Ce qu'il faut savoir sur Lovenox pour prévenir les caillots sanguins pendant la grossesse

Alors que la plupart des grossesses se déroulent sans problème et sans problèmes médicaux graves, la grossesse n'est pas sans risques. Parmi les risques les plus graves figurent les caillots sanguins, ou thrombose. Les personnes enceintes sont cinq fois plus susceptibles que les personnes non enceintes de subir des caillots sanguins, selon le CDC. S'ils ne sont pas traités, les caillots sanguins pendant la grossesse peuvent entraîner des conditions graves comme l'embolie pulmonaire (EP), qui peut être fatale.

Ce sont des faits effrayants, mais heureusement, il existe de nombreuses options de traitement pour les caillots sanguins pendant la grossesse. L'un des traitements les plus populaires est un anticoagulant sur ordonnance appelé Lovenox, également connu sous le nom d'enoxaparine.

Si vous êtes à haut risque de caillots sanguins pendant la grossesse, ou si vous subissez actuellement un caillot sanguin pendant la grossesse, vous vous demandez probablement si Lovenox est un bon choix pour vous. Vous vous demandez peut-être si Lovenox est sûr pour vous et votre bébé en croissance, et quels pourraient être les effets secondaires.

Voici ce que nous savons sur Lovenox, ainsi que quelques informations utiles du Dr Kim Langdon, gynécologue-obstétricienne basée dans l'Ohio.

Qu'est-ce que Lovenox ?

La capacité de notre sang à coaguler est importante et nécessaire (par exemple, après une coupure ou une blessure, votre sang coagule pour que vous ne continuiez pas à saigner abondamment). Cependant, si votre sang coagule trop, des caillots peuvent se former dans les jambes et d'autres extrémités et se diriger vers les poumons, causant une condition appelée embolie pulmonaire (EP), qui peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée rapidement.

Lovenox, ou énoxaparine, est un anticoagulant (fluidifiant sanguin) fréquemment prescrit pour les patients qui subissent des caillots sanguins ou sont à plus haut risque de les subir à l'avenir. L'un des moments les plus courants où Lovenox est prescrit est lorsqu'une personne se remet d'une chirurgie, ce qui peut augmenter les chances d'un caillot sanguin. Il est aussi fréquemment utilisé pour traiter et prévenir les crises cardiaques.

Lovenox peut être administré par voie intraveineuse quand vous êtes à l'hôpital, mais il est le plus souvent donné par injection. Lovenox est injecté dans la couche graisseuse juste sous la peau, et le plus souvent dans l'estomac ou la zone abdominale. Beaucoup de gens apprennent à s'injecter Lovenox à la maison, après avoir été instruits par leur prestataire de soins de santé.

Les effets secondaires les plus courants (mais généralement rares) de Lovenox incluent :

  • Saignements
  • Anémie
  • Thrombopénie (faible taux de plaquettes)
  • Taux élevés de sériques aminotransférases
  • Nausées et diarrhée
  • Ecchymose (coloration de la peau due à un saignement sous la peau)
  • Œdème
  • Fièvre
  • Essoufflement
  • Désorientation
  • Douleur au site d'injection

Quels sont les risques des caillots sanguins pendant la grossesse ?

Tout le monde peut développer un caillot sanguin au cours de sa vie, mais les personnes enceintes ont un risque accru de caillots sanguins. En fait, leur risque augmente cinq fois, selon le CDC. Ce risque accru existe pendant la grossesse, l'accouchement et dans les trois premiers mois après l'accouchement.

Les personnes enceintes sont plus sujettes aux caillots sanguins pendant la grossesse parce que le sang d'une personne enceinte coagule naturellement plus facilement pour prévenir la perte de sang pendant et après l'accouchement. De plus, le sang peut ne pas circuler aussi facilement vers les jambes pendant la grossesse en raison du fœtus en croissance qui exerce une pression sur les vaisseaux sanguins pelviens.

Le problème majeur avec les caillots sanguins est que, s'ils ne sont pas traités, ils peuvent se diriger vers les poumons, causant une embolie pulmonaire (EP), qui peut mettre la vie en danger. Le CDC explique que les embolies pulmonaires sont en tête de liste des décès liés à la grossesse aux États-Unis.

Selon le Dr Langdon, certaines personnes enceintes sont à plus haut risque de caillots sanguins que d'autres. Les conditions qui peuvent augmenter votre risque de caillots sanguins pendant la grossesse incluent :

  • Antécédents familiaux ou personnels de caillots sanguins
  • Antécédents d'un trouble de la coagulation
  • Une césarienne
  • Périodes d'immobilité prolongée, y compris le repos au lit pendant la grossesse ou après l'accouchement
  • Complications pendant la grossesse ou l'accouchement
  • Affections médicales à long terme, y compris les maladies cardiaques, pulmonaires ou le diabète

Lovenox est-il sûr pour les personnes enceintes ?

Si vous avez récemment été prescrite Lovenox pour gérer un caillot sanguin pendant la grossesse, ou êtes à risque d'en subir un pendant la grossesse, vous vous demandez peut-être si Lovenox est sûr à prendre. Votre préoccupation est compréhensible : chaque fois que vous prenez un médicament pendant la grossesse, vous devez vous assurer qu'il est sûr pour vous et pour votre bébé en croissance.

Dans l'ensemble, la question de savoir si Lovenox est bon pour vous est quelque chose que vous devrez discuter directement avec votre prestataire de soins de santé. Toutes les personnes enceintes ont des antécédents de santé et des risques de grossesse différents, et votre médecin ou sage-femme pourra vous recommander ce qui est le mieux pour vous.

Le Dr Langdon offre quelques conseils généraux sur Lovenox. Bien qu'à l'heure actuelle, il n'y ait malheureusement pas beaucoup de preuves sur la sécurité de Lovenox pendant la grossesse, elle dit que « pour la plupart, il n'y a pas d'effets indésirables fœtaux ou sur la grossesse. »

Le Dr Langdon pense qu'en tant qu'anticoagulant (fluidifiant sanguin), Lovenox est une meilleure option que l'aspirine. Elle recommande aussi Lovenox plutôt que l'héparine, un autre anticoagulant courant parfois donné aux personnes enceintes pour prévenir les caillots sanguins.

« L'héparine était la norme de référence, mais de plus en plus de gens utilisent Lovenox et le consensus international est qu'il devrait être le traitement de première ligne en raison d'une posologie moins fréquente, d'une biodisponibilité plus élevée, d'une demi-vie plus longue, d'une réponse plus prévisible et de moins de tests de laboratoire », explique le Dr Langdon.

Lovenox fonctionne-t-il pour prévenir les caillots sanguins pendant la grossesse ?

Encore une fois, il n'y a pas beaucoup de preuves publiées sur l'efficacité de Lovenox pendant la grossesse. La recommandation la plus récente du Collège américain des obstétriciens et gynécologues date de 2002. « La thérapie Lovenox (énoxaparine sodique) semble être sûre et efficace pour les femmes enceintes candidates à l'héparine prophylactique ou thérapeutique », expliquait l'avis du comité ACOG.

Le Dr Langdon croit que Lovenox est efficace pour prévenir les caillots pendant la grossesse, mais dit que la dose « pourrait devoir être ajustée à la hausse » pour de meilleurs résultats. Un dosage efficace est quelque chose à discuter avec votre médecin car le dosage des médicaments est souvent fait au cas par cas.

Quels sont les risques de prendre Lovenox pendant la grossesse ?

Prendre Lovenox pendant la grossesse comporte certains risques. Selon le Dr Langdon, ces risques incluent « des saignements excessifs ou des ecchymoses, des saignements vaginaux, un décollement placentaire — où le placenta se détache de la paroi interne de l'utérus en raison d'une collection de sang et/ou d'un traumatisme. »

De plus, l'entreprise qui fabrique Lovenox avertit que les personnes enceintes qui ont des valves cardiaques prothétiques doivent être prudentes lors de l'utilisation de Lovenox, car cela peut entraîner une thrombose valvulaire.

Un mot de Verywell

La grossesse peut être une période stressante, que vous ayez ou non un problème de santé. Si vous finissez par avoir un caillot sanguin pendant la grossesse, ou si vous êtes à risque d'en avoir un, vous ressentez probablement des niveaux élevés de stress, d'inconfort et de peur. Vous voulez savoir la meilleure façon de traiter ces caillots sanguins et vous voulez cette information le plus tôt possible.

Alors que vous examinez les traitements, y compris l'utilisation de Lovenox, votre médecin ou sage-femme saura quelle est la meilleure option pour vous et votre bébé en croissance. N'hésitez pas à les contacter si vous avez besoin de plus d'informations, ou si vous avez des questions supplémentaires.

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