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Polyhydramnios : excès de liquide amniotique

Le polyhydramnios correspond à un volume excessif de liquide amniotique, essentiel au développement fœtal.

Comment le dépister ?

Souvent asymptomatique. Si volume important : douleurs abdominales, dyspnée (utérus comprimant poumons et organes).

Diagnostic échographique :

• ILA> 24 cm (somme des 4 quadrants)
• PVM> 8 cm (plus grande poche verticale)

Complications potentielles

• Naissance prématurée
• Rupture prématurée des membranes (RPM)
• Hématome rétroplacentaire
• Mortinaissance
• Hémorragie de la délivrance
• Malpresentation fœtale (siège, transverse) → césarienne

Causes

Idiopathique dans ~50 % des cas. Causes identifiées :

• Malformations fœtales (troubles de la déglutition)
• Diabète maternel
• Incompatibilité fœto-maternelle (Rh, Kell)
• Syndrome transfusionnel interjumeau (jumeaux monochoriaux)
• Troubles du rythme cardiaque fœtal
• Infection fœtale

Prise en charge

Échographie détaillée (malformations, syndrome transfusionnel) + test glycémique + amniocentèse (caryotype, infection).

Formes légères : résolution spontanée ou traitement de la cause (ex. médicament pour rythme cardiaque).

Surveillance : échographies hebdomadaires + tests de bien-être fœtal.

Traitement symptomatique : indométacine (réduit diurèse fœtale) ou amniocentèse thérapeutique (évacuation de liquide).

Polyhydramnios modéré en fin de grossesse avec fœtus sain : simple surveillance.

Fréquence

~1 % des grossesses. Installation progressive au 2^e semestre. Formes aiguës rares (dès 16 SA) → grande prématurité.

Dernière révision : juin 2013