Tout ce que vous devez savoir sur l'obtention d'un DIU après l'accouchement

Si vous venez d'accoucher, vous n'êtes peut-être pas encore prête à commencer à penser à la contraception. Vous pourriez être surpris d'apprendre, cependant, que vous pouvez tomber enceinte très peu de temps après l'accouchement. En fait, vous pouvez ovuler avant même d'avoir votre première période post-partum. Et dès que vous ovulez, vous êtes capable de concevoir.

Si vous ne cherchez pas à avoir un enfant rapidement après la naissance, vous envisagez peut-être des options contraceptives. L'une des options les plus populaires est un contraceptif réversible de longue durée, le dispositif intra-utérin (DIU), avec plus de 10 % des utilisatrices de contraceptifs qui choisissent cette option.

Cela peut sembler être une décision importante d'obtenir un DIU après l'accouchement. Ici, nous examinons les plus grandes questions sur les DIU et ce que vous pourriez vouloir considérer avant de prendre la décision finale.

Comment fonctionnent les stérilets ?

Les DIU sont une méthode de contraception réversible à longue durée d'action. Il existe deux types actuellement disponibles aux États-Unis, une option non hormonale (qui contient du cuivre) et une option hormonale, explique Andrea Chisholm, MD, OB / GYN, directrice de la Cody Regional Health Rural Health Clinic, à Cody, Wyoming , et membre du comité de révision de la famille Verywell.

"Le DIU non hormonal, ou au cuivre, fonctionne parce que le cuivre est toxique pour les spermatozoïdes", explique le Dr Chisholm. Le DIU au cuivre peut également être utilisé comme contraception d'urgence s'il est inséré dans les cinq jours suivant le rapport sexuel. Actuellement, ParaGuard est le seul DIU au cuivre disponible aux États-Unis.

D'autre part, les DIU contenant des hormones fonctionnent en libérant du lévonorgestrel, une hormone qui épaissit la glaire cervicale. Cela fait en sorte que les spermatozoïdes ne peuvent pas nager au-delà du col de l'utérus et dans l'utérus, explique Barbara Dehn, NP, infirmière praticienne au El Camino Women's Medical Group à Mountain View, en Californie. Le lévonorgestrel amincit également la muqueuse de l'utérus, ce qui a un impact significatif sur l'implantation, explique le Dr Chisholm.

Actuellement, il existe quatre marques de DIU hormonaux disponibles aux États-Unis :Mirena, Liletta, Kyleena et Skyla, qui ont des taux d'hormones variables.

Les DIU sont efficaces pour des durées différentes, disent les experts, selon ce que vous obtenez. Le DIU au cuivre peut offrir des avantages contraceptifs pendant 10 ans, tandis que les différents types de DIU contenant des hormones durent 3, 5 ou 6 ans. Pendant ce temps, le Mirena a récemment été homologué pour 7 ans.

Pouvez-vous obtenir un DIU immédiatement après avoir accouché ?

Vous pouvez obtenir un DIU immédiatement après l'accouchement. "Les patientes peuvent se faire poser un DIU dans les 48 premières heures suivant l'accouchement, que ce soit par voie vaginale ou par césarienne", explique Dehn. "Pour certaines femmes, c'est une bonne idée, car elles peuvent déjà avoir une péridurale ou avoir subi une anesthésie et [l'insertion] serait moins douloureuse." Cela peut également être efficace pour prévenir les grossesses non désirées dans les six premières semaines après avoir eu un bébé . 

Les patientes peuvent se faire poser un DIU dans les 48 premières heures suivant l'accouchement, qu'il s'agisse d'une voie vaginale ou d'une césarienne.

— Barbara Dehn, IP

Cependant, la pose d'un DIU juste après la naissance comporte certains risques. "L'inconvénient le plus important de l'insertion immédiate du DIU après l'accouchement est qu'il existe jusqu'à 27 % de risque d'expulsion du DIU", explique le Dr Chisholm. "En d'autres termes, le stérilet peut tomber jusqu'à 27 % du temps."

Le Dr Chisholm explique que si l'insertion immédiate est généralement sûre et efficace, l'insertion retardée (généralement six semaines après l'accouchement) est le moment le plus courant. Vous devriez discuter de vos options avec votre fournisseur de soins de santé.

Si vous n'aurez pas de relations sexuelles pendant les six premières semaines après la naissance, ou si vous avez une autre forme de contraception fiable, vous pouvez décider de vous faire insérer un DIU lors du contrôle post-partum de six semaines. "Attendre la période de six semaines signifie qu'il y a moins de risque d'expulsion et [donne le temps] aux muscles utérins de se contracter complètement, ce qui réduit également le risque de perforer accidentellement l'utérus lors de l'insertion", déclare Dehn.

Barbara Dehn, NP

Attendre la période de six semaines signifie qu'il y a moins de risques d'expulsion.

— Barbara Dehn, IP

Quel que soit le moment choisi, votre fournisseur de soins de santé voudra vous réexaminer environ un mois après avoir reçu votre DIU pour s'assurer qu'il est au bon endroit et qu'il n'y a pas d'autres problèmes. Si vous avez des symptômes préoccupants au préalable, vous devez contacter immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

Le stérilet a-t-il un impact sur l'allaitement ?

Les DIU au cuivre n'ont pas d'impact sur l'allaitement ni sur votre lait maternel. Le Dr Chisholm dit qu'il n'est pas clair si les DIU contenant des hormones ont un impact sur l'allaitement avec une insertion post-partum immédiate.

La recherche semble indiquer que l'utilisation d'un DIU contenant des hormones immédiatement après l'accouchement n'a pas d'impact négatif sur l'allaitement. Juste pour être sûr, votre fournisseur de soins de santé peut recommander d'attendre six semaines si vous voulez un stérilet hormonal.

Comment pouvez-vous gérer la douleur causée par l'insertion du stérilet ?

En règle générale, le principal type de douleur associée à l'insertion du DIU est la crampe, explique le Dr Chisholm. Elle suggère de prendre 600 à 800 mg d'ibuprofène environ une heure avant l'insertion pour aider à minimiser cela. Vous pouvez également utiliser une compresse chaude sur le bas de votre abdomen pour réduire davantage les crampes après l'insertion.

Certains fournisseurs de soins de santé, comme Dehn, utilisent un anesthésique local pour engourdir le col de l'utérus. Vous voudrez peut-être demander à votre médecin l'option d'un bloc paracervical pour réduire la douleur et l'inconfort.

Si vous vous faites insérer un DIU immédiatement après l'accouchement et que vous avez subi une péridurale ou une autre anesthésie pour votre accouchement, la mise en place du DIU juste après l'accouchement serait théoriquement moins douloureuse, ajoute Dehn.

Les avantages et les inconvénients des stérilets

Les deux types de DIU offrent une contraception extrêmement efficace. Les DIU au cuivre sont efficaces à plus de 99 %. Les DIU hormonaux sont tout aussi efficaces. Ils fournissent un contraceptif à long terme sans avoir à utiliser de préservatif ni à se rappeler de prendre une pilule quotidienne.

Les DIU sont immédiatement réversibles et n'ont absolument aucun effet sur votre capacité à tomber enceinte une fois que votre fournisseur de soins de santé a retiré votre DIU, dit Dehn.

Barbara Dehn, NP

Les DIU sont immédiatement réversibles et n'ont absolument aucun effet sur votre capacité à tomber enceinte une fois que votre fournisseur de soins de santé a retiré votre DIU.

— Barbara Dehn, IP

Cependant, les DIU n'offrent pas de protection contre les infections sexuellement transmissibles. Les DIU au cuivre peuvent provoquer des règles plus abondantes et une augmentation des crampes, explique Dehn. "Environ 30 % des femmes (trois sur 10) qui reçoivent le DIU au cuivre demanderont à ce qu'il soit retiré tôt à cause de l'inconfort", dit-elle. Pendant ce temps, les DIU qui contiennent des hormones peuvent provoquer des saignements intermittents et des saignotements pendant la première année après l'insertion.

Dans environ une insertion sur 1 000, un DIU peut perforer la paroi utérine ou le col de l'utérus, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale mineure pour se résoudre.

Qui ne devrait pas se faire poser un stérilet ?

Il existe plusieurs cas où un DIU pourrait ne pas être le meilleur choix pour vous. "Vous ne devriez pas recevoir de DIU si vous avez une infection pelvienne active ou si vous pensez être ou pourriez être enceinte", déclare le Dr Chisholm. "Vous ne devriez pas recevoir de DIU au cuivre si vous êtes allergique au cuivre ou si vous souffrez de la maladie de Wilson (une maladie dans laquelle les tissus corporels stockent l'excès de cuivre)."

Le Dr Chisholm ajoute que certaines patientes présentent des changements d'humeur indésirables lorsqu'elles prennent une contraception hormonale. "Si vous pensez que cela vous est arrivé, vous voudrez peut-être en parler avec votre médecin avant d'essayer un stérilet contenant du lévonorgestrel", dit-elle.

Les personnes atteintes d'un cancer du col de l'utérus ou du SIDA ne devraient pas non plus recevoir de DIU, ajoute Dehn. Elle dit également qu'une personne présentant des saignements utérins inexpliqués, des saignements post-partum abondants, une rétention placentaire, une infection ou une forme utérine anormale ne devrait pas non plus recevoir de DIU.

Votre fournisseur de soins de santé discutera de vos antécédents médicaux avant de vous faire poser un DIU.

Un mot de Verywell 

Le contrôle des naissances et la planification familiale sont des décisions très personnelles. Pendant que vous êtes enceinte, vous pouvez parler à votre fournisseur de soins de santé de vos options de contraception après l'accouchement. Travaillez ensemble pour établir un plan qui correspond le mieux à votre situation et à votre style de vie.


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