• Bébés
• Construire une famille
• Enfants
• Parentalité générale
• Nouveau-nés
• Adolescents
• Tout-petits
• Grossesse

Insuffisance cervicale et col court

Le col de l'utérus est l'ouverture dans la partie inférieure de l'utérus (utérus) qui s'ouvre vers le haut du vagin (canal génital). Pendant la grossesse, le col de l'utérus reste ferme et fermé jusqu'à la fin du troisième trimestre. Il s'ouvre, se raccourcit et devient plus fin et plus doux pour que votre bébé puisse passer par le canal de naissance pendant le travail et l'accouchement. Chez certaines femmes, le col de l'utérus s'ouvre trop tôt pendant la grossesse ou est plus court que la normale. Ces conditions peuvent causer des problèmes pendant la grossesse.

Qu'est-ce que l'insuffisance cervicale ?

L'insuffisance cervicale (également appelée col incompétent) signifie que votre col s'ouvre (se dilate) trop tôt pendant la grossesse, généralement sans douleur ni contractions. Les contractions se produisent lorsque les muscles de votre utérus se contractent puis se détendent. Ils aident à pousser votre bébé hors de votre utérus pendant le travail et l'accouchement.

L'insuffisance cervicale peut provoquer une naissance prématurée et une fausse couche. On parle de naissance prématurée lorsque votre bébé naît trop tôt, avant 37 semaines de grossesse. Une fausse couche se produit lorsqu'un bébé meurt dans l'utérus avant 20 semaines de grossesse.

Quels sont les signes d'insuffisance cervicale ?

Si votre fournisseur de soins de santé pense que vous pourriez avoir une insuffisance cervicale, il peut vous contrôler régulièrement pendant la grossesse avec une échographie transvaginale à partir de 16 à 20 semaines de grossesse. L'échographie transvaginale est une échographie dans le vagin, et non à l'extérieur de votre ventre. Une échographie est un test prénatal qui utilise des ondes sonores et un écran d'ordinateur pour montrer une image de votre bébé dans l'utérus.

Si vous avez une insuffisance cervicale, il se peut que vous n'ayez pas de signes au début de la grossesse. Certaines femmes peuvent ressentir un léger inconfort ou des saignotements entre 14 et 20 semaines de grossesse. Voici quelques autres signes à surveiller :

• Une sensation de pression pelvienne
• Un nouveau mal de dos
• Des crampes légères dans le ventre (abdomen)
• Un changement dans les pertes vaginales
• Saignements vaginaux légers

Quelles actions peut-on entreprendre en cas d'insuffisance cervicale ?

Votre fournisseur peut recommander un cerclage. Il s'agit d'un point de suture que votre fournisseur met dans votre col de l'utérus pour aider à le maintenir fermé. Vous pouvez obtenir un cerclage dès 13 à 14 semaines de grossesse, et votre fournisseur enlève le point à environ 37 semaines de grossesse. Le cerclage peut vous convenir si vous êtes enceinte d'un seul bébé et :

• Vous avez eu un cerclage lors d'une précédente grossesse.
• Vous avez eu une ou plusieurs pertes de grossesse au cours du deuxième trimestre.
• Vous avez eu un accouchement prématuré spontané avant 34 semaines lors d'une grossesse antérieure avec un col inférieur à 25 millimètres (environ 1 pouce) avant 24 semaines de grossesse. Spontané signifie que le travail a commencé tout seul.
• Dans cette grossesse, votre col de l'utérus s'ouvre au deuxième trimestre.

Un cerclage n'est pas recommandé si vous êtes enceinte de jumeaux, même si votre col de l'utérus mesure moins de 25 millimètres.

Certains prestataires peuvent également recommander de prendre un médicament comme la progestérone, une hormone qui peut aider à prévenir les naissances prématurées. Parlez à votre fournisseur si vous avez des questions sur la progestérone.

Nous ne savons pas toujours pourquoi l'insuffisance cervicale se produit. Vous êtes plus susceptible que les autres femmes d'en avoir si :

• Vous avez des défauts dans votre utérus, comme s'il était divisé en deux sections.
• Vous êtes enceinte de plus d'un bébé, comme des jumeaux ou des triplés
• Vous avez subi une intervention chirurgicale sur votre col de l'utérus.
• Vous avez un col court. Plus le col de l'utérus est court, plus vous êtes susceptible d'avoir une insuffisance cervicale.
• Vous avez eu des blessures à l'utérus lors d'un accouchement précédent.

Qu'est-ce qu'un col de l'utérus court ?

Un col court signifie que la longueur de votre col (également appelée longueur cervicale) est plus courte que la normale. Vous découvrirez peut-être que vous avez un col court lors d'une échographie que vous recevez dans le cadre de vos soins prénatals réguliers. Les soins prénataux sont les soins médicaux que vous recevez pendant la grossesse.

La recherche d'un col court n'est pas un test prénatal de routine. Votre prestataire ne vérifie probablement pas votre longueur cervicale à moins que :

• Elle a une raison de penser que ce sera peut-être court.
• Vous avez des signes de travail prématuré. C'est un travail qui commence trop tôt, avant 37 semaines de grossesse.
• Vous avez des facteurs de risque de naissance prématurée, comme vous avez eu une naissance prématurée dans le passé ou vous avez des antécédents familiaux de naissance prématurée (la naissance prématurée est présente dans votre famille).

Si votre prestataire pense que vous avez un col court, il peut vous contrôler régulièrement avec une échographie.

Si vous avez un col court, vous courez un risque accru d'accoucher prématurément. Si vous avez un col court et que vous êtes enceinte d'un seul bébé, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander ces traitements pour vous aider à rester enceinte plus longtemps :

• Cerclage
• Progestérone. La progestérone est une hormone qui aide à préparer votre corps à la grossesse. Cela peut aider à prévenir une naissance prématurée uniquement si vous avez un col court et que vous êtes enceinte d'un seul bébé.

De nombreux facteurs peuvent affecter la longueur de votre col, notamment :

• Avoir un utérus surdistendu (étiré ou hypertrophié)
• Problèmes causés par des saignements pendant la grossesse ou une inflammation (irritation) de l'utérus
• Infection
• Insuffisance cervicale

Dernière révision janvier 2020