Incompétence cervicale et col court
Le col de l'utérus est l'orifice dans la partie basse de l'utérus (matrice) qui s'ouvre sur le haut du vagin (canal de naissance). Pendant la grossesse, il reste ferme et fermé jusqu'à la fin du 3e trimestre. Il s'ouvre, se raccourcit, s'amincit et se ramollit pour laisser passer le bébé lors du travail et de l'accouchement. Chez certaines femmes, il s'ouvre trop tôt ou est anormalement court. Ces anomalies peuvent compliquer la grossesse.
Qu'est-ce que l'incompétence cervicale ?
L'incompétence cervicale (ou « col incompétent ») = ouverture (dilatation) précoce du col pendant la grossesse, généralement sans douleur ni contractions. Les contractions = durcissement puis relâchement du muscle utérin, qui expulsent le bébé lors du travail.
L'incompétence cervicale peut causer naissance prématurée et fausse couche. Prématurité = naissance <37 semaines. Fausse couche = décès fœtal <20 semaines.
Signes de l'incompétence cervicale
Si votre médecin suspecte une incompétence cervicale, il vous surveillera par échographie endovaginale (sonde dans le vagin, pas sur le ventre) à partir de 16-20 semaines. L'échographie prénatale utilise les ultrasons pour visualiser le bébé in utero.
Souvent asymptomatique au début. Certaines femmes ressentent dès 14-20 semaines :
- Sensation de pesanteur pelvienne
- Nouveau mal de dos
- Crampes abdominales légères
- Modification des pertes vaginales
- Saignements vaginaux légers
Prise en charge de l'incompétence cervicale
Votre médecin peut proposer une cérclage : point de suture sur le col pour le maintenir fermé. Posable dès 13-14 semaines, retiré vers 37 semaines. Indiqué si grossesse unique actuelle et :
- Cérclage lors d'une grossesse antérieure
- Une ou plusieurs pertes au 2e trimestre
- Accouchement prématuré spontané <34 semaines antérieur avec col <25 mm avant 24 semaines. « Spontané » = travail déclenché seul.
- Col qui s'ouvre au 2e trimestre lors de cette grossesse
Cérclage déconseillé pour les grossesses gémellaires, même avec col <25 mm.
Certains médecins associent la progestérone (hormone prévenant la prématurité). Discutez-en avec votre médecin.
Causes pas toujours claires. Facteurs favorisants :
- Malformation utérine (utérus bicorne, cloisonné)
- Grossesse multiple (jumeaux, triplés)
- Chirurgie cervicale antérieure
- Col court. Plus il est court, plus le risque d'incompétence est grand.
- Traumatisme utérin lors d'un accouchement antérieur
Qu'est-ce qu'un col court ?
Un col court = longueur cervicale La mesure du col n'est pas un examen prénatal de routine. Votre médecin ne la fera que si : Si col court suspecté, surveillance échographique régulière. Si col court confirmé + grossesse unique, votre médecin peut proposer pour prolonger la grossesse : Facteurs influençant la longueur du col : Dernière révision : janvier 2020 Previous:Caillots sanguins et grossesse 
