Détresse fœtale pendant la grossesse et le travail

Dans de nombreux cas, la grossesse et l'accouchement sont des processus longs et inconfortables, mais finalement sans incident (c'est-à-dire jusqu'aux grands débuts de votre bébé). Mais parfois, les complications de la grossesse ou du travail peuvent entraîner une détresse fœtale chez un bébé à naître, ce qui peut être dangereux et nécessiter un accouchement immédiat.

Voici ce que vous devez savoir sur cette complication relativement rare, y compris des conseils pour réduire votre risque.

Qu'est-ce que la détresse fœtale ?

La détresse fœtale (ce que les médecins préfèrent appeler « état fœtal non rassurant ») survient lorsque votre praticien craint que l'apport d'oxygène de votre bébé ne soit compromis in utero avant ou pendant le travail. La privation d'oxygène peut entraîner une diminution du rythme cardiaque fœtal et nécessite une action immédiate pour protéger votre bébé.

Qu'est-ce qui cause la détresse fœtale ?

La détresse fœtale peut être causée par un certain nombre de facteurs, notamment :

  • Restriction de croissance intra-utérine (IUGR)
  • Prééclampsie
  • Décollement placentaire
  • Diabète non contrôlé
  • Trop de liquide amniotique
  • Faibles niveaux de liquide amniotique
  • Une grossesse de plus de 40 semaines
  • Complications du travail, y compris le travail qui se déroule trop rapidement ou dure trop longtemps
  • Prolapsus, compression ou enchevêtrement du cordon ombilical
  • Rester dans une position (généralement à plat sur le dos pendant le travail) pendant une longue période, ce qui finit par exercer une pression sur vos principaux vaisseaux sanguins et couper l'oxygène à votre bébé

Quels sont les signes de détresse fœtale ?

Vous pouvez présenter des signes de détresse fœtale si vous ou votre médecin constatez que :

  • Votre bébé a un rythme cardiaque ralenti
  • Votre bébé a un schéma de mouvement fœtal différent (voire inexistant) après la semaine 28
  • Votre eau se brise et est brun verdâtre (c'est le premier caca de bébé ; certains bébés qui passent ce méconium alors qu'ils sont encore dans l'utérus peuvent être en détresse)

La seule façon de savoir avec certitude que votre bébé est en détresse fœtale est d'utiliser un moniteur fœtal continu, d'effectuer un test de non-stress ou d'effectuer une échographie et d'effectuer un profil biophysique.

Qui est le plus à risque de détresse fœtale ?

Plusieurs conditions peuvent exposer votre bébé à un risque accru de détresse fœtale, notamment :

  • IUGR
  • Trop ou trop peu de liquide amniotique
  • Prééclampsie
  • Diabète non contrôlé
  • Décollement placentaire
  • Problèmes de cordon ombilical
  • Un travail long ou compliqué
  • Une grossesse en retard

Que pouvez-vous faire si votre bébé est en détresse ?

Si vous avez remarqué un changement dans l'activité fœtale ou si votre nombre de coups de pied est décalé et que vous êtes inquiet, appelez immédiatement votre praticien. Contactez également immédiatement si votre eau s'est cassée et est brun verdâtre, ce qui signifie qu'elle est tachée de méconium.

Lorsque vous arriverez au bureau de votre médecin ou à l'hôpital, vous serez placé sur un moniteur fœtal pour vérifier si votre bébé montre réellement des signes de détresse. Vous pouvez également recevoir de l'oxygène supplémentaire pour aider à oxygéner votre sang, ainsi que des liquides intraveineux, ce qui devrait aider à réguler le rythme cardiaque de votre bébé. (Ces mêmes mesures seront prises si votre médecin remarque que votre bébé est en détresse lors d'un examen de routine ou d'un test de non-stress.)

Si vous êtes déjà en travail, on vous demandera peut-être de changer de position. Vous pouvez également être retiré des médicaments induisant des contractions (ocytocine) ou recevoir un médicament pour ralentir les contractions.

Si ces techniques ne fonctionnent pas, le meilleur traitement est un accouchement rapide, souvent par césarienne.

Que pouvez-vous faire pour prévenir la détresse fœtale ?

Bien que vous ne puissiez pas prévenir la détresse fœtale, vous pouvez réduire les risques que cela vous arrive en vous rendant à tous vos rendez-vous prénataux et en suivant les recommandations de votre médecin pour une grossesse en santé. Ces conseils sont particulièrement importants si vous avez reçu un diagnostic de maladie qui augmente votre risque de détresse fœtale, comme la prééclampsie ou le diabète gestationnel.

Beaucoup de gens ne remarquent pas nécessairement qu'un bébé est en détresse fœtale, donc un nombre croissant de rendez-vous prénataux au cours des dernières semaines de grossesse permet à votre médecin de surveiller le rythme cardiaque de votre bébé, de mesurer votre ventre et de vous poser des questions sur les mouvements de votre bébé pour s'assurer tout se passe comme prévu. Un bébé avec un rythme cardiaque fort et stable avec des mouvements appropriés se porte bien.

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