• Bébés
• Construire une famille
• Enfants
• Parentalité générale
• Nouveau-nés
• Adolescents
• Tout-petits
• Grossesse

Restriction de croissance fœtale (Restriction de croissance intra-utérine)

Les bébés sont parfois appelés « petits pour l'âge gestationnel » (PAG) ou « petits pour la date ». La plupart des bébés plus petits que prévu seront en bonne santé. Mais jusqu'à 10 % des grossesses seront affectées par la RCF et nécessiteront une surveillance rapprochée pendant la grossesse. Dans certains cas, vous devrez accoucher plus tôt que prévu.

Quelles sont les causes de la RCF ?

La RCF peut survenir lorsque le placenta ne fonctionne pas assez bien pour fournir au bébé les nutriments dont il a besoin pour grandir normalement. Cependant, nous ne savons pas toujours pourquoi la RCF se produit.

Parfois, elle peut être causée par d'autres affections, telles que des problèmes chromosomiques ou des infections, comme le cytomégalovirus ou la toxoplasmose.

Y a-t-il des facteurs qui augmentent le risque de RCF ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de RCF. Les plus courants sont :

• si vous avez déjà eu un petit bébé, une prééclampsie ou une mortinatalité
• si vous avez eu des complications plus tôt dans cette grossesse, notamment des saignements abondants
• avoir un problème médical préexistant tel que l'hypertension artérielle, des problèmes rénaux, le diabète ou une maladie cardiaque
• fumer, boire de l'alcool ou consommer des drogues illicites ou récréatives
• avoir plus de 35 ans.

Si vous avez des saignements pendant votre grossesse, avec ou sans douleur, il est très important de vous faire examiner.

Que signifie la RCF pour mon bébé ?

Si votre bébé a une RCF, il y a un risque accru de complications pendant la grossesse. Malheureusement, cela peut inclure la mortinatalité. Mais votre équipe soignante surveillera de près la croissance et le bien-être du bébé pour réduire ce risque. Ils vous parleront également du meilleur moment pour accoucher. Ce sera probablement plus tôt que votre date prévue.

Naître tôt et petit peut également entraîner des complications après la naissance. Cela inclut un risque plus élevé d'hypertension artérielle, de maladie coronarienne, de diabète de type 2 et de maladie thyroïdienne plus tard dans la vie. Certains bébés peuvent avoir besoin de passer du temps dans une unité de soins spécialisés pour bébés (Unité de soins intensifs néonatals ou USIN).

Cependant, après la naissance de votre bébé, sa croissance ne sera généralement pas différente de celle des autres enfants. Avoir une RCF ne signifie pas qu'il sera plus petit que les autres enfants à l'âge scolaire.

Puis-je faire quelque chose pour réduire le risque ?

Nous ne savons pas pourquoi certaines grossesses sont affectées par la RCF et d'autres non. Mais il est peu probable que cela soit lié à quelque chose que vous avez fait avant ou pendant la grossesse. Il est important de ne pas vous blâmer.

« On m'a dit par des amis bien intentionnés mais non formés médicalement de manger plus de calories, de dormir autant que possible et d'arrêter de m'inquiéter, car l'inquiétude aurait un impact sur la personnalité et la croissance de mon bébé ! À ma connaissance, ces commentaires n'offrent aucune aide réelle à quiconque vit cela. La meilleure chose à faire est d'écouter les professionnels de santé responsables de vos soins. »

Laura

Certaines choses qui augmentent votre risque d'avoir un petit bébé ne peuvent pas être changées. Mais il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire le risque, notamment :

• arrêter de fumer
• prendre de la vitamine D
• manger une alimentation saine et équilibrée
• ne pas boire d'alcool
• ne pas consommer de drogues illicites ou récréatives, en particulier la cocaïne.

Si vous êtes en surpoids, vous êtes plus susceptible de développer de l'hypertension artérielle, ce qui peut causer des complications entraînant des problèmes de croissance du bébé. Il peut être utile de maintenir un poids santé avant et pendant la grossesse.

Des niveaux élevés de caféine pendant la grossesse ont été liés à un faible poids de naissance, ainsi qu'à la fausse couche. Essayez de limiter votre caféine à 200 milligrammes (mg) par jour. Cela équivaut à environ 2 tasses de café instantané. Utilisez notre calculateur de caféine pour vérifier votre consommation.

Si vous êtes considérée à risque de RCF

Si vous êtes considérée à risque d'être affectée par la RCF, votre équipe soignante peut vous recommander de prendre de l'aspirine à faible dose (150 mg) le soir, de 12 semaines de grossesse jusqu'à 36 semaines.

Comment saurai-je si mon bébé ne grandit pas bien ?

Si vous n'avez pas de facteurs de risque de RCF identifiés en début de grossesse, votre sage-femme commencera à mesurer votre ventre à partir de 24 semaines, lors de vos rendez-vous prénataux de routine, pour vérifier que votre bébé grandit bien. C'est un test simple utilisant un mètre ruban. Elle mesurera votre ventre du haut de l'utérus à l'os pubien. La mesure sera ensuite tracée sur un graphique de croissance dans votre dossier de maternité personnel. Si votre sage-femme a des inquiétudes sur la croissance du bébé à partir de cette mesure, vous serez orientée vers une échographie dans les 72 heures. Cela ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème. L'échographie est simplement un moyen plus précis d'évaluer la croissance du bébé.

Si vous avez des facteurs de risque de RCF, la croissance de votre bébé sera surveillée par des échographies au lieu d'utiliser un mètre ruban.

En fonction de vos antécédents médicaux et de grossesse, vous pourriez également être orientée vers une échographie pour mesurer le flux sanguin vers votre placenta (connu sous le nom de Doppler des artères utérines). Cette mesure est effectuée à 20-24 semaines de grossesse. Elle déterminera à quelle fréquence vous aurez besoin d'échographies pendant votre grossesse.

Que faire si je m'inquiète que mon ventre ne grossisse pas ?

Les ventres de grossesse ont toutes les formes et tailles. Bien que ce puisse être difficile, essayez de ne pas comparer votre ventre à celui des autres. Aucune femme ni grossesse n'est identique. Si vous êtes inquiète, vous pouvez appeler votre sage-femme à tout moment.

Que se passe-t-il si mon bébé est petit ou ne grandit pas ?

Si votre sage-femme ou votre médecin pense que votre bébé pourrait avoir une RCF, vous serez orientée vers une échographie pour évaluer la croissance de votre bébé. Lors de cette échographie, d'autres tests vérifieront le bien-être de votre bébé. Ceux-ci incluent une évaluation du flux sanguin à travers le cordon ombilical entre le placenta et le bébé (Doppler de l'artère ombilicale) et une évaluation du liquide autour du bébé (volume de liquide amniotique).

Suite à cette évaluation, on vous conseillera sur la croissance de votre bébé. S'il est confirmé que votre bébé a une RCF, vous aurez besoin d'autres échographies pour surveiller la grossesse de plus près jusqu'à la naissance de votre bébé. La fréquence de ces échographies dépendra de la taille de votre bébé et des mesures du flux sanguin dans l'artère ombilicale. On peut également vous demander de faire un tracé du rythme cardiaque de votre bébé, appelé cardiotocographie (CTG). Votre équipe soignante peut également discuter de l'intérêt de faire naître votre bébé avant votre date prévue d'accouchement (DPA).

Si le test Doppler de l'artère ombilicale est anormal, vous pouvez également être orientée vers une échographie plus détaillée avec un spécialiste en médecine fœtale.

Surveiller les mouvements de votre bébé

Il est très important de surveiller les mouvements de votre bébé pendant la grossesse. La plupart des femmes commencent généralement à sentir leur bébé bouger entre 16 et 24 semaines de grossesse. Les mouvements d'un bébé peuvent être décrits comme n'importe quoi, d'un coup de pied, un frémissement, un tournoiement ou un roulement. Il n'y a pas de nombre défini de mouvements normaux. Si vous pensez que les mouvements de votre bébé ont ralenti ou cessé, il est important de contacter immédiatement votre unité de maternité. Il y a toujours une sage-femme disponible 24 heures sur 24. N'attendez pas le lendemain pour demander conseil. Cela est particulièrement important s'il y a des inquiétudes sur la croissance de votre bébé pendant la grossesse.

En savoir plus sur les mouvements de votre bébé pendant la grossesse.

La RCF affectera-t-elle mon accouchement ?

La majorité des femmes qui le souhaitent pourront tenter un accouchement par voie basse, s'il n'y a pas d'autres complications. Mais il est probable qu'on vous conseille d'accoucher tôt. Cela peut être juste une semaine avant votre date prévue d'accouchement ou plusieurs semaines avant, selon l'état de votre bébé. Certains bébés peuvent être trop petits pour traverser le travail et un accouchement par voie basse, donc on peut vous conseiller une césarienne. Votre professionnel de santé vous parlera de ce qu'il pense être le mieux.

On peut vous conseiller d'accoucher dans un hôpital disposant d'une unité de soins spécialisés pour bébés (Unité de soins intensifs néonatals ou USIN). C'est parce que votre bébé peut avoir besoin de soins supplémentaires, surtout s'il est très petit et né tôt (prématurément). Tous les petits bébés n'auront pas besoin d'aller en USIN.

Selon quand et comment vous allez accoucher, on peut vous proposer des stéroïdes pour aider le développement des poumons de votre bébé et réduire le risque de problèmes respiratoires après la naissance. On peut également vous proposer du sulfate de magnésium, un médicament administré avant l'accouchement pour réduire le risque de paralysie cérébrale.

La RCF affectera-t-elle ma prochaine grossesse ?

Si vous tombez à nouveau enceinte, le risque d'avoir à nouveau un petit bébé est légèrement plus élevé. Mais vous pourrez peut-être réduire votre risque en essayant de mener une vie saine. Il peut être utile de :

• ne pas fumer
• manger une alimentation saine et équilibrée
• ne pas boire d'alcool
• ne pas consommer de drogues illicites ou récréatives, en particulier la cocaïne
• travailler avec votre professionnel de santé pour vous assurer que toute affection de longue durée, comme le diabète, est bien gérée.

Lors de votre prochaine grossesse, votre médecin peut vous recommander de prendre de l'aspirine à faible dose (150 mg) le soir à partir de 12 semaines de grossesse.

Essayez de ne pas trop vous inquiéter si vous voulez tomber à nouveau enceinte. Vos soins dépendront probablement de vos facteurs de risque, mais si vous avez déjà eu un petit bébé, votre équipe soignante vous surveillera de près lors de votre prochaine grossesse.

Si vous avez besoin de parler à quelqu'un, appelez notre ligne de grossesse au 0800 014 7800 (du lundi au vendredi, 9h à 17h), ou envoyez un e-mail à [email protected]