Lupus et grossesse

Le lupus, également appelé lupus érythémateux disséminé ou LED, est une maladie auto-immune qui peut causer des problèmes de santé pendant la grossesse. Les troubles auto-immuns sont des problèmes de santé qui surviennent lorsque des anticorps (cellules du corps qui combattent les infections) attaquent par erreur des tissus sains à peu près n'importe où dans le corps.

Le lupus et d'autres maladies auto-immunes peuvent provoquer un gonflement, des douleurs et parfois des lésions organiques. Le lupus peut également affecter les articulations, la peau, les reins, les poumons et les vaisseaux sanguins.

Le lupus touche plus de 160 000 personnes dans ce pays. Les femmes sont plus susceptibles d'avoir des maladies auto-immunes comme le lupus que les hommes. Il se développe souvent chez les femmes en âge de procréer (16 à 44 ans) et peut affecter une grossesse. Heureusement, avec les bons soins, vous pouvez toujours avoir une grossesse en bonne santé si vous souffrez de lupus.

Qu'est-ce qui cause le lupus ?

Nous ne savons pas ce qui cause le lupus. Vos gènes peuvent jouer un rôle, ainsi que d'autres choses, comme les virus. Les gènes sont la partie de vos cellules qui stocke les instructions sur la façon dont votre corps grandit et fonctionne.

Quels sont les symptômes du lupus ?

Les symptômes incluent souvent :

  • Articulations enflées ou douloureuses
  • Douleurs musculaires
  • Éruption cutanée :une éruption cutanée rouge en forme de papillon sur le nez et les joues est courante.
  • Fièvre
  • La fatigue
  • Douleur à la poitrine lors d'une respiration profonde

Les symptômes peuvent être légers à sévères avec des périodes de rémission (peu ou pas de symptômes) et des poussées (symptômes nombreux ou intenses).

Quels problèmes le lupus peut-il causer pendant votre grossesse ?

Le lupus peut augmenter le risque de ces problèmes pendant la grossesse :

  • Éruptions lupique . Vous pouvez avoir des poussées pendant la grossesse ou dans les premiers mois après l'accouchement. Si votre lupus est en rémission ou bien maîtrisé, vous êtes moins susceptible d'avoir des poussées.
  • Prééclampsie . La prééclampsie est une affection qui peut survenir après la 20e semaine de grossesse ou juste après la grossesse. C'est quand une femme enceinte a une pression artérielle élevée et des signes que certains de ses organes, comme ses reins et son foie, peuvent ne pas fonctionner correctement. Certains de ces signes incluent la présence de protéines dans l'urine, des changements dans la vision et des maux de tête sévères.
  • Naissance prématurée . C'est un accouchement trop précoce, avant 37 semaines de grossesse.
  • Fausse couche . C'est quand un bébé meurt dans l'utérus avant 20 semaines de grossesse.
  • Mortinaissance . C'est quand un bébé meurt dans l'utérus après 20 semaines de grossesse.

Si vous êtes en rémission ou si votre état est bien maîtrisé depuis au moins 6 mois avant la grossesse, vous êtes moins susceptible d'avoir des complications. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé avant de tomber enceinte du moment le plus sûr pour une grossesse.

Quels problèmes le lupus peut-il causer chez votre bébé ?

La plupart des bébés de mères atteintes de lupus sont en bonne santé. Cependant, certains bébés peuvent faire face à des risques pour leur santé, comme :

  • Naissance prématurée. Environ 3 bébés sur 10 (30 %) des mères atteintes de lupus naissent prématurément. Les bébés prématurés peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital plus longtemps ou avoir plus de problèmes de santé que les bébés nés à terme (39 à 41 semaines de grossesse).
  • Lupus néonatal. Environ 3 bébés sur 100 (3 %) naissent avec cette forme temporaire de lupus. Cette affection provoque une éruption cutanée et des problèmes sanguins, mais disparaît généralement vers l'âge de 6 mois. Cependant, jusqu'à la moitié de ces bébés ont un problème cardiaque appelé bloc cardiaque. Il s'agit d'une condition qui provoque un rythme cardiaque lent. Le bloc cardiaque est souvent permanent. Certains bébés ont besoin d'un stimulateur cardiaque pour faire battre leur cœur régulièrement.

Comment savoir si vous souffrez de lupus ?

Si vous présentez les symptômes du lupus, parlez-en à votre fournisseur. Pour savoir si vous souffrez de lupus, votre fournisseur examine vos symptômes, vos antécédents médicaux et les résultats de certains tests, notamment :

  • Un examen physique
  • Tests sanguins pour rechercher certains anticorps souvent observés chez les personnes atteintes de lupus
  • Tests d'urine pour vérifier le bon fonctionnement de vos reins
  • Une biopsie, testant un petit échantillon de tissu, de peau ou de reins pour vérifier l'inflammation et les dommages

Comment traite-t-on le lupus ?

Le lupus peut être traité avec de nombreux médicaments différents. Si vous êtes traitée pour le lupus, parlez à votre fournisseur des médicaments que vous prenez avant de tomber enceinte. Votre fournisseur peut vouloir changer votre médicament pendant que vous êtes enceinte.

Les médicaments utilisés pour traiter le lupus comprennent :

  • Anti-inflammatoires . L'aspirine, l'ibuprofène (Motrine® ou Advil®) et le naproxène (Aleve®) peuvent aider à soulager les douleurs articulaires et la fièvre. Discutez avec votre fournisseur pour savoir si vous pouvez les prendre pendant la grossesse.
  • Médicaments contre le paludisme . L'hydroxychloroquine (Plaquenil®) et d'autres médicaments contre le paludisme peuvent aider à prévenir les poussées et à soulager les douleurs articulaires, la fatigue et d'autres symptômes. Ces médicaments peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse.
  • Corticostéroïdes . La prednisone (Sterapred®), la méthylprednisolone (Medtrol®) et les médicaments apparentés peuvent aider à réduire l'inflammation et à soulager les symptômes. Ces médicaments ne peuvent être utilisés que pendant une courte période en raison d'effets secondaires. Ils sont assez sûrs à utiliser pendant la grossesse, mais ils peuvent augmenter le risque de fente palatine. Il s'agit d'une anomalie congénitale dans laquelle le toit de la bouche d'un bébé ne se forme pas complètement et présente une ouverture.
  • Immunosuppresseurs . Le cyclophosphamide (Cytoxan®) et le méthotrexate (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) sont des médicaments anticancéreux. L'azathioprine (Imuran®) et le mycophénolate mofétil (CellCept®) sont des médicaments utilisés chez les patients transplantés pour aider à prévenir le rejet d'organe. Votre médecin peut vous traiter avec des médicaments immunosuppresseurs si vous présentez de graves symptômes de lupus. Ces médicaments peuvent provoquer des effets indésirables graves, tels qu'un risque accru d'infection grave. Ils ne sont pas prendre en toute sécurité si vous êtes enceinte. Le cyclophosphamide et le méthotrexate sont tous deux associés à des malformations congénitales. Nous ne savons pas dans quelle mesure l'azathioprine et le mycophénolate mofétil sont sûrs pendant la grossesse.

Avez-vous besoin de soins médicaux particuliers pendant la grossesse ?

Oui. Votre fournisseur surveille de près votre grossesse afin que toute poussée ou problème de lupus puisse être traité rapidement. En général, vous devez être pris en charge par :

  • Obstétricien à haut risque, médecin spécialisé dans la prise en charge des femmes présentant de graves complications de grossesse
  • Rhumatologue, médecin spécialisé dans les troubles liés à l'inflammation ou à la douleur des muscles et des articulations

Il est fort probable que votre bébé naîtra en bonne santé, mais vous voudrez peut-être prévoir d'accoucher dans un hôpital équipé pour soigner les bébés prématurés ou malades.

Plus d'informations

  • Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)
  • Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées


Dernière révision :décembre 2013


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