Série « Trucs qui font peur » – Cholestase
La grossesse s'accompagne d'une litanie de douleurs, de maux et de complications mineures. Généralement, ce sont des désagréments qui vont et viennent, mais deviennent rarement quelque chose de grave.
La plupart d'entre nous ont entendu parler de la prééclampsie et l'ont mise en tête de notre liste « oh merde ». À moins que vous ne soyez une hypocondriaque anxieuse avec un problème Google, comme moi, vous n'avez peut-être jamais entendu parler de la cholestase.
Elle s'appelle techniquement Cholestase intrahépatique de la grossesse, mais est plus souvent appelée simplement Cholestase, ou CIG.
La CIG est un groupe de troubles du foie qui peuvent pointer le bout de leur nez pendant la grossesse. Elle apparaît le plus souvent au troisième trimestre, et comme beaucoup de trucs qu'on endure pour mettre nos enfants au monde en sécurité, personne ne sait exactement pourquoi ça arrive. Ce qu'on sait, c'est que cela cause une accumulation d'acides biliaires dans le sang car votre foie paresseux décide d'arrêter de transporter les acides biliaires hors de ses cellules.
Symptômes :
Le symptôme caractéristique de la cholestase est les démangeaisons, commençant généralement sur les paumes des mains et les plantes des pieds. Les hormones de grossesse, la peau qui s'étire, et le PUPPS peuvent aussi causer des démangeaisons, mais c'est différent. Il est difficile d'expliquer l'intensité de cette démangeaison à quelqu'un qui ne l'a pas vécue. La sévérité de la démangeaison ne corréle pas nécessairement à la sévérité de la maladie.
Un jour, mes pieds ont un peu démangé. Ce soir-là, je voulais me les arracher du corps. Cela s'est propagé à mes mains, puis à mes jambes et mes bras. Je me suis grattée jusqu'à ce qu'ils soient rouges et en colère, et contrairement à la plupart des autres types de démangeaisons, le grattage n'apporte aucun soulagement. Les antihistaminiques et les lotions ne font strictement rien. Sept ans plus tard, même une démangeaison aléatoire au pied peut me rendre anxieuse.
D'autres symptômes peuvent inclure des selles pâles, que j'ai eues, mais que j'ai attribuées à un virus intestinal . Urines foncées, douleur dans le quadrant supérieur droit, et occasionnellement jaunisse sont d'autres signes possibles. Le reste sont des symptômes typiques de grossesse de toute façon, donc difficiles à distinguer sans rétrospective : dépression légère, nausées et fatigue.
Faites attention à tous les symptômes, mais sachez que les démangeaisons seront un grand panneau néon clignotant.
Risques de la cholestase
La CIG n'est pas particulièrement risquée pour la mère mais peut être dévastatrice pour le bébé. Non traitée, le taux de mortinatalité est de 15 %. Laissez ça couler une minute. Il y a aussi un risque accru de passage de méconium avant la naissance, de détresse fœtale et de travail prématuré.
Votre professionnel de santé vous fera faire une prise de sang pour diagnostiquer la condition. Comme seuls quelques laboratoires dans le pays effectuent ce test, les résultats peuvent prendre jusqu'à une semaine. Dans certains cas, il peut s'écouler quelques semaines après le début des démangeaisons avant que les résultats de laboratoire ne montrent une augmentation des acides biliaires.
Quelles sont les options de traitement ?
La première chose qui arrivera probablement est que votre professionnel de santé vous prescrira le médicament Acide Ursodésoxycholique. Cela devrait grandement réduire, voire éliminer, les démangeaisons. On pense aussi que cela réduit le risque pour le bébé.
Vous serez surveillée plus étroitement pour des signes de détresse fœtale, et ferez probablement des comptages de coups réguliers à la maison.
Le risque de mortinatalité est le plus élevé après la 37e semaine, et à ce stade, une surveillance accrue n'est pas suffisante, car la mortinatalité a tendance à survenir soudainement et sans avertissement. C'est pourquoi un accouchement entre 36 et 37 semaines est considéré comme offrant la meilleure protection pour votre bébé.
Après-coup
Une fois que vous avez eu une grossesse avec CIG, assurez-vous d'en parler à votre professionnel avant de tomber enceinte à nouveau. La CIG a un taux de récurrence de 60 à 90 % et peut vous exclure d'un accouchement non hospitalier. Vous aurez probablement des analyses de sang au début des grossesses suivantes pour établir une base de référence.
Ce qu'il faut retenir
La Cholestase intrahépatique de la grossesse est une condition sérieuse qui, si non traitée, comporte un risque effrayant pour votre bébé. Elle est aussi facilement traitée par médicament et accouchement précoce, ramenant votre risque à celui d'une grossesse normale. Les professionnels ont des niveaux d'expérience variés avec la CIG, donc si vous sentez que vos préoccupations sont ignorées, plaidez pour vous-même ou demandez un second avis.
ICP Care est un excellent site pour en apprendre plus ou rassembler des informations pour votre professionnel. Ils ont aussi une page Facebook et un groupe de soutien où vous pouvez obtenir du soutien d'autres femmes qui ont souffert de cette démangeaison de l'enfer.
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