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Fausse-couche

Qu'est-ce qu'une fausse couche ?

Une fausse couche est la perte d'un bébé avant la 20e semaine de grossesse. Le terme médical pour une fausse couche est l'avortement spontané. Mais ce n'est pas un avortement au sens commun du terme.

Jusqu'à 50 % de toutes les grossesses se terminent par une fausse couche, le plus souvent avant qu'une femme ne manque ses règles ou ne sache même qu'elle est enceinte. Environ 15 % à 25 % des grossesses reconnues se termineront par une fausse couche.

Plus de 80% des fausses couches surviennent dans les 3 premiers mois de grossesse. Les fausses couches sont moins susceptibles de se produire après 20 semaines. Quand c'est le cas, les médecins les appellent des fausses couches tardives.

Symptômes de fausse couche

Les symptômes d'une fausse couche incluent :

• Saignements allant de légers à abondants
• Crampes sévères
• Douleur au ventre
• Faiblesse
• Aggravation ou douleurs dorsales sévères
• Fièvre avec l'un de ces symptômes
• Perte de poids
• Mucus blanc-rose
• Contractions
• Tissu qui ressemble à des caillots sanguins sortant de votre vagin
• Moins de signes de grossesse

Si vous présentez ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin. Ils vous diront si vous devez venir au bureau ou vous rendre aux urgences.

Causes de fausse couche et facteurs de risque

La plupart des fausses couches surviennent lorsque le bébé à naître a des problèmes génétiques mortels. Habituellement, ces problèmes ne sont pas liés à la mère.

Voici d'autres problèmes qui peuvent augmenter le risque de fausse couche :

• Infection
• Problèmes médicaux chez la mère, tels que diabète ou maladie thyroïdienne
• Problèmes hormonaux
• Réponses du système immunitaire
• Problèmes physiques chez la mère
• Anomalies utérines
• Fumer
• Boire de l'alcool
• Consommer des drogues illicites
• Exposition à des radiations ou à des substances toxiques

Une femme a un risque plus élevé de fausse couche si elle :

1. Vous avez plus de 35 ans
2. Avez certaines maladies, telles que le diabète ou des problèmes de thyroïde
3. Avoir fait trois fausses couches ou plus

Insuffisance cervicale. Une fausse couche se produit parfois lorsque la mère a une faiblesse du col de l'utérus. Les médecins appellent cela une insuffisance cervicale. Cela signifie que le col de l'utérus ne peut pas contenir la grossesse. Ce type de fausse couche se produit généralement au cours du deuxième trimestre.

Il y a généralement peu de symptômes avant une fausse couche causée par une insuffisance cervicale. Vous pouvez ressentir une pression soudaine, votre eau peut se rompre et les tissus du bébé et du placenta peuvent quitter votre corps sans trop de douleur. Les médecins traitent généralement un col insuffisant avec un point « circulaire » lors de la prochaine grossesse, généralement vers 12 semaines. Le point maintient votre col fermé jusqu'à ce que le médecin l'enlève au moment de l'accouchement. Si vous n'avez jamais fait de fausse couche mais que votre médecin constate que vous avez une insuffisance cervicale, il pourrait ajouter le point de suture pour éviter une fausse couche.

Types de fausse couche

Il existe différents types de fausses couches, notamment :

Menace de fausse couche. Vous saignez et il y a une menace de fausse couche, mais votre col ne s'est pas dilaté. Votre grossesse se poursuivra probablement sans aucun problème.

Fausse couche inévitable. Vous saignez et avez des crampes. Votre col est dilaté. Une fausse couche est probable.

Fausse couche incomplète. Certains tissus du bébé ou du placenta quittent votre corps, mais certains restent dans votre utérus.

Fausse couche complète. Tous les tissus de la grossesse quittent votre corps. Ce type de fausse couche se produit généralement avant la 12e semaine de grossesse.

Fausse couche manquée. L'embryon meurt ou ne s'est jamais formé, mais les tissus restent dans votre utérus.

Fausse couche à répétition (RM). Vous perdez trois grossesses consécutives ou plus au cours du premier trimestre. Ce type de fausse couche ne concerne qu'environ 1 % des couples qui essaient d'avoir un bébé.

Diagnostic de fausse couche

Pour vérifier si vous avez fait une fausse couche, votre médecin fera :

• Un examen pelvien. Ils vérifieront si votre col a commencé à se dilater.
• Une échographie. Ce test utilise des ondes sonores pour vérifier le rythme cardiaque d'un bébé. Si les résultats ne sont pas clairs, vous pouvez revenir pour un autre test dans une semaine.
• Tests sanguins. Le médecin les utilise pour rechercher des hormones de grossesse dans votre sang et les comparer aux niveaux antérieurs. Ils peuvent également vous tester pour l'anémie si vous avez beaucoup saigné.
• Tests tissulaires. Si des tissus ont quitté votre corps, le médecin peut les envoyer à un laboratoire pour confirmer que vous avez fait une fausse couche. Cela peut également aider à s'assurer qu'il n'y a pas d'autre cause à vos symptômes.
• Tests chromosomiques. Si vous avez fait deux fausses couches ou plus, le médecin peut faire ces tests pour voir si vous ou les gènes de votre partenaire en êtes la cause.

Traitements des fausses couches

Au moins 85% des femmes qui font des fausses couches ont ensuite des grossesses et des accouchements normaux. Faire une fausse couche ne signifie pas nécessairement que vous avez un problème de fertilité. D'autre part, environ 1% à 2% des femmes peuvent avoir des fausses couches à répétition (trois ou plus). Certains chercheurs pensent que cela est lié à une réponse auto-immune.

Si la fausse couche est complète et que votre utérus est vide, vous n'aurez probablement pas besoin de traitement supplémentaire.

Parfois, tous les tissus ne sortent pas. Si cela se produit, votre médecin peut effectuer une procédure de dilatation et de curetage (D&C). Ils dilateront votre col de l'utérus et retireront doucement tout tissu restant. Il existe également des médicaments que vous pouvez prendre qui font que tout tissu restant dans votre utérus quitte votre corps. Cela peut être une meilleure option si vous voulez éviter une intervention chirurgicale.

Si c'est plus tard dans la grossesse et que le fœtus est mort dans l'utérus, le médecin déclenchera le travail et l'accouchement.

Lorsque le saignement s'arrête, vous devriez pouvoir reprendre vos activités normales. Si votre col de l'utérus s'est dilaté tout seul mais que vous êtes toujours enceinte, vous pourriez avoir une affection connue sous le nom d'incompétence du col de l'utérus. Votre médecin pourrait faire une procédure pour le fermer appelée cerclage.

Si votre groupe sanguin est Rh négatif, le médecin peut vous donner un produit sanguin appelé immunoglobuline Rh (Rhogam). Cela vous empêche de développer des anticorps qui pourraient nuire à votre bébé ou à toute future grossesse.