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TDAH et douance :que savons-nous vraiment ?

TDAH et douance :que savons-nous vraiment ?

Qu'est-ce que le TDAH et comment est-il diagnostiqué ?

Que savons-nous du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) et des enfants surdoués ? Le TDAH, en particulier chez les surdoués, a fait l'objet d'attention, d'inquiétude et de passion. Trois experts du domaine ont mené une étude exhaustive et nous partagent leurs conclusions.

Qu'est-ce que le TDAH ?
Les principaux symptômes du TDAH sont l'impulsivité, l'inattention et l'hyperactivité. Les estimations varient, mais la fréquence moyenne du TDAH chez les enfants d'âge scolaire est de 2 %.

En 1999, la Loi sur l'éducation des personnes handicapées (IDEA) a reconnu, pour la première fois, le TDAH et le TDA comme des troubles qui devraient être classés comme autres problèmes de santé.

Qu'est-ce qui cause le TDAH :la génétique ou l'environnement ?
Les facteurs génétiques sont très importants dans le TDAH, comme l'ont montré des études sur la famille, l'adoption et les jumeaux. Cependant, des facteurs environnementaux peuvent également être à l'origine du syndrome du TDAH :des facteurs tels qu'une naissance prématurée, un traumatisme crânien, le syndrome d'alcoolisation fœtale, la toxicité du plomb, le tabagisme maternel prénatal, de rares anomalies endocriniennes et l'exposition prénatale à des drogues comme la cocaïne.

Comment le TDAH est-il diagnostiqué ?
Selon le DSM-IV, il existe quatre sous-types de TDAH :
Principalement hyperactif/impulsif
Principalement inattentif
Combiné
Non spécifié autrement

Il existe neuf symptômes d'inattention et d'hyperactivité. Six des neuf symptômes doivent être présents pour être diagnostiqués. De plus, les symptômes doivent survenir dans plus d'un cadre (par exemple, à l'école et à la maison), doivent persister pendant au moins six mois et doivent suffisamment altérer votre enfant pour qu'il n'affiche pas un comportement adapté à son âge.

Inattention :
Votre enfant souvent --
1. Fait des fautes d'inattention et ne fait pas attention aux détails
2. A de la difficulté à rester attentif pendant de longues périodes
3. Ne fait pas semble écouter quelqu'un lui parler directement
4. Ne parvient pas à terminer son travail ou ses projets, et ne donne pas suite
5. A de la difficulté à s'organiser autour de tâches et d'activités
6. Évite ou n'aime pas des projets ou des jeux qui demandent de la concentration
7. Perd les outils nécessaires (crayons, jouets, etc.) pour des projets ou des activités
8. Est facilement distraite par ce qui se passe autour d'elle
9. Oublie tous les jours activités

Hyperactivité-Impulsivité :
Votre enfant souvent --
1. S'agite ou se tortille
2. Quitte son siège ou d'autres endroits où on s'attend à ce qu'il reste
3. Coure ou grimpe ou se sent agité de manière inappropriée situations
4. A du mal à jouer ou à travailler tranquillement
5. Semble motivé ou toujours en mouvement
6. Ne peut pas s'arrêter de parler
7. Trouve des réponses avant les questions ont été complétés
8. A du mal à attendre son tour
9. Interrompt ou dérange les autres

Qui doit diagnostiquer mon enfant ?
Idéalement, une équipe - comprenant un clinicien qualifié tel qu'un pédiatre, un médecin de famille, un psychiatre, un neurologue ou un psychologue - devrait poser le diagnostic de TDAH, car seul un spécialiste peut faire la différence entre le TDAH et d'autres troubles physiques. et des problèmes psychologiques qui imitent le TDAH.

Les informations sur ces autres conditions sont rarement disponibles pour le personnel scolaire, aussi attentif soit-il, expérimenté ou bien formé.

Pour la majorité des enfants, les symptômes deviennent nets lorsqu'ils peuvent être observés régulièrement et comparés à d'autres enfants sur une longue période. Pour cette raison, l'enseignant de la classe est souvent la meilleure personne pour faire ces comparaisons (lorsqu'il dispose des notes, de la liste de contrôle et des informations appropriées). Cela dit, rappelez-vous que seuls les spécialistes peuvent exclure toute autre condition médicale, psychologique ou psychiatrique de la possibilité d'un TDAH.

Lorsque l'enfant est également surdoué, un spécialiste de la douance doit également être inclus pour fournir des informations sur le comportement de l'enfant par rapport à d'autres enfants ayant des capacités similaires.

Surdoué et TDAH

Les enfants surdoués sont-ils étiquetés comme ayant un TDAH au lieu d'être surdoués ?
Il est en fait possible que les deux conditions coexistent. Récemment, certains chercheurs ont exprimé leur inquiétude quant au fait que les enfants surdoués sont mal étiquetés comme TDAH, et que cette erreur d'étiquetage est devenue incontrôlable. Bien qu'il existe des cas d'erreur de diagnostic, aucune donnée empirique dans la littérature médicale, éducative ou psychologique ne confirme l'étendue de cette préoccupation.

Les tentatives prudentes pour éviter un surdiagnostic doivent être mises en balance avec le besoin d'un enfant d'être évalué et traité. Encore une fois, la douance et le TDAH peuvent coexister chez le même enfant.

Un enfant surdoué qui passe des heures à se concentrer sur une tâche peut-il encore avoir un TDAH ?
Certains parents et professionnels supposent qu'un enfant qui peut se concentrer pendant longtemps ne peut pas avoir de TDAH. Ceci est une erreur. Il est compréhensible qu'un observateur puisse écarter la possibilité d'un TDAH, car de toute apparence l'enfant est tellement absorbé par une tâche que tout autour d'elle s'efface dans l'oubli.

Bien que cet état d'attention soutenue puisse être le signe d'un esprit créatif, il peut également s'agir d'un «hyperfocus», qui est une condition similaire que les personnes atteintes de TDAH éprouvent fréquemment. Vous ne pouvez pas dire aux enfants avec et sans TDAH comment ils s'engagent dans des activités très intéressantes, telles que des vidéos, des jeux informatiques ou la lecture pour le plaisir. La clé est l'effort. La performance de votre enfant lors de projets exigeant des efforts, mais pas nécessairement très intéressants, peut faire la différence.

Donc, un enfant atteint de TDAH peut se concentrer pendant de longues périodes ?
Le TDAH n'est pas caractérisé par l'incapacité d'un enfant à prêter attention, mais plutôt par son incapacité à contrôler son attention. Un enfant atteint de TDAH a beaucoup de difficulté à se concentrer sur des tâches qui ne sont pas immédiatement gratifiantes, qui demandent des efforts.

Alors que "l'hyperfocus" peut être un signe positif d'engagement envers une tâche et un signe de motivation, cela devient un problème lorsqu'on demande à un enfant surdoué de passer d'une tâche à une autre. En d'autres termes, si cette concentration intense peut être positive pour la pensée de l'enfant, elle peut aussi causer des problèmes dans son comportement.

Comment les enfants surdoués montrent-ils le TDAH ?
Le TDAH peut être moins apparent chez un enfant surdoué que chez un enfant qui lutte plus manifestement. En raison de leur surdouance, l'éventail des tâches perçues comme "sans effort" est plus large pour les enfants surdoués. Et donc, manquer les symptômes du TDAH peut être encore plus courant chez les enfants surdoués que les mal diagnostiquer avec le TDAH. Certains enfants sont capables de compenser leur TDAH - et ni eux, ni leurs parents ou enseignants ne le savent peut-être. D'autres sont plus gravement handicapés.

La dépendance excessive d'un enfant surdoué à l'égard de ses forces masque involontairement son handicap. Bien que l'accent mis sur les points forts puisse mettre en évidence les dons et les talents d'un enfant, cela n'élimine pas la réalité de la condition. Cela peut, en fait, conduire à un dilemme encore pire :elle peut douter de ses capacités à cause de sa lutte juste pour les maintenir. Si un enfant est autorisé à reconnaître ses difficultés comme un handicap, il peut acquérir des compétences d'adaptation appropriées.

La considération la plus pertinente dans l'évaluation du TDAH est le degré de déficience qu'un enfant subit en raison de ses comportements. Un enfant dont le comportement le rend déficient sur le plan scolaire, social ou dans le développement d'un sens de soi doit être examiné d'un point de vue clinique/médical pour exclure des conditions potentiellement traitables, même si son comportement peut être reconnu comme de la créativité ou des dons.

Dois-je mettre mon enfant surdoué sous médication ?
Chaque enfant handicapé n'a pas nécessairement besoin de médicaments. Les interventions non médicales peuvent être utilisées à l'école et à la maison et doivent être essayées avant des interventions plus intrusives.

Dix recommandations

Où allons-nous à partir de maintenant ?
Le TDAH n'est pas un défaut qui doit être « guéri ». En fait, le TDAH peut non seulement inhiber, mais aussi améliorer la réalisation des dons et des talents.

Les éducateurs d'enfants surdoués atteints de TDAH sont confrontés à la tâche difficile de fournir aux élèves des opportunités d'appliquer leurs forces tout en améliorant leurs déficits. Bien que l'on puisse dire la même chose de tout programme éducatif solide, cela est plus intimidant pour les enfants surdoués atteints de TDAH en raison des lacunes frappantes dans les capacités, le comportement et les performances qu'il peut créer.

Les éducateurs, les parents et les enfants eux-mêmes ne peuvent relever ces défis que grâce à une attention constante, une créativité incommensurable et une patience durable.

Dix recommandations
1. Soyez conscient que le TDAH et la douance peuvent coexister.
2. Explorez de nombreuses perspectives dans votre recherche d'informations sur le TDAH.
3. N'oubliez pas que la mesure la plus importante pour diagnostiquer le TDAH est le degré d'une déficience vécue par l'enfant dans deux contextes ou plus.
4. Utiliser une équipe multidisciplinaire pour arriver à un diagnostic et élaborer un plan de traitement complet.
5. Familiarisez-vous avec une variété d'outils éducatifs et comportementaux stratégies pour déterminer quelles combinaisons pourraient être efficaces pour votre enfant.
7. Soyez conscient que la plus grande difficulté pour un enfant atteint de TDAH réside dans la communication de ce qu'il a appris.
8. Déterminez si le déplacement de l'attention est un point de vulnérabilité pour votre enfant, lorsqu'on lui demande de changer de tâche .
9. Modélisez et soutenez le processus de « connaissance de soi ». Rappelez-vous que tout le monde a des forces et des faiblesses. Vous pouvez indiquer à votre enfant comment vous utilisez vous-même vos meilleures compétences et compensez les points faibles. Vous pouvez ensuite aider votre enfant à faire de même.
10. Défendre et soutenir la recherche sur le TDAH au sein de la population surdouée. Contactez le site Web NRC/GT si vous connaissez des jumeaux identiques (âgés de 5 à 16 ans) dont un seul souffre de TDAH ou de TDA.

Où dois-je aller pour en savoir plus ?
Pour en savoir plus sur le TDAH et la loi sur l'éducation des personnes handicapées, rendez-vous sur www.chadd.org/legislative/govt.htm. En savoir plus sur l'éducation spéciale et la loi, et plus sur le TDAH dans le centre d'information sur le TDAH de FamilyEducation.com.

Source :"Troubles déficitaires de l'attention et élèves surdoués :que savons-nous vraiment ?" par Felice Kaufmann, M. Layne Kalbfleisch et F. Xavier Castellanos.