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Que se passe-t-il si vous avez une grossesse extra-utérine

Chaque mois, l'un de vos ovaires libère un ovule dans une trompe de Fallope. Si vous ne tombez pas enceinte, la muqueuse de votre utérus se détache et vos règles arrivent. Mais si un ovule est fécondé avec du sperme, il se dirige vers l'utérus et s'implante dans la muqueuse utérine et continue de se développer en fœtus.

Dans environ 2 % de toutes les grossesses, cependant, un ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus, généralement dans une trompe de Fallope. Connue sous le nom de grossesse extra-utérine, elle survient tôt - avant même que certaines femmes ne réalisent qu'elles sont enceintes. Et cela nécessite un traitement rapide :à mesure qu'une grossesse extra-utérine se développe, elle peut rompre la trompe de Fallope et provoquer une hémorragie interne potentiellement mortelle.

La bonne nouvelle ? Avec un diagnostic et des soins opportuns, il est possible que vous puissiez avoir une grossesse en bonne santé à l'avenir.

Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine ?

Une grossesse extra-utérine (également connue sous le nom de grossesse tubaire) se produit lorsqu'un ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus, où il ne peut pas continuer à se développer normalement. Environ 2 % de toutes les grossesses sont extra-utérines. Et plus de 90% des grossesses extra-utérines surviennent dans l'une des trompes de Fallope, bien qu'elles puissent également se produire dans le col de l'utérus, sur un ovaire ou dans l'abdomen.

Si la grossesse extra-utérine passe inaperçue et continue de se développer, elle peut rompre une trompe de Fallope et provoquer des saignements graves. C'est pourquoi il est essentiel d'appeler votre médecin immédiatement si vous pensez avoir des symptômes de grossesse extra-utérine.

Quels sont les premiers signes et symptômes d'une grossesse extra-utérine ?

Les symptômes de la grossesse extra-utérine se développent entre les semaines 4 et 12 de la grossesse (ou environ deux à 10 semaines après la fécondation). Cependant, la grossesse extra-utérine peut être difficile à diagnostiquer car de nombreux signes, notamment la sensibilité des seins, les nausées et la fatigue, sont similaires aux symptômes normaux du début de la grossesse.

Des crampes occasionnelles et de légers saignements vaginaux ne sont pas alarmants pendant la grossesse. Mais vous devez contacter votre médecin si vous présentez les signes suivants de grossesse extra-utérine, en particulier si vos symptômes persistent ou s'aggravent :

• Saignements légers anormaux ou taches brunes après un test de grossesse positif
• Autres saignements vaginaux qui ne se produisent pas au moment de vos règles
• Douleurs abdominales vives et crampes, généralement dans le bas-ventre. Il commence souvent par une douleur sourde qui évolue vers des spasmes et des crampes. La douleur peut être continue ou intermittente, et elle peut s'aggraver lorsque vous bougez, forcez vos intestins ou toussez.
• Lombalgie

Si la grossesse extra-utérine passe inaperçue et qu'une trompe de Fallope se rompt, vous pouvez ressentir :

• Saignements plus abondants
• Douleurs abdominales aiguës croissantes et/ou sévères
• Pression rectale
• Faible tension artérielle due à une perte de sang
• Une sensation d'évanouissement, de faiblesse ou de vertige due à une perte de sang
• Douleur à l'épaule, due à l'accumulation de sang sous le diaphragme

Quelles sont les causes d'une grossesse extra-utérine ?

Les grossesses extra-utérines surviennent souvent parce que le mouvement d'un ovule est ralenti ou obstrué après la fécondation, généralement parce qu'une trompe de Fallope est cicatrisée, déformée ou peut-être infectée ou enflammée. Des problèmes de développement de l'ovule fécondé ou des déséquilibres hormonaux peuvent également jouer un rôle.

Quels sont les facteurs de risque de grossesse extra-utérine ?

Bien que n'importe quelle femme puisse développer une grossesse extra-utérine, les conditions suivantes sont liées à un risque accru de grossesse extra-utérine :

• Maladie inflammatoire pelvienne
• Infections sexuellement transmissibles (IST) comme la chlamydia ou la gonorrhée
• Grossesse extra-utérine antérieure. Une femme qui a vécu une grossesse extra-utérine a environ 10 à 15 % de chances d'en avoir une autre.
• Endométriose
• Traitements de fertilité tels que la fécondation in vitro
• Chirurgie des trompes, y compris la ligature des trompes ou la ligature des trompes
• Tomber enceinte en utilisant un dispositif intra-utérin ou un stérilet. L'utilisation d'un DIU n'augmente pas votre risque de grossesse extra-utérine plus tard, et une grossesse extra-utérine avec un DIU est extrêmement rare - mais si vous concevez avec un DIU en place, votre risque de grossesse extra-utérine est plus élevé.
• Fumer
• Être âgé de plus de 35 ans

Si vous présentez un risque accru de grossesse extra-utérine, assurez-vous de consulter votre médecin avant de commencer à essayer de tomber enceinte et planifiez une visite dès que vous apprenez que vous êtes enceinte.

Tests de grossesse extra-utérine et diagnostic

Une grossesse extra-utérine est généralement diagnostiquée à environ quatre à six semaines de grossesse. Les tests de grossesse extra-utérine et le diagnostic comprennent souvent :

• Un examen pelvien
• Une échographie transvaginale, qui peut détecter une grossesse extra-utérine dès cinq semaines après votre dernière période menstruelle ; une baguette est placée à l'intérieur de votre vagin pour vérifier la présence d'un embryon en développement à l'extérieur de l'utérus.
• Tests sanguins pour vérifier le niveau de l'hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG), l'hormone fabriquée par le placenta qui augmente pendant la grossesse. Une augmentation inférieure à la normale des taux de hGC peut indiquer une grossesse extra-utérine.
• Autres tests sanguins pour vérifier les signes de perte de sang

Traitement de la grossesse extra-utérine

Malheureusement, il n'y a aucun moyen de préserver une grossesse extra-utérine. Il existe plusieurs options pour le traiter, qui nécessitent toutes un suivi attentif avec votre médecin pour vous assurer que vos niveaux d'hCG redescendent à zéro.

Médicaments

Les plus petites grossesses extra-utérines - où un rythme cardiaque fœtal n'est pas présent et une trompe de Fallope ne s'est pas rompue - peuvent généralement être traitées avec du méthotrexate. Le médicament empêche les cellules de se développer, de sorte que la grossesse se termine et est réabsorbée par le corps en quatre à six semaines.

Après une injection de ce médicament, vous subirez d'importants tests sanguins de suivi pour vous assurer que les niveaux d'hCG diminuent de manière appropriée. Si votre taux d'hCG ne baisse pas d'au moins 15 % entre le quatrième et le septième jour après le traitement, une deuxième dose est nécessaire.

Il est important d'éviter l'alcool, l'acide folique (dans les vitamines et les aliments) et les analgésiques comme l'ibuprofène pour s'assurer que le médicament fonctionne correctement, ainsi que les exercices physiques intenses et les relations sexuelles (pendant au moins deux semaines). Pendant le processus, la grossesse extra-utérine peut encore se rompre, c'est pourquoi il est si important de s'assurer de prendre les rendez-vous de votre médecin et de suivre ses instructions pour les soins de suivi.

Chirurgie laparoscopique

Dans la plupart des autres cas, y compris lorsqu'une trompe de Fallope s'est rompue ou que la grossesse est plus avancée, votre médecin peut effectuer une intervention chirurgicale sous anesthésie générale pour retirer une grossesse extra-utérine. Les femmes quittent généralement l'hôpital dans les 24 heures suivant une laparoscopie et le temps de récupération est d'une semaine ou deux.

La chirurgie peut être effectuée à l'aide d'un laparoscope (un instrument mince transmettant la lumière avec une caméra) qui est inséré à travers de petites incisions dans l'abdomen. Il permet aux chirurgiens de voir à l'intérieur sans avoir à faire de plus grandes incisions pendant l'utilisation d'instruments chirurgicaux. Dans certains cas où la trompe de Fallope s'est rompue, une partie ou la totalité de celle-ci peut devoir être retirée.

Laparotomie

Parfois, une plus grande incision est nécessaire pour traiter une grossesse extra-utérine. Dans ce cas, vous quitteriez l'hôpital dans un jour ou deux et votre temps de récupération serait d'environ six semaines.

Complications de la grossesse extra-utérine

Sans un diagnostic précoce d'une grossesse extra-utérine et un traitement, un ovule fécondé peut continuer à se développer dans la trompe de Fallope, entraînant une rupture. Si une trompe de Fallope éclate, elle ne peut plus transporter d'ovule fécondé dans l'utérus. Et si une rupture n'est pas prise en charge, elle peut entraîner une hémorragie interne grave et un choc.

La bonne nouvelle est qu'avec une détection précoce et des médicaments ou une intervention chirurgicale, les médecins peuvent retirer les tissus avant que ces complications ne surviennent - assurez-vous donc toujours d'informer immédiatement votre praticien si vous présentez des symptômes que vous pense que cela peut être lié à une grossesse extra-utérine.

Prévenir la grossesse extra-utérine

Bien que certains facteurs soient hors de votre contrôle, il existe plusieurs façons de réduire votre risque de grossesse extra-utérine :

• Ne fumez pas.
• Si vous n'essayez pas actuellement de tomber enceinte, utilisez des préservatifs pour réduire votre risque de contracter une IST.
• Faites-vous tester si vous êtes à risque de contracter une IST, afin d'être traité rapidement.
• Consultez votre médecin pour d'éventuels traitements si vous souffrez d'endométriose.

Et bien sûr, chaque fois que vous essayez de tomber enceinte, la meilleure façon de rester en bonne santé est de faire de l'exercice, de bien manger et de vous rappeler de prendre une vitamine prénatale quotidienne.

Faire face à une perte de grossesse

Bien qu'elle survienne tôt, une grossesse extra-utérine est une perte comme toute autre fausse couche, surtout si vous avez prévu d'avoir un enfant. Vous pouvez vous sentir triste ou choqué, et la guérison émotionnelle peut prendre du temps. Appuyez-vous sur vos amis et votre famille pour obtenir du soutien après une perte de grossesse, et envisagez un groupe de soutien ou des conseils en cas de deuil.

Retomber enceinte après une grossesse extra-utérine

Avoir une grossesse extra-utérine devrait avoir peu d'incidence sur votre future fertilité. Même si vous avez perdu une trompe de Fallope, l'autre trompe devrait prendre le relais.

Certaines recherches ont montré qu'environ les deux tiers des femmes traitées pour une grossesse extra-utérine conçoivent et ont une grossesse normale dans les deux ans. En moyenne, environ 85 % des couples qui n'ont pas connu de grossesse extra-utérine conçoivent dans l'année qui suit l'essai.

Sachez qu'avoir une grossesse extra-utérine augmente votre risque d'en avoir une autre, et les mêmes facteurs qui y ont conduit en premier lieu peuvent toujours être à l'œuvre.

Si vous souhaitez essayer de tomber enceinte à nouveau, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin pour un examen et des tests sanguins de suivi afin de vous assurer que l'hormone de grossesse hCG a chuté à un niveau indétectable. Il peut être judicieux d'attendre d'avoir eu trois à six cycles menstruels avant d'essayer de tomber enceinte à nouveau.