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Cinquième maladie (érythème infectieux) pendant la grossesse

Si vous êtes enceinte et avez déjà un enfant à la maison, votre médecin vous a probablement parlé des précautions pour éviter les infections infantiles courantes. La cinquième maladie (ou érythème infectieux, infection à parvovirus B19) en fait partie.

Bien que le virus puisse compliquer la grossesse, la grande majorité des personnes ont des symptômes légers et donnent naissance à des bébés en bonne santé.

Qu'est-ce que la cinquième maladie ?

Maladie virale très contagieuse, fréquente chez l'enfant, caractérisée par une éruption en « joues giflées » (slapped cheek). Elle tire son nom de sa classification historique parmi les maladies éruptives de l'enfance (rougeole, rubéole, etc.).

Cause

Due au parvovirus B19 humain (différent du parvovirus canin/félin). Transmission par saliva, sécrétions nasales (toux, éternuements, contact étroit). Aussi par le sang : transmission mère-enfant possible pendant la grossesse (rarement grave). Après infection, immunité généralement durable.

Signes et symptômes

Beaucoup de personnes sont asymptomatiques. Si symptômes, ils sont souvent légers et méconnus.

Début pseudo-grippal (période de contagiosité maximale) : 4 à 14 jours après l'exposition.

• Fièvre modérée
• Rhinorrhée
• Céphalées
• Fatigue
• Mal de gorge
• Courbatures

Chez l'enfant

Signe caractéristique : éruption rouge vif sur les joues (aspect « giflées »), apparaissant 6 à 11 jours après les premiers signes. L'enfant n'est alors plus contagieux. Éruption secondaire en dentelle sur tronc, fesses, membres, parfois prurigineuse (surtout plantes des pieds). Disparaît en 7-10 jours, peut réapparaître par poussées (chaleur, bain) pendant des semaines.

Chez l'adulte

Moins d'éruption, mais arthralgies/arthrites (douleurs/gonflements articulaires : mains, poignets, genoux). Durée 1 à 3 semaines, parfois plusieurs mois, séquelles rares.

Important : contagiosité maximale 7 à 10 jours AVANT l'éruption. Consultez vite en cas d'exposition suspectée.

Fréquence

Maladie infantile très courante. ~50 % des adultes (dont femmes enceintes) sont immunisés (infection antérieure). Pic : enfants 5-15 ans, fin d'hiver/début printemps.

Populations à risque

Toute personne non immune peut l'attraper (généralement bénin). Risque de complications pour :

• Personnes anémiées ou immunodéprimées (VIH, cancer, etc.)
• Fœtus si infection maternelle pendant la grossesse

Prévention pendant la grossesse

Hygiène rigoureuse avec les jeunes enfants :

• Lavage des mains 20 sec eau/savon fréquent (surtout après changes, mouchage)
• Pas de partage couverts/verres (surtout avec enfants)
• Éviter contact étroit avec personnes malades
• Ne pas toucher yeux, nez, bouche avec mains sales

Conduite à tenir si infection pendant la grossesse

En cas d'exposition suspectée : consultez immédiatement. Sérologie (IgG/IgM) pour déterminer : immunité acquise (IgG+), infection récente (IgM+), ou non immune (IgG-/IgM-).

Bonne nouvelle : le fœtus est rarement atteint. ~50 % des adultes sont immunisés; la plupart des infections maternelles sont légères.

Mais chez ~5 % des femmes infectées pendant la grossesse : le virus perturbe l'érythropoïèse fœtale → anémie fœtale sévère → risque fausse couche ou mort in utero. Risque maximal si infection au 1er ou 2e trimestre.

Pas d'antiviral spécifique contre le parvovirus B19. Pas de traitement requis sauf complications ou immunodépression. Surveillance fœtale renforcée : consultations, échographies (signes d'anémie : hydrops fœtal, vélocimétrie Doppler artère cérébrale moyenne), bilans sanguins.