Ce que vous pouvez faire contre l'incontinence post-partum

Vous avez peut-être entendu des blagues sur les mamans qui font pipi dans leur pantalon après avoir eu des enfants, mais l'incontinence post-partum est-elle vraiment quelque chose dont on peut rire ? C'est une maladie grave et frustrante, mais elle ne doit pas faire dérailler votre vie.

Beaucoup de gens pensent que l'incontinence post-partum est normale après la grossesse. Bien que cela soit courant, ce n'est pas nécessairement normal. Si vous souffrez d'incontinence post-partum, il existe des options de traitement pour reprendre le contrôle de votre vessie et de votre vie.

Qu'est-ce que l'incontinence post-partum ?

Le plus souvent, l'incontinence post-partum fait référence à l'incontinence urinaire, qui est la libération partielle ou totale involontaire de la vessie après la grossesse et l'accouchement. Dans de nombreux cas, cela peut ressembler à une fuite ou à un peu d'urine si leur vessie est pleine, lors d'une activité physique comme courir et sauter, ou avec des mouvements énergiques comme tousser et éternuer.

Selon une étude de 2004 sur l'incontinence urinaire post-partum, l'incontinence pendant la grossesse est très fréquente, touchant près de la moitié de toutes les grossesses. Et si vous faites régulièrement pipi dans votre pantalon pendant la grossesse, vous êtes également plus susceptible d'avoir des problèmes de contrôle de la vessie après la grossesse. La même étude a révélé que les personnes souffrant d'incontinence pendant la grossesse avaient un risque trois fois plus élevé d'incontinence post-partum à 3 mois après l'accouchement.

Incontinence urinaire

Il existe trois types d'incontinence urinaire, selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists.

  1. Incontinence urinaire d'effort : Ce type se produit avec une pression sur la vessie, comme lorsque vous toussez, riez, éternuez ou lors d'activités physiques telles que courir, sauter ou faire de l'exercice.
  2. Incontinence urinaire d'urgence : Ce type est une envie soudaine et incontrôlable d'uriner, qui entraîne généralement des fuites sur le chemin de la salle de bain.
  3. Incontinence mixte : Un mélange de stress et d'urgence.

Les trois types d'incontinence urinaire peuvent survenir après la grossesse, bien que l'incontinence d'effort soit plus fréquente chez les personnes plus jeunes qui ont récemment accouché. L'incontinence d'urgence a tendance à survenir davantage avec l'âge et n'est pas nécessairement liée à l'incontinence post-partum. Si vous avez des fuites, assurez-vous d'en parler à votre médecin. Bien que rare, cela pourrait être le signe d'un problème plus important tel qu'un prolapsus des organes pelviens.

Incontinence fécale

L'incontinence fécale (selles qui fuient de l'anus) après la grossesse et l'accouchement peut également survenir, mais elle est beaucoup moins fréquente. L'incontinence fécale peut survenir avec une déchirure au quatrième degré dans l'anus, ou si une fistule se développe du vagin à l'anus. L'incontinence fœtale peut nécessiter une intervention chirurgicale pour être réparée.

Causes de l'incontinence post-partum

Les experts savent que porter des enfants augmente le risque d'incontinence urinaire post-partum, mais voici la partie déroutante :ils ne savent pas exactement quelle partie de la grossesse ou de l'accouchement cause les problèmes.

Au lieu d'avoir une seule cause prouvée, les médecins pensent que l'incontinence urinaire post-partum est liée à plusieurs facteurs, notamment la génétique et la façon dont vous accouchez.

Par exemple, les personnes qui accouchent par voie basse sont plus susceptibles d'avoir une incontinence post-partum que celles qui ont une césarienne. Vous êtes également plus susceptible de souffrir d'incontinence post-partum si vous :

  • Sont en surpoids
  • Vous avez eu une incontinence pendant votre grossesse ou avant
  • A eu une grossesse multiple (jumeaux, triplés, etc.)
  • Avez déjà été enceinte et avez accouché avant la grossesse en cours
  • A eu un accouchement au forceps
  • A eu une livraison sous vide
  • Avait certains facteurs génétiques

Il existe cependant des théories courantes sur les causes de l'incontinence post-partum. La première est qu'elle survient à la suite d'une blessure lors de l'accouchement. Une théorie connexe est qu'elle est le résultat d'une lésion des muscles et des structures qui soutiennent la vessie, connue sous le nom de lésion du plancher pelvien.

Par exemple, l'incontinence urinaire post-partum peut survenir parce que la grossesse exerce une pression et une tension sur les muscles du plancher pelvien, qui soutiennent également la vessie. Lorsque ces muscles sont affaiblis au fil du temps, par la croissance du bébé et par la pression de pousser pendant le travail, le contrôle de la vessie est également affecté. Ainsi, on pense que l'incontinence post-partum est due à des changements dans les muscles pendant la grossesse plutôt qu'à l'accouchement lui-même.

Les personnes qui ont des déchirures à la suite de l'accouchement ne sont pas plus susceptibles d'avoir une incontinence urinaire. Dans le passé, certains médecins pensaient également que les personnes qui avaient des bébés plus lourds ou plus gros, ou qui poussaient pendant de longues périodes pendant l'accouchement, étaient plus susceptibles d'avoir une incontinence post-partum. Mais rien ne prouve que l'un ou l'autre soit le cas.

Prévention de l'incontinence post-partum

On pensait auparavant que la réalisation d'épisiotomies aiderait à protéger le plancher pelvien et à prévenir l'incontinence urinaire, mais la recherche a montré que les épisiotomies n'aident pas à prévenir l'incontinence urinaire. Le massage périnéal n'a pas non plus été trouvé pour aider à prévenir l'incontinence ou à la provoquer.

La meilleure chose que vous puissiez faire pour prévenir l'incontinence post-partum est de protéger votre plancher pelvien avant qu'une blessure ne se produise.

Vous pouvez protéger votre plancher pelvien pendant la grossesse en :

  • Visiter un physiothérapeute spécialisé dans la santé du plancher pelvien pour obtenir des exercices spécifiques et ciblés pour votre plancher pelvien
  • Discuter avec votre médecin des moyens de protéger votre plancher pelvien en fonction de l'évolution de votre grossesse et de toute considération particulière concernant votre grossesse
  • Éviter les exercices à fort impact, tels que les sauts, qui peuvent exercer une pression supplémentaire sur le plancher pelvien
  • Construire et maintenir un tronc solide tout au long de la grossesse, par exemple grâce à une pratique de yoga prénatal

Exercice pour prévenir l'incontinence

Il n'y a généralement aucune raison d'éviter de faire de l'exercice pendant la grossesse, sauf si votre médecin vous l'a suggéré. En fait, l'exercice régulier peut vous aider à renforcer votre tronc et à protéger votre plancher pelvien. Si possible, travaillez avec un entraîneur qui connaît les modifications dont vous pourriez avoir besoin pendant votre grossesse.

Étant donné que vos muscles abdominaux bougeront beaucoup pendant la grossesse, il est important de ne pas faire certains exercices qui les fatigueront et pourraient blesser votre plancher pelvien. Par exemple, évitez les exercices qui se concentrent fortement sur les abdominaux transversaux, car ceux-ci sont séparés pendant la grossesse. Les exercices qui font travailler les abdominaux transversaux comprennent les planches, les redressements assis, les levées de jambes droites et les craquements en torsion.

Options de traitement

Lorsque vous parlez avec votre médecin, soyez ferme sur votre volonté de résoudre l'incontinence post-partum. Ne laissez jamais un médecin rejeter vos inquiétudes ou essayer de vous dire que l'incontinence post-partum est normale ou un prix que vous devez payer pour avoir des enfants.

Il existe des traitements pour aider à améliorer la condition. Si votre médecin ne peut pas vous aider, envisagez de consulter un spécialiste tel qu'un urogynécologue ou un physiothérapeute du plancher pelvien.

Le traitement de l'incontinence post-partum dépendra de la gravité de l'incontinence, de la mesure dans laquelle elle affecte vos activités quotidiennes et de la cause de l'incontinence. Dans certains cas, l'amélioration se produit spontanément avec le contrôle du poids, le retour d'un milieu hormonal normal et l'exercice. Mais malheureusement, l'incontinence post-partum ne s'améliore généralement pas d'elle-même avec le temps; en fait, il peut s'aggraver s'il n'est pas traité.

Thérapie du plancher pelvien

L'une des premières lignes de traitement de l'incontinence post-partum consiste à travailler avec un physiothérapeute ou un thérapeute du plancher pelvien pour aider à renforcer les muscles du plancher pelvien. Renforcer les muscles qui soutiennent la vessie peut vous aider à reprendre le contrôle de votre vessie.

Demandez à votre médecin des recommandations sur où commencer à trouver de l'aide pour les exercices du plancher pelvien. De nombreux régimes d'assurance couvrent la thérapie du plancher pelvien, alors renseignez-vous auprès de votre assureur.

Autres traitements

La thérapie du plancher pelvien peut aider la plupart des femmes à soulager les symptômes de l'incontinence post-partum, mais peut ne pas la guérir complètement. Selon l'étendue de l'incontinence, d'autres options de traitement comprennent :

  • Médicaments pour réduire l'urgence et la fréquence des mictions
  • Chirurgie pour soutenir l'urètre afin de réduire les fuites
  • Stimulation nerveuse pour aider à réparer les nerfs qui se connectent à la vessie

Un mot de Verywell

Vous ne devriez pas avoir à faire face à l'incontinence post-partum, même si la majorité des gens en souffrent. Si vous souffrez d'incontinence post-partum ou de fuites, informez-en votre médecin et travaillez avec un spécialiste du plancher pelvien pour aider à renforcer les muscles de votre plancher pelvien. Grâce à une thérapie et à des conseils, de nombreuses personnes sont capables de reprendre le contrôle de leur vessie.


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