Varicelle pendant la grossesse
Qu'est-ce que la varicelle ?
La varicelle est une infection virale due au virus varicelle-zona (VZV). Jadis courante chez les enfants <12 ans, elle a fortement reculé grâce au vaccin. Un vaccin = médicament conférant l'immunité contre une maladie.
Généralement bénigne chez l'enfant. Mais femmes enceintes et nouveau-nés sont à risque accru de complications.
Le risque de varicelle pendant la grossesse est faible. La plupart des femmes enceintes sont immunisées (maladie antérieure ou vaccin). Vérifiez votre immunité avec votre médecin avant la grossesse ou en tout début.
Symptômes de la varicelle
Éruption prurigineuse → vésicules → croûtes. Démarre thorax, dos, visage → s'étend au corps. Apparaît 10-21 jours post-contamination, dure 5-10 jours.
Autres symptômes : fièvre, céphalées, fatigue, anorexie. Peuvent précéder l'éruption de 1-2 jours.
Transmission de la varicelle
Si non immunisée, contamination facile au contact d'un malade. Contagieux ~2 jours avant l'éruption jusqu'à croûtage de toutes les vésicules. Transmission par :
- Gouttelettes aériennes (toux/éternuements)
- Salive/mucus
- Contact direct avec les vésicules
Si non immunisée, vous pouvez aussi l'attraper au contact d'un zona. Zona = réactivation du VZV latent après varicelle antérieure. Éruption douloureuse unilatérale (visage/corps). Le zona transmet la varicelle (pas le zona) aux non-immunisés.
La varicelle pendant la grossesse peut-elle causer des problèmes ?
Oui. Risque accru de pneumonie (infection pulmonaire grave, potentiellement mortelle) chez la mère. Symptômes : toux, douleur thoracique respiratoire, fièvre, fatigue, dyspnée.
Risques pour le bébé selon le moment :
Varicelle avant 20 semaines de grossesse : risque de syndrome variqueux congénital (rare, malformations graves) :
- Cicatrices cutanées
- Anomalies membres, cerveau, yeux
- Complications gastro-intestinales
- Faible poids de naissance (<2,5 kg)
Varicelle entre 2 semaines avant et 2 semaines après l'accouchement : transmission au nouveau-né. Infection généralement bénigne.
Varicelle juste avant/après l'accouchement (5 jours avant à 2 jours après) : risque de varicelle néonatale grave, potentiellement mortelle. Les traitements améliorent la survie.
Si accouchement prématuré : le nouveau-né est plus vulnérable aux complications de la varicelle.
Peut-on prévenir la varicelle ?
Oui. Le vaccin antivariqueux protège. Il prévient> 3,5 millions de cas/an. Mais contre-indiqué pendant la grossesse.
Si vous êtes enceinte ou en projet de grossesse et incertaine de votre statut (maladie/vaccin), votre médecin fera une sérologie (test sanguin) pour vérifier l'immunité.
Si vous n'êtes pas immunisée, comment vous protéger pendant la grossesse ?
Projet de grossesse + sérologie négative : vaccinez-vous. 2 doses. Attendez 3 mois après la 2e dose avant de concevoir.
Déjà enceinte : pas de vaccin avant l'accouchement. Évitez tout contact avec varicelle ou zona.
Contact avec un varicelleux pendant la grossesse : prévenez votre médecin immédiatement. Traitement par immunoglobulines anti-VZV (anticorps) dans les 10 jours post-contact pour prévenir ou atténuer l'infection. Signalez aussi tout contact avec un zona; votre médecin évaluera le besoin de prophylaxie.
Diagnostic de la varicelle
Examen clinique + éventuellement sérologie ou prélèvement vésiculaire pour confirmation au laboratoire.
Traitement de la varicelle pendant la grossesse
Antiviraux : aciclovir ou valaciclovir (sûrs en grossesse). Efficacité optimale si débutés <24 h après l'éruption.
Si pneumonie : hospitalisation + aciclovir IV (perfusion).
Prise en charge du nouveau-né si mère varicelleuse pendant la grossesse
Traitement à la naissance par immunoglobulines anti-VZV : prévient ou atténue la varicelle néonatale. Si varicelle néonatale dans les 15 jours post-partum : antiviraux aussi.
Peut-on attraper la varicelle d'une personne vaccinée ?
Oui, mais rare. Un vacciné qui attrape la varicelle (échec vaccinal) peut la transmettre. Mais vaccin> 90 % efficace. Calendrier recommandé : 1re dose 12-15 mois, 2e dose 4-6 ans.
Dernière révision : mai 2021
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