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Conditions utérines

L'utérus (également appelé l'utérus) est l'endroit à l'intérieur de vous où votre bébé grandit. Certaines conditions (appelées anomalies ou défauts) de votre utérus peuvent causer des problèmes avant et pendant la grossesse.

Qu'est-ce qu'une affection utérine congénitale ?

Congénital signifie que quelque chose est présent à la naissance - c'est quelque chose avec lequel vous êtes né. Environ 3 femmes sur 100 (3 %) naissent avec un défaut de taille, de forme ou de structure de l'utérus.

Lorsqu'une petite fille se développe dans l'utérus, deux petits tubes appelés canaux de Muller se rejoignent pour former son utérus. Pour certaines petites filles, les canaux de Muller ne se rejoignent pas complètement. Cela peut entraîner des problèmes avec l'utérus, notamment :

• Utérus septé. Il s'agit de l'anomalie utérine congénitale la plus fréquente. Dans cette condition, une bande de muscle ou de tissu divise l'utérus en deux sections. Cette condition peut provoquer des fausses couches répétées chez les femmes, c'est pourquoi les prestataires recommandent souvent une intervention chirurgicale pour réparer l'utérus et réduire le risque de fausse couche.
• Utérus bicorne (également appelé utérus en forme de cœur). Dans cette condition, l'utérus a deux cavités (espaces) au lieu d'une grande cavité. La plupart des femmes atteintes de cette maladie n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale pour la réparer.
• Utérus de Didelphys (aussi appelé double utérus). Dans cette condition, il y a deux petites cavités séparées, chacune avec son propre col (ouverture).
• Utérus unicorne (également appelé utérus unilatéral). Cette condition se produit lorsque seulement la moitié de l'utérus se forme. La chirurgie ne peut pas agrandir l'utérus.

Les affections utérines congénitales peuvent-elles causer des problèmes pendant la grossesse ?

Oui. Certains peuvent ne causer aucun problème. Mais certains peuvent augmenter vos chances d'avoir ces complications :

• Naissance prématurée. C'est un accouchement trop précoce, avant 37 semaines de grossesse.
• Les malformations congénitales pouvant être causées par la restriction (limitation) de la croissance de certaines parties d'un bébé dans l'utérus. Les malformations congénitales sont des problèmes de santé présents à la naissance. Les malformations congénitales modifient la forme ou la fonction d'une ou de plusieurs parties du corps. Ils peuvent causer des problèmes de santé en général, de développement ou de fonctionnement de l'organisme.
• Ralentissement de la croissance de votre bébé
• Position du siège ou autres problèmes liés à la position du bébé dans l'utérus. La position du siège est lorsque les fesses ou les pieds de votre bébé sont tournés vers le bas juste avant la naissance. La meilleure position pour la naissance est lorsque votre bébé est tête en bas.
• Nécessité d'accoucher par césarienne (également appelée césarienne). Il s'agit d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle votre bébé naît à la suite d'une incision pratiquée par votre médecin dans votre ventre et votre utérus.
• Fausse couche. C'est la mort d'un bébé dans l'utérus avant 20 semaines de grossesse.

Que sont les fibromes ?

Les fibromes sont des excroissances bénignes faites de tissu musculaire dans l'utérus. Bénigne signifie qu'ils ne sont pas cancéreux. Ils sont une condition utérine acquise. Cela signifie que vous n'êtes pas né avec des fibromes; au lieu de cela, ils se développent plus tard dans la vie.

Les petits fibromes ne causent généralement pas de problèmes pendant la grossesse, mais les fibromes plus gros peuvent entraîner des complications, notamment :

• Difficulté à tomber enceinte (également appelée infertilité).
• Travail prématuré. C'est un travail qui commence trop tôt, avant 37 semaines de grossesse.
• Votre bébé étant en position de siège. Cela peut vous obliger à avoir une césarienne.
• Décollement placentaire. Il s'agit d'une affection grave dans laquelle le placenta se sépare de la paroi de l'utérus avant la naissance.
• Fausse couche
• Saignements abondants après l'accouchement

Vous pouvez avoir des fibromes si vous présentez ces signes et symptômes :

• Des règles abondantes ou des règles qui durent plus d'une semaine
• Anémie. C'est lorsque vous n'avez pas assez de globules rouges sains pour transporter l'oxygène vers le reste de votre corps.
• Pression ou douleur dans le ventre ou le dos
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Difficulté à uriner ou besoin d'uriner souvent
• Constipation

Certaines femmes atteintes de fibromes peuvent avoir besoin d'être traitées avec des médicaments contre les douleurs au ventre et au dos. Si votre fournisseur de soins de santé pense que les fibromes vous empêchent de tomber enceinte ou que vous faites des fausses couches à répétition, il peut recommander une intervention chirurgicale (appelée myomectomie) pour les retirer.

Que sont les cicatrices utérines ?

Ce sont des cicatrices ou du tissu cicatriciel dans l'utérus. Ils sont aussi appelés syndrome d'Asherman. Les cicatrices peuvent endommager la muqueuse de l'utérus appelée endomètre. Ce sont des conditions acquises qui peuvent être causées par une infection ou des conditions comme l'endométriose. C'est à ce moment que les tissus de l'utérus se développent quelque part à l'extérieur de l'utérus. Ils peuvent également être causés par une intervention chirurgicale sur l'utérus ou le col de l'utérus, comme une procédure appelée dilatation et curetage (également appelée D&C). Un D&C consiste à retirer du tissu de l'utérus dans certaines situations, comme après une fausse couche.

Les signes et symptômes des cicatrices utérines comprennent des règles légères, peu fréquentes ou inexistantes; mais certaines femmes ne présentent aucun signe ou symptôme. Les cicatrices peuvent causer des difficultés à tomber enceinte, une naissance prématurée et des fausses couches à répétition. Votre fournisseur peut utiliser une procédure appelée hystéroscopie pour trouver et enlever le tissu cicatriciel dans l'utérus.

Comment savoir si vous souffrez d'une affection utérine ?

Votre fournisseur de soins de santé utilise des tests spéciaux pour trouver ces conditions. Vous aurez peut-être besoin de plus d'un test pour déterminer la condition dont vous souffrez. Les tests incluent :

• Échographie vaginale ou 3D. Une échographie est un test prénatal (un test que vous subissez pendant la grossesse) qui utilise des ondes sonores et un écran d'ordinateur pour montrer une image de votre bébé dans l'utérus. Une échographie vaginale est effectuée dans le vagin plutôt qu'à l'extérieur de votre ventre. Une échographie 3D produit une image presque aussi claire qu'une photographie.
• Sonohystérogramme. Dans ce test, votre prestataire injecte un liquide spécial dans l'utérus par le col de l'utérus, puis effectue une échographie vaginale. Le liquide permet une image plus claire de l'intérieur de l'utérus qu'une échographie ordinaire. Le col de l'utérus est l'ouverture de l'utérus qui se trouve au sommet du vagin. Vous obtenez ce test lorsque vous n'êtes pas enceinte.
• Hystérosalpingographie. Dans ce test, votre prestataire insère un colorant dans le col de l'utérus, puis prend une radiographie de l'utérus. Avec ce test, votre fournisseur peut vérifier votre col de l'utérus, votre utérus et vos trompes de Fallope. Les trompes de Fallope sont les tubes entre vos ovaires et votre utérus. Vous passez ce test lorsque vous n'êtes pas enceinte.
• Imagerie par résonance magnétique (aussi appelé IRM). L'IRM utilise de gros aimants et des ondes radio pour obtenir une image claire de l'intérieur de votre utérus. Il est très précis pour diagnostiquer la plupart des anomalies utérines. Vous passez ce test lorsque vous n'êtes pas enceinte.

Si ces tests montrent que vous avez un problème avec votre utérus, votre fournisseur peut recommander une intervention chirurgicale, surtout si vous avez déjà fait une fausse couche ou accouché prématurément.

Qu'est-ce qu'un utérus rétroversé ou basculé ?

Un utérus rétroversé se produit lorsque votre utérus bascule vers l'arrière au lieu d'avancer. C'est une affection courante dont souffrent environ 1 femme sur 4 à 1 sur 5 (20 à 25 %). Vous pouvez être né avec (congénital) ou il peut se développer plus tard dans la vie (acquis). Un utérus incliné entraîne rarement des complications de grossesse.

Dernière révision :avril 2020