• bébés
• Construire une famille
• enfants
• général Parenting
• Les nouveau-nés
• adolescents
• Les tout-petits
• grossesse

Déchirures vaginales et périnéales après l'accouchement

Au risque d'énoncer une évidence, un accouchement vaginal nécessite que votre vagin s'étire (et s'étire…) afin qu'il puisse accueillir l'arrivée de votre bébé au monde. Et chaque femme qui accouche par voie vaginale - et parfois même celles qui subissent un long travail avant d'accoucher par césarienne - peut s'attendre à un certain niveau de douleur post-partum périnéale.

Il est assez courant, étant donné la pression exercée par la tête de votre bébé, de ressentir des déchirures et des lacérations dans votre périnée, la zone entre votre vagin et votre anus, et parfois aussi votre col de l'utérus. En fait, plus de la moitié des femmes auront au moins une petite déchirure après l'accouchement.

Comprendre les causes de ces déchirures, ainsi que les différents types que vous pourriez rencontrer, peut grandement vous aider à vous préparer au travail et à l'accouchement. Et vous pouvez également apprendre à soulager tout inconfort que vous ressentez et éventuellement à prévenir les larmes en premier lieu.

Qu'est-ce qu'une déchirure vaginale ou périnéale ?

Une déchirure ou une lacération vaginale ou périnéale est une déchirure de la peau et parfois du tissu ou du muscle autour du vagin et du périnée, la zone située entre l'ouverture vaginale et anale. Les déchirures vaginales sont relativement fréquentes et surviennent chez près de la moitié des femmes.

Qu'est-ce qui cause les déchirures vaginales ou périnéales lors de l'accouchement ?

Votre corps est une merveilleuse machine qui est en fait conçue pour les accouchements vaginaux, mais certains bébés ne sortent pas toujours aussi facilement. Pendant le travail et l'accouchement, la peau vaginale s'amincit pour pouvoir s'étirer, permettant ainsi à la tête, au corps et aux membres de votre bébé de glisser. Mais dans certains cas, le vagin ou le périnée se déchire, et voici pourquoi :

• Première naissance. Votre corps peut ne pas coopérer la première fois que vous poussez, ce qui entraîne une déchirure.
• Naissance rapide. Un travail très rapide peut ne pas laisser suffisamment de temps à la peau pour s'amincir et s'étirer.
• Un gros bébé. Si votre bébé pèse plus de 8 livres, une déchirure est plus probable.
• Un bébé face visible. Aussi appelé « côté ensoleillé vers le haut », un bébé dans cette position doit étendre sa tête et son cou sous l'os pubien pour sortir, ce qui augmente le risque de déchirure.
• Utilisation de forceps ou d'un aspirateur. Ces outils peuvent également provoquer des lacérations vaginales ou périnéales.
• Épisiotomie antérieure. Certaines incisions vaginales, en particulier les épisiotomies médianes, peuvent entraîner des déchirures vaginales graves ou du quatrième degré.

Quels sont les différents types de déchirures vaginales qui peuvent survenir pendant l'accouchement ?

Il existe une poignée de différents types de déchirures vaginales qui peuvent survenir pendant le travail et l'accouchement, et leurs étiquettes sont basées sur la gravité. En savoir plus sur chacun :

• Larme au premier degré. C'est le moins grave et implique une petite déchirure de la peau périnéale.
• Larme au deuxième degré. Cette blessure est la plus courante et est une déchirure légèrement plus profonde qui s'étend à la peau et aux muscles du périnée et parfois au vagin.
• Larme au troisième degré. Ce niveau peut déchirer les muscles du vagin à l'anus.
• Larme au quatrième degré. Plus grave, mais heureusement rare, cette blessure peut s'étendre du vagin aux muscles du sphincter anal et au rectum.

Comment traite-t-on les déchirures vaginales ?

Les points de suture sont nécessaires pour traiter les déchirures de plus de 2 centimètres ou d'environ un pouce, ce qui comprend les lacérations des deuxième, troisième et quatrième degrés. Une déchirure au premier degré, cependant, guérit généralement d'elle-même. Vous pouvez être recousue directement dans la salle d'accouchement, bien que les déchirures plus graves soient parfois réparées sous anesthésie, éventuellement par un spécialiste, dans une salle d'opération.

En cas de lacération au troisième ou au quatrième degré, les soins immédiats doivent inclure un contrôle adéquat de la douleur, des mesures pour éviter la constipation post-partum et une évaluation de la rétention urinaire. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) soutient l'utilisation d'antibiotiques à large spectre pour réduire l'incidence des infections postopératoires pour les lacérations des troisième et quatrième degrés.

Combien de temps faut-il pour que les déchirures vaginales guérissent ?

Que vous ayez eu une déchirure vaginale ou une incision, une nouvelle plaie comme celle-ci prendra du temps à guérir, généralement de sept à 10 jours. Les points utilisés dans la réparation de diverses déchirures se dissolvent d'eux-mêmes dans les six semaines.

Le site de la déchirure, cependant, fera probablement mal pendant plusieurs semaines - et les déchirures plus graves peuvent prendre plus de temps à guérir - alors allez-y doucement en attendant.

Comment soigner les déchirures vaginales après l'accouchement ?

Comme mentionné, vos points de suture s'absorberont avec le temps, mais vous pouvez aider vos larmes à guérir plus rapidement en suivant les instructions de votre praticien pour l'hygiène périnéale post-partum. Voici comment garder cette zone saine, prévenir les infections et favoriser la guérison :

• Vaporisez-le. Aspergez votre périnée d'eau tiède dans une bouteille en plastique pendant et après avoir uriné.
• Sécher avec soin. Tapotez doucement (sans frotter) avec des compresses de gaze ou des lingettes en papier fournies avec vos serviettes hygiéniques approuvées par l'hôpital et vos serviettes à langer au moins toutes les quatre à six heures.
• Gardez les mains à la maison. Cela signifie, ne touchez pas! Si vous "testez" constamment la façon dont le site fonctionne en le sondant, cela prendra plus de temps pour s'améliorer.
• Aérer. L'exposition de la zone à l'air peut l'aider à guérir plus rapidement et à soulager la douleur.
• Restez régulier. Plus tôt vous pourrez faire bouger vos intestins, mieux ce sera (ne vous inquiétez pas si cela prend quelques jours). Il est naturel d'avoir peur de diviser vos points de suture lors de votre première selle post-partum. Mais ne vous inquiétez pas, vous ne le ferez pas.
• Mangez sainement. Pour vous aider à faire bouger vos intestins, mangez du fourrage grossier comme des grains entiers, des fruits et des légumes frais, buvez beaucoup d'eau et, lorsque vous êtes prêt, faites de courtes promenades.
• Passez au gré à gré. Si vos intestins ne coopèrent pas, vous pouvez demander à votre praticien de vous proposer un émollient fécal en vente libre ou un laxatif doux pour soulager la constipation.
• Faites vos Kegels. Après l'accouchement, continuez à faire vos Kegels dès que vous le pouvez - même si vous ne vous sentez pas en train de le faire - car ces exercices peuvent stimuler la circulation et vous aider à guérir plus rapidement. Ils sont parfaits pour le tonus musculaire et peuvent réduire votre risque d'incontinence.

Comment réduire la douleur causée par les déchirures vaginales

La douleur est réelle lorsqu'il s'agit de déchirures vaginales, mais il existe plusieurs façons d'obtenir un soulagement :

• Glace. Des tampons d'hamamélis réfrigérés, de la glace pilée dans un sac en plastique ou une débarbouillette ou un maxi-pad doublé d'une compresse froide en plastique peuvent lutter contre l'enflure.
• Chaleur. Prenez un bain de siège chaud pendant 20 minutes trois fois par jour ou appliquez des compresses chaudes.
• Engourdissant. Votre praticien peut recommander un anesthésique pour engourdir la zone, qui sont généralement des options en vente libre telles que des sprays et des onguents.
• Évitez de forcer. Ne prévoyez pas d'activités qui pourraient causer de la fatigue. Dormez sur le côté et essayez de ne pas rester debout ou assis pendant de longues périodes, ce qui peut augmenter la douleur périnéale.
• Amorti. Les oreillers ou les anneaux en forme de beignet commercialisés pour les personnes souffrant d'hémorroïdes pourraient vous apporter un certain confort pendant que vous êtes assis. Si vous avez eu des hémorroïdes pendant la grossesse et que vous êtes encore en convalescence, vous pouvez tuer deux douleurs avec un seul oreiller !

Que pouvez-vous faire pour prévenir les déchirures vaginales ?

Il n'y a aucun moyen garanti de prévenir les déchirures vaginales pendant le travail et l'accouchement, mais faire vos exercices de Kegel et effectuer un massage périnéal dans le mois environ avant votre date d'accouchement peut aider à rendre votre région périnéale plus douce et plus efficace. pour s'étirer au-dessus de la tête de votre bébé lorsqu'il sort.

L'application de compresses chaudes sur le périnée et l'utilisation d'un massage périnéal pendant le travail peuvent également vous aider à éviter les déchirures, tout comme le travail contrôlé, ce qui signifie ne pousser que lorsque vous en ressentez le besoin et laisser suffisamment de temps à votre peau pour s'étirer. Chez les femmes qui n'ont jamais eu d'accouchement vaginal, une méta-analyse d'essais randomisés a révélé que le massage périnéal pendant la grossesse réduisait les traumatismes périnéaux (principalement les épisiotomies), mais ne réduisait pas les déchirures périnéales du premier ou du deuxième degré, ni des déchirures du troisième ou du quatrième degré. degré de traumatisme périnéal.

Enfin, il existe des preuves que l'accouchement à quatre pattes, plutôt que de s'accroupir ou de s'allonger sur le dos, peut réduire le risque de déchirures.

Et alors que les épisiotomies étaient autrefois un protocole standard pour élargir l'ouverture vaginale, cette coupe n'empêche pas toujours les déchirures et peut même vous exposer à des lacérations plus graves. En fait, les épisiotomies de routine ne sont plus recommandées par l'ACOG, bien qu'elles puissent être nécessaires en raison de la taille, de la position du bébé ou d'une autre situation.

Quand appeler le médecin à propos d'une déchirure vaginale ou périnéale Si votre périnée devient très rouge, très douloureux ou gonflé, ou si vous détectez une odeur désagréable, vous avez peut-être développé une infection, alors assurez-vous de prendre contact avec votre praticien. Et appelez toujours si vous avez de la fièvre ou si la douleur que vous ressentez ne s'atténue pas, même avec des médicaments.