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Prendre soin de soi et de son nouveau-né postpartum

Certaines des questions les plus fréquentes des nouveaux parents sur les soins au nouveau-né sont les questions pratiques, du quotidien. La réponse de base à toute question parentale : écoutez votre bébé, votre pédiatre, et votre instinct. N'hésitez pas à demander ce qui a marché pour d'autres, mais soyez prête à trouver votre propre chemin avec votre bébé. Gardez ce qui vous convient, jetez le reste.

Les changes

Que vous utilisiez couches lavables, jetables, ou les deux, votre nouveau-né aura généralement besoin de 8 à 12 couches par jour. Certains bébés en utilisent plus, d'autres moins. Il vous faut des couches taille nouveau-né, mais sachez que votre bébé les dépassera vite.

Essayez d'acheter deux paquets taille nouveau-né. Les lavables peuvent être plus contraignantes au début et beaucoup de modèles multi-tailles ne vont pas bien aux nouveau-nés, donc beaucoup de familles utilisant des lavables choisissent soit des jetables temporairement, soit un service de location de lavables pour les premières semaines jusqu'à ce que bébé rentre dans les tailles standards. Si on veut vous offrir des couches, demandez une variété de petites tailles — pas seulement nouveau-né.

Changer un nouveau-né n'est pas difficile. Ayez toujours des couches propres à portée de main et préparez tout au même endroit avant d'enlever la sale. Assurez-vous que bébé est sur une surface sûre et ne le laissez jamais sans surveillance — même les tout-petits peuvent rouler. Pour les débutants, on recommande de déshabiller complètement bébé. Ça économise de la lessive. Garçons et filles peuvent vous asperger, attention.

Soins du cordon ombilical

Le personnel de la maternité et le pédiatre de votre bébé doivent vous dire exactement comment soigner le cordon, mais connaître les bases est toujours utile. Le cordon doit rester propre pour prévenir l'infection. Signes d'infection :

• Rougeur
• Gonflement
• Mauvaise odeur
• Écoulement
• Douleur autour du cordon

Appelez votre pédiatre immédiatement si l'un de ces symptômes apparaît. Le cordon tombera dans quelques semaines.

Le bain de bébé

Le bain peut être un moment très joyeux. La clé : la flexibilité. Les nouveau-nés ne se salissent pas vraiment. Et malgré les conseils contraires, ils n'ont pas besoin de bain quotidien. S'ils aiment ça, vous pouvez cependant les baigner tous les jours.

Comme pour chaque soin de bébé, rassembler votre matériel avant de commencer est essentiel. Une fois prête, plusieurs options :

• Baigner bébé avec vous dans la baignoire
• Utiliser une baignoire bébé sur l'évier/plan de travail
• Essayer le bain au gant de toilette et bassine

En parlant bain et propreté, il est important de noter que les savons peuvent assécher la peau de bébé. Certains bébés sont très sensibles aux chimiques même dans les nettoyants les plus doux. Les limiter est une bonne idée, surtout plus le bébé est petit.

Apaiser bébé

Avant de voir comment apaiser un bébé qui pleure, il faut savoir pourquoi les bébés pleurent. Voici une liste partielle de ce qui peut faire pleurer un bébé — certaines raisons pourraient vous surprendre :

• Ennui
• Couche sale ou mouillée
• Frustration
• Faim
• Solitude
• Surstimulation
• Douleur
• Fatigue

Comme les adultes, les bébés peuvent vivre des situations émotionnelles qui les dépassent. S'il y a des signaux pour la plupart des problèmes avant les pleurs, les pleurs sont le signe sûr que votre bébé n'est pas content ou a besoin de quelque chose.

Identifier ce quelque chose n'est pas toujours facile. Essayer les bases — nourrir, changer, bercer — marche la plupart du temps, mais pas toujours. Ne prenez pas les pleurs de votre bébé personnellement et sachez que vous ne pouvez pas toujours les arrêter ou les prévenir.

Voici des idées à essayer face à un bébé qui pleure :

• Tenir bébé
• Bercer bébé
• Emmailloter bébé
• Nourrir bébé
• Changer bébé
• Chanter à bébé
• Bruit blanc (aspirateur, douche, sèche-cheveux marchent)
• Musique
• Balade en voiture avec bébé
• Promenade avec bébé

Apprendre les signaux de votre bébé et connaître vos limites aide beaucoup. Il y aura des jours où les pleurs vous affecteront. N'ayez pas peur de laisser quelqu'un d'autre s'occuper du bébé pendant que vous prenez une pause.

Si vous êtes vraiment frustrée et seule, essayez de poser bébé en lieu sûr (son lit) et prenez un moment pour vous dans une autre pièce. Appelez un ami, demandez de l'aide. N'ayez pas peur. Tous les parents ont ces jours, et ça ne veut pas dire que vous êtes un mauvais parent. Ça veut dire que vous êtes humaine.

Changements physiques après l'accouchement

Votre corps a mis neuf mois à se préparer pour bébé, et il faudra du temps pour revenir à votre « normal ». Certains changements, comme les vergetures, restent mais s'estompent avec le temps.

Les premiers jours après l'accouchement, vous pouvez avoir très chaud tout le temps, même transpirer abondamment. C'est généralement dû aux changements hormonaux et ça aide votre corps à éliminer les fluides accumulés pour soutenir bébé et placenta. C'est généralement pas douloureux, juste agaçant.

Les tranchées sont les contractions qui aident l'utérus à retrouver sa taille normale. Elles commencent après la naissance du bébé (et du placenta), et sont normales et naturelles. Pour les mamans qui allaitent, l'ocytocine libérée pendant la tétée peut causer des crampes juste après l'accouchement et pendant les premiers jours d'allaitement.

Saignements postpartum (lochies)

Les saignements postpartum sont souvent la plus grande surprise pour la plupart des femmes. Le sang après un accouchement par voie basse ou césarienne s'appelle les lochies. Elles commencent rouge vif avec des caillots les premiers jours.

Les lochies viennent de la cicatrisation du site placentaire alors que l'utérus rétrécit (involution) vers sa taille pré-grossesse, ce qui prend ~6 semaines. Le flux devient généralement plus léger en quantité et en couleur jusqu'à s'arrêter complètement, signalant que l'endroit où était le placenta a cicatrisé.

Laissez vos lochies être votre guide. Si vous en faites trop, vous remarquerez généralement un flux plus abondant ou plus foncé que la veille. Les lochies doivent sentir comme des règles. Demandez à votre professionnel ce qu'il faut surveiller : odeur nauséabonde, gros caillots, saignement saturant une serviette en une heure, douleur, fièvre. Ce peuvent être des signes d'urgence, donc il est très important d'appeler votre professionnel si vous les vivez.

Comme votre corps guérit et est à risque accru d'infection, utilisez des serviettes pour recueillir le flux plutôt que tampons ou coupes menstruelles. Les premiers jours étant les plus abondants, portez de vieux sous-vêtements (ou les célèbres culottes filet fournies par l'hôpital/maison de naissance) pour ne pas abîmer vos beaux vêtements.

Vous pouvez aussi envisager des protections d'incontinence ou couches adultes pour les premiers jours. Après, toute serviette hygiénique conviendra généralement.

Soins du périnée après l'accouchement

Que vous ayez eu une épisiotomie ou non, et peu importe si vous avez eu des points ou non, votre périnée sera probablement douloureux après un accouchement par voie basse. Pendant que votre périnée guérit, vous pouvez l'aider en faisant des exercices de Kegel. Ils favorisent la circulation sanguine dans la zone, aidant à guérir plus vite.

Si vous avez eu des points, votre médecin ou sage-femme discutera de comment les soigner et à quoi ressemblera votre récupération. Ils peuvent même prescrire des médicaments pour la douleur. Les points se résorbent généralement seuls, mais vous pouvez voir des bouts de fil sur le papier toilette.

Demandez à votre professionnel de vous montrer les sutures et d'expliquer quoi surveiller. Discutez des signes d'infection : odeur, rougeur extrême, gonflement persistant.

Les mesures suivantes font du bien et favorisent la guérison :

• Exercices de Kegel : Favorisent la guérison en plus du renforcement.
• Bain de siège : Bain de hanches tiède, avec ou sans médicaments/herbes, favorise la guérison et soulage l'inconfort.
• Air : Essayez de vous asseoir sur une serviette sans sous-vêtements au moins une fois par jour.
• Chaleur : Certains professionnels recommandent une lampe chauffante ou un sèche-cheveux sur réglage chaud/doux pour le soulagement.
• Froid : Poches de glace ou serviettes spéciales avec packs froids intégrés. Surtout génial les premiers jours quand vous êtes gonflée.
• Médicaments : Vous pouvez utiliser les médicaments sur ordonnance (si prescrits), mais beaucoup de médecins/sages-femmes recommandent antidouleurs en vente libre comme l'ibuprofène (Motrin) et compresses d'hamamélis (type Tucks) pour démangeaisons et douleurs.

Émotions postpartum

Comme la grossesse, le postpartum est une période de grands changements, physiques et émotionnels. Les changements dans votre corps et sa chimie sont significatifs et votre vie a été bouleversée. Il est aussi normal de se sentir déprimée, anxieuse, submergée que totalement euphorique et joyeuse.

Baby blues

Le « baby blues » est généralement d'origine hormonale. Il peut commencer entre 48 et 72h après l'accouchement et durer jusqu'à deux semaines. Caractérisé par : pleurs, irritabilité, colère, épuisement, tension, agitation, anxiété, insomnie possible. Les sentiments sont temporaires et peuvent toucher n'importe qui.

Dépression postpartum

Certaines femmes vivront aussi une dépression postpartum (DPP), généralement caractérisée par une aggravation et persistance des symptômes dépressifs, pouvant s'accompagner de panique ou manie postpartum, voire troubles obsessionnels-compulsifs. Certaines vivront même un trouble de stress post-traumatique, surtout après un accouchement traumatique (définition individuelle).

Psychose postpartum

Bien que relativement rare, certaines femmes vivront une psychose postpartum. Cette condition se manifeste généralement avec beaucoup des mêmes symptômes d'humeur que la DPP, plus hallucinations, confusion, ou délires. C'est très sérieux et nécessite une attention immédiate pour la sécurité de la mère et du bébé.

Obtenir de l'aide

Obtenir de l'aide pour toute forme de dépression ou préoccupation en santé mentale est très important. Faire appel à vos amis, famille, et équipe de naissance pour le soutien est essentiel. Certaines femmes n'ont besoin que de temps et soutien, d'autres auront besoin de conseil et/ou médicaments. Connaissez les signes à surveiller et n'hésitez jamais à appeler à l'aide.

Nourrir bébé

Pour nourrir votre bébé, vous avez le choix : sein, biberon, ou mixte — tous des choix acceptables (et personnels).

Allaitement

L'allaitement idéalement commence par une première tétée dans l'heure suivant la naissance pendant le peau-à-peau. Pour commencer : mettez bébé ventre contre votre ventre, aidez-le à ouvrir grand la bouche, et placez le mamelon dans sa bouche. (Version courte et simplifiée.) Vous devriez avoir le soutien de votre infirmière de travail, sage-femme, doula, ou consultante en lactation pour cette première tétée.

En plus de demander (et accepter) de l'aide, envisagez d'apprendre le plus possible sur l'allaitement avant l'accouchement pour vous préparer. Bien que naturel, l'allaitement est une compétence que vous et votre bébé devrez apprendre ensemble.

Biberon

Certains parents choisissent le biberon avec lait maternel exprimé, lait infantile, ou les deux. Si vous décidez le biberon avec lait infantile, demandez des recommandations au pédiatre de votre bébé.

Faire son propre lait infantile peut être très dangereux pour la santé de votre bébé.

Le matériel nécessaire pour le biberon dépendra du type de biberons choisi et, pour le lait infantile, de l'eau utilisée (bouteille, puits, robinet). Discutez-en avec le médecin de bébé et envisagez un rapport de votre compagnie des eaux locale si doute sur votre eau.

Quand vous nourrirez bébé après la naissance dépendra généralement de l'horaire de l'hôpital. Si vous avez une préférence pour le lait infantile ou le biberon, mieux vaut l'inclure dans votre plan de naissance. La plupart des hôpitaux offrent aussi des cours.

Après la naissance, on ne vous donnera pas de médicament pour tarir le lait. Généralement, on vous conseillera de porter un soutien-gorge serré, d'éviter la stimulation des seins, et de prendre des médicaments pour l'inconfort. Ça peut durer jusqu'à 2 semaines.

Sexe après bébé

Oui, il y a une vie sexuelle après bébé. À cause des changements hormonaux et familiaux — ainsi que du temps nécessaire pour récupérer de l'accouchement — votre vie sexuelle sera apparemment en pause. Attendez le feu vert de votre praticien. Ils vérifient la guérison de l'utérus et du périnée, ce qui peut prendre jusqu'à 6 semaines après la naissance.

Une fois que c'est fait, gardez l'esprit ouvert et allez-y doucement. Parlez de comment vous vous sentez chacun physiquement et émotionnellement. Se précipiter dans le sexe quand l'un des deux n'est pas prêt ne fait qu'empirer les choses. Causes de douleurs pendant les rapports postpartum : tissu cicatriciel, désir/excitation diminués, muscles du plancher pelvien hyperactifs, compression nerveuse.

La peur de blesser votre partenaire peut freiner l'intimité, tout comme un bébé qui crie juste au moment où vous êtes enfin prêtes. Gardez l'humour.

Rappelez-vous que le sexe ne signifie pas forcément pénétration, mais peut impliquer une variété d'activités sexuelles et intimes. Si la pénétration est douloureuse, allez-y doucement, augmentez les préliminaires, utilisez un lubrifiant personnel et/ou hydratant vaginal. Si ça ne suffit pas, parlez à votre médecin ou sage-femme.

Vous pouvez aussi remarquer que vos seins fuient pendant les rapports. Ce n'est pas un problème et ne gaspille pas le lait pour bébé. Ce n'est pas nuisible pour vous ou votre partenaire.

Si ça vous gêne, portez un soutien-gorge avec coussinets d'allaitement. La plupart des mamans qui le vivent ne le remarquent que les 2 premiers mois. Il y a des considérations supplémentaires pour le sexe après césarienne.

La visite des 6 semaines

Votre rendez-vous des 6 semaines avec votre professionnel marque la fin officielle des soins prénataux/postnataux typiques. Sauf chirurgie, vous n'avez probablement pas revu votre médecin/sage-femme depuis 24-48h post-accouchement. Apportez toutes vos questions sur l'accouchement, grossesses futures, contraception, et votre santé.

La contraception est un sujet important pour les couples hétérosexuels car on peut tomber enceinte même si les règles ne sont pas revenues. Il existe de nombreuses méthodes fiables (hormonales et non) sûres et efficaces pour les nouveaux parents (incluant options pour mères allaitantes). N'hésitez pas à demander.

En plus de la contraception et de l'accouchement, vous aurez probablement votre examen annuel, dont examen des seins et frottis. Cela signifie qu'après ce rendez-vous, vous n'aurez probablement pas à revoir votre professionnel pendant un an sauf questions.

Quand redeviendra-t-on « normal » ?

L'un des sujets les plus courants des couples sur le postpartum : quand la vie redeviendra-t-elle normale ? Il faudra probablement 9 mois à un an pour redéfinir le normal. Lentement mais sûrement, votre relation grandira et votre nouveau bébé s'intégrera dans votre famille.