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Qu'est-ce que la dépression postpartum ?

Qu'est-ce que la dépression postpartum ?

La dépression postpartum (DPP) est une dépression clinique survenant après l'accouchement. Elle se caractérise par : tristesse, irritabilité, difficulté à créer du lien avec votre bébé, insomnie, perte d'appétit. Bien qu'elle puisse être très sérieuse, elle est traitable et très courante. En fait, les CDC rapportent qu'environ 1 femme sur 8 vit une dépression postpartum.

Symptômes

Les symptômes de la DPP sont similaires à un épisode dépressif majeur. Dans le DSM-5, la description de la dépression majeure postpartum est un « épisode dépressif majeur avec spécificateur de début périnatal ». La DPP tend à se développer dans les semaines suivant l'accouchement.

Certains experts estiment que les critères pour qualifier le début postpartum devraient s'étendre plus longtemps, peut-être jusqu'à 6 mois après l'accouchement. Les symptômes peuvent inclure :

• Changement de poids ou d'appétit
• Pleurs
• Humeur dépressive, perte d'intérêt ou de plaisir
• Difficulté à prendre des décisions
• Sentiments d'inadéquation
• Sentiments d'inutilité ou de culpabilité
• Insomnie ou hypersomnie
• Perte d'énergie ou fatigue
• Problèmes de concentration
• Agitation ou ralentissement psychomoteur
• Tristesse

Certaines femmes ont aussi des pensées suicidaires.

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la ligne nationale de prévention du suicide au 1-800-273-8255 (ou le 3114 en France) pour un soutien d'un conseiller formé. Si vous ou un proche êtes en danger immédiat, appelez le 15 (SAMU) ou le 112.

Diagnostic

Si vous vous sentez submergée par des symptômes de dépression postpartum, contactez votre professionnel de santé immédiatement. Seul votre médecin ou conseiller peut diagnostiquer la DPP. Votre médecin évaluera vos symptômes et déterminera si vous vivez un baby blues, une dépression, ou autre chose — et créera un plan de traitement.

Pendant l'évaluation, vous ferez probablement :

• Un questionnaire de dépistage de la dépression
• Discussion sur vos symptômes, leur durée et sévérité
• Analyses de sang pour vérifier d'éventuelles anomalies médicales contribuant aux symptômes

La barrière la plus fréquente au traitement de la DPP est la honte et le silence. Les femmes n'osent souvent pas parler de leurs symptômes dépressifs. La stigmatisation de la santé mentale et l'idée que les nouvelles mères devraient être comblées y contribuent.

Ce qu'il faut savoir : s'adapter à être une nouvelle maman est vraiment dur — et la dépression après l'accouchement est très courante. Un traitement efficace peut tout changer. Alors n'ayez pas peur d'en parler si vous vous sentez stressée, triste, irritable, submergée, et/ou déprimée.

Guide de la dépression postpartum

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La dépression après devenir parent ne touche pas que les mères. En fait, certaines recherches montrent qu'environ 10 % des hommes peuvent vivre une dépression après la naissance d'un enfant.

Causes

Les chercheurs ne sont pas certains de pourquoi exactement la DPP survient — et pourquoi elle touche une personne et pas une autre. Cependant, certaines causes potentielles contribuant à cette condition incluent :

• Facteurs génétiques
• Manque de sommeil
• Faible taux d'hormones thyroïdiennes
• Changements hormonaux rapides après l'accouchement

Facteurs de risque augmentant vos chances de DPP :

• Diabète (préexistant ou gestationnel)
• Difficultés d'allaitement ou de soin du bébé
• Problèmes de santé du bébé
• Stress de vie : relations instables, maladie, soucis financiers
• Soutien limité de la famille ou des amis
• Sentiments négatifs sur la maternité
• Antécédents de dépression ou DPP
• Complications de grossesse : prématurité, mortinatalité, malformations

Types

D'autres troubles de santé mentale postpartum liés à la DPP incluent la psychose postpartum et les troubles anxieux postpartum.

Psychose postpartum

Parfois appelée psychose puerpérale, ce trouble survient chez environ 1 à 2 femmes sur 1000. Elle commence généralement plus tôt que la DPP, dans les 2 premières semaines post-accouchement.

Elle peut être précédée par agitation, confusion, troubles de mémoire, irritabilité, insomnie aggravée, anxiété.

La psychose postpartum se distingue de la DPP par la présence de délires (croire des choses qui ne sont pas vraies) et/ou hallucinations (entendre/voir des choses qui n'existent pas). Autres symptômes : pensées intrusives, réponse inappropriée ou désintérêt pour son enfant.

Les symptômes peuvent changer rapidement, avec périodes d'humeur élevée suivies vite de tristesse profonde ou rage. Des périodes de lucidité sont fréquentes et ne signifient pas forcément guérison. On pense que la psychose postpartum représente souvent un épisode de trouble bipolaire.

Troubles anxieux postpartum

Les troubles anxieux sont aussi fréquents après l'accouchement. Vous pouvez être si anxieuse que vous avez du mal à soigner votre bébé ou vous-même : incapacité à manger ou dormir. Certaines craignent de faire du mal à leur bébé.

Troubles anxieux spécifiques pouvant survenir ou s'aggraver postpartum : trouble anxieux généralisé, trouble obsessionnel-compulsif, crises de panique. L'anxiété est aussi fréquente dans la DPP.

En fait, selon la Women's Preventive Services Initiative (WPSI), coalition nationale de professionnelles de santé féminine, l'anxiété est l'un des troubles de santé les plus prévalents aux US. Touchant jusqu'à 40 % des femmes au cours de leur vie, l'anxiété peut être causée par de nombreux facteurs sous-jacents, dont les stress de l'accouchement et de la maternité.

Par conséquent, si vous avez des signes d'anxiété, parlez à votre professionnel de santé. Ils peuvent faire un questionnaire rapide pour évaluer votre anxiété et orienter vers une prise en charge si besoin.

DPP vs « Baby Blues »

Quand les professionnels parlent de « baby blues », ils désignent une version courte et plus légère de la dépression postpartum. Cependant, le baby blues ne remplit pas les critères cliniques de la DPP. Le baby blues est couramment vécu par beaucoup de femmes après l'accouchement en s'adaptant mentalement et physiquement à la réalité de la parentalité.

Symptômes du baby blues :

• Anxiété
• Pleurs
• Insomnie
• Fatigue
• Instabilité de l'humeur
• Tristesse

Pendant ce temps, les femmes peuvent soudain se sentir incapables de s'occuper d'un bébé peu importe leur préparation. Le manque de sommeil et l'ajustement hormonal postpartum contribuent aux symptômes. Heureusement, le baby blues est généralement court (une à deux semaines courant) et se résout quand les mamans s'habituent à être mères.

Traitement

Si vous suspectez une dépression postpartum, contactez votre médecin sans attendre. Il est extrêmement important d'obtenir de l'aide professionnelle, même si vous n'êtes pas sûre si c'est dépression ou baby blues prolongé. Le traitement peut faire une grande différence dans votre qualité de vie et la santé de votre bébé, mais beaucoup de femmes avec DPP ne cherchent pas et ne reçoivent pas de traitement.

La prise en charge dépend des symptômes, diagnostic, et sévérité. Si l'auto-soin et le soutien social suffisent souvent pour le baby blues léger, la vraie DPP a généralement besoin d'un traitement formel par un expert en DPP pour se résoudre.

Même si vous pensez avoir un baby blues léger, dites vos symptômes à votre médecin pour qu'il surveille votre évolution. Avoir du soutien assure un traitement rapide si les symptômes s'aggravent. Si vos symptômes s'intensifient et/ou interfèrent avec votre vie, consultez tout de suite.

Options de traitement : médicaments, psychothérapie, groupes de soutien, et plus. Le soutien de la famille et des amis est crucial, surtout pour l'aide avec le bébé pendant que vous suivez le protocole de traitement prescrit.

Thérapie

La psychothérapie implique de parler à un professionnel de santé mentale : psychiatre, psychologue, ou travailleur social. Ce traitement implique souvent de développer de nouvelles compétences d'adaptation pour mieux gérer vos symptômes. La thérapie peut aussi aborder des problèmes émotionnels impactant votre santé mentale.

Types courants de psychothérapie pour la DPP : thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et thérapie interpersonnelle (TIP). La TCC cible le changement de schémas de pensée et comportements malsains; la TIP aide à comprendre et changer les relations problématiques.

Médicaments

Le traitement médicamenteux de la DPP implique souvent des antidépresseurs. Les antidépresseurs prennent quelques semaines pour être efficaces, et vous devrez peut-être en essayer plusieurs avant d'en trouver un qui aide. Votre médecin déterminera le type et le dosage adaptés. Si vous allaitez, votre médecin prescrira un médicament sûr pour votre bébé.

En 2019, le Zulresso (brexanolone) est devenu le premier médicament approuvé par la FDA spécifiquement pour traiter la DPP. D'autres antidépresseurs sont approuvés pour la dépression en général.

Traitement de la psychose postpartum

Le traitement de la psychose postpartum peut aussi inclure hospitalisation, médicaments, électroconvulsivothérapie (ECT), et aide pour s'occuper du bébé. Pour les femmes ayant eu une psychose postpartum par le passé, un suivi psychiatrique pendant et après les grossesses suivantes est généralement recommandé.

Faire face

Le temps juste après la naissance est aussi une période de récupération, réajustement, et « redescente » pour beaucoup de femmes après des mois de grossesse. Heureusement, il y a des choses à faire pour rendre cette transition plus facile :

• Acceptez l'aide des autres.
• Demandez de l'aide si vous galérez.
• Ne vous blâmez pas.
• Mangez sainement.
• Faites de l'exercice.
• Sortez pour changer d'air.
• Faites garder le bébé pour prendre une pause.
• Rejoignez un groupe social pour nouvelles mamans pour garder du lien social.
• Priorisez du temps pour l'auto-soin.
• Parlez à d'autres femmes qui ont « été là ».
• Essayez de dormir le plus possible.

L'auto-soin et les changements de mode de vie peuvent aussi compléter les autres traitements. Ex : cours yoga bébé-et-moi, longue marche, bain moussant, massage, coiffeur. Plusieurs études ont trouvé que l'exercice peut réduire les symptômes de DPP.

Si vous avez besoin d'aide supplémentaire, contactez Postpartum Support International. Ils offrent une ligne d'assistance gratuite, un groupe de soutien en ligne, des sessions téléphoniques live gratuites avec un expert, et des coordinateurs pour vous connecter avec des professionnels près de chez vous, 24h/24.

Un mot de Verywell

La dépression postpartum, l'anxiété, et la psychose sont des conditions sérieuses qui peuvent survenir très vite. Si vous ou un proche avez des signes de dépression, sachez que ce n'est la faute de personne, et contacter un médecin ou thérapeute peut aider. Si quelqu'un montre des signes de délires ou hallucinations postpartum, cherchez une aide médicale immédiatement.

De nombreuses ressources, dont la ligne d'assistance Postpartum Support International ci-dessus, sont disponibles à toute heure. N'hésitez pas à en parler. Même si vous pensez que c'est « juste » le baby blues, un peu de soutien supplémentaire peut faire beaucoup.