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Quand garder votre enfant à la maison et ne pas l'envoyer à la garderie — et pour combien de temps

C'est un dilemme dans lequel de nombreux parents avec des enfants en garde ont déjà été confrontés à un moment ou un autre : Votre enfant semble malade... mais est-il assez malade pour justifier de le garder à la maison et ne pas l'envoyer à la garderie ? Avant le COVID, la réponse était un peu plus nette. En fait, l'Académie américaine de pédiatrie (AAP) a donné le feu vert pour que les enfants aillent à la garderie avec une toux légère, un rhume ou un nez qui coule, tant que d'autres symptômes n'étaient pas présents et que ce n'était pas pendant la saison de la grippe. Dans ce nouveau monde, cependant, ces mêmes règles ne s'appliquent plus.

« En ce moment, la recommandation est de garder votre enfant à la maison et d'appeler votre pédiatre s'il a des symptômes de fièvre, toux, rhume ou congestion », dit le Dr Sara Siddiqui, pédiatre et professeure adjointe clinique au Département de pédiatrie de l'Hôpital pour enfants Hassenfeld de NYU Langone à New York. « Maintenant plus que jamais, il est absolument impératif de ne pas envoyer votre enfant à l'école ou à la garderie si votre enfant ne se sent pas bien ou agit comme s'il était malade. »

Bien que différents centres de garde auront des politiques de maladie variables, voici ce que les experts recommandent de garder à l'esprit quand on débat de quand garder son enfant à la maison et ne pas l'envoyer à la garderie.

Quand un enfant est-il trop malade pour la garderie ?

Bien que les politiques de maladie dans les garderies soient devenues plus strictes depuis le début du COVID, en général, si votre enfant a un léger nez qui coule — et pas d'autres symptômes — cela vaut la peine de vérifier avec leur centre de garde, car c'est probablement OK de les envoyer. Au-delà de cela, cependant, il n'y a pas beaucoup de marge de manœuvre en ce moment.

« Si votre enfant a une toux, un essoufflement, une difficulté à respirer ou une perte de goût ou d'odorat, il ne devrait pas aller à la garderie jusqu'à ce que vous ayez discuté de leurs symptômes avec leur fournisseur de soins de santé », dit le Dr Katie Lockwood, pédiatre à l'Hôpital pour enfants de Philadelphie. « De plus, si votre enfant a deux ou plus d'autres symptômes, comme fièvre, mal de gorge, maux de tête, vomissements/diarrhée, nez qui coule/congestion, fatigue ou nausée, il ne devrait pas aller à la garderie, et vous devriez parler à leur médecin. »

Mon enfant peut-il aller à la garderie avec de la fièvre ?

Même avant que le COVID ne frappe, il a toujours été conseillé de garder les enfants à la maison et ne pas les envoyer à la garderie et à l'école s'ils avaient une vraie fièvre, qui est une température de 38 °C (100,4 °F) ou plus. Maintenant, cependant, les parents peuvent vouloir être un peu plus prudents que d'habitude. « Si un enfant se sent bien et que leur fièvre est inférieure à 38 °C (100,4 °F), techniquement, ils peuvent aller à l'école ou à la garderie », dit le Dr Jen Trachtenberg, pédiatre certifiée à New York. « Cependant, en plus de chaque établissement ayant ses propres règles, il est préférable de rester à la maison si vous êtes malade jusqu'à ce que le COVID soit sous contrôle. »

Bien qu'il n'y ait pas de règle universelle interdisant aux enfants d'aller à la garderie s'ils ont une fièvre légère, Siddiqui recommande de garder les enfants à la maison pour tout ce qui est 37,8 °C (100 °F) ou plus, si possible. Elle conseille aussi de chercher d'autres symptômes qui peuvent être présents et de discuter de la situation avec votre médecin. De plus, si un enfant a moins de 3 mois, un médecin doit être appelé immédiatement si une fièvre est de 38 °C (100,4 °F), car cela peut être le signe d'une infection dangereuse.

Si votre enfant a été vu par leur pédiatre, et qu'un test COVID est revenu négatif, ou si un autre diagnostic a été trouvé comme cause des symptômes, les enfants peuvent revenir quand ils se sentent mieux et ont été sans fièvre pendant 24 heures, selon Trachtenberg.

Peut-on emmener un enfant à la garderie avec un rhume ou une toux ?

Bien que l'AAP ait précédemment dit qu'il était OK d'envoyer les enfants à la garde s'ils avaient un rhume léger, une toux ou un nez qui coule (et pas d'autres symptômes), maintenant il est généralement recommandé que les enfants voient leur médecin avant d'aller à la garderie, même s'ils n'ont que des symptômes de rhume commun.

« Les enfants ne devraient vraiment pas aller à la garderie avec n'importe quel type de maladie sans une évaluation par leur pédiatre », note Trachtenberg. « Évidemment, cela peut être frustrant, car l'enfant moyen attrape environ 6 à 8 rhumes par an qui durent une semaine ou plus, mais le COVID chez les enfants peut être juste un nez qui coule ou une toux légère. Garder les enfants avec ces symptômes hors de la garderie aidera à prévenir la propagation du virus, que ce soit le COVID ou non. » Siddiqui ajoute que c'est particulièrement vrai dans les zones où les taux d'infection semblent augmenter.

Mais quand peuvent-ils revenir si c'est juste une toux ou un rhume ? Chaque garderie aura son propre protocole, mais certaines peuvent ne pas vouloir les enfants revenir avant un test COVID négatif ou jusqu'à ce qu'ils soient sans symptômes (surtout s'il y a de la fièvre) pendant 24 heures.

Un enfant peut-il aller à la garderie après avoir vomi ?

Selon Lockwood, si votre enfant vomit sans autres symptômes, il est peu probable que ce soit le COVID — cependant, ils devraient quand même rester à la maison. « Les enfants peuvent retourner à l'école 24 heures après avoir vomi, tant qu'aucun autre symptôme n'est présent et qu'ils semblent aller bien », note Lockwood. « Mais, si d'autres symptômes sont présents, il y a une chance que ce soit le COVID, donc ils devraient être emmenés pour une évaluation. »

Heureusement, la plupart des pédiatres ont maintenant des tests rapides disponibles, selon Siddiqui, ce qui peut « aider à différencier le COVID d'autres maladies virales gastro-intestinales. »

Un enfant peut-il aller à la garderie avec de la diarrhée ?

L'AAP recommande de garder les enfants avec diarrhée à la maison et ne pas les envoyer à la garderie s'ils vivent l'un des suivants :

• La diarrhée n'est pas contenue dans la couche.

• Deux selles ou plus que la normale par période de 24 heures.

• Des accidents se produisent.

• Du sang ou du mucus est présent.

Cependant, si la diarrhée est accompagnée d'autres symptômes, comme fièvre ou vomissements, ils devraient rester à la maison, peu importe.

Un enfant peut-il aller à la garderie avec une éruption cutanée ?

Quand il s'agit d'urticaire et d'éruptions cutanées, surtout celles accompagnées de fièvre ou de changements de comportement, l'AAP recommande de garder les enfants à la maison, car beaucoup sont le résultat d'un virus. Typiquement, d'autres symptômes, comme fièvre, toux ou diarrhée, accompagneront les éruptions virales, donc il est important de les faire évaluer.

Quelques virus qui provoqueront probablement une éruption, des plaies ou des lésions :

• Varicelle. Les enfants ne devraient pas retourner à la garderie jusqu'à ce que toutes les lésions aient croûté et qu'aucune nouvelle ne se soit formée pendant 24 heures.

• Maladie mains-pieds-bouche. Les enfants ne devraient pas retourner à la garderie jusqu'à ce qu'ils soient sans symptômes pendant 24 heures.

• Rubéole. Les enfants ne devraient pas retourner à la garderie jusqu'à 7 jours après l'apparition de l'éruption.

• Rougeole. Les enfants ne devraient pas retourner à la garderie jusqu'à 4 jours après l'apparition de l'éruption.

• Scarlatine (une éruption causée par la même bactérie qui cause la streptococcie). Les enfants ne devraient pas retourner à la garderie jusqu'à 24 heures après le début des antibiotiques.

Est-ce le COVID ?

En fin de compte, la seule façon de savoir avec certitude si votre enfant a le COVID est de faire un test. Cela dit, les suivants pourraient être des symptômes du virus, selon Siddiqui et Lockwood :

• Toux.

• Essoufflement.

• Difficulté à respirer.

• Perte de goût ou d'odorat.

• Fièvre.

• Frissons.

• Douleurs corporelles.

• Fatigue.

• Irritabilité inhabituelle.

« La perte de goût et d'odorat semblent être des symptômes uniques au COVID », dit Siddiqui, ajoutant que, même dans ce cas, n'importe quel symptôme devrait donner aux parents pause en ce moment. « Les parents devraient garder les enfants à la maison s'ils sont malades et communiquer avec leur médecin de soins primaires sur la prochaine marche à suivre », explique-t-elle.

Combien de temps après un diagnostic de COVID les enfants peuvent-ils retourner à l'école ?

Si votre enfant est testé positif pour le COVID, il devrait s'isoler pendant 10 jours, et tous les contacts primaires — définis comme étant à moins de 6 pieds pendant plus de 10 minutes, peu importe les masques — devraient faire une quarantaine de 14 jours, selon les Centers for Disease Control (CDC). « Après 10 jours, les enfants peuvent retourner à l'école, tant qu'ils se sentent mieux et ont été sans fièvre pendant trois jours », dit Siddiqui.

Recommandations générales pour le retour à la garderie après une maladie*

* Ces directives sont à des fins d'information générale seulement. Consultez toujours un fournisseur de soins de santé concernant toute condition médicale ou plan de traitement.

En bref : En cas de doute, il est préférable de garder les enfants à la maison et de parler à leur médecin de comment procéder. De plus, familiarisez-vous avec la politique de votre centre de garde sur le retour à l'établissement après une maladie.