• Bébés
• Construire une famille
• Enfants
• Parentalité générale
• Nouveau-nés
• Adolescents
• Tout-petits
• Grossesse

Fièvre après l'accouchement (fièvre post-partum) : causes, traitement et prévention

La fièvre post-partum survient lorsque la mère a une température orale supérieure à 38 °C (100,4 °F) pendant les 24 premières heures après l'accouchement. C'est un problème obstétrique courant qui survient généralement en raison de complications gynécologiques sous-jacentes, telles qu'une infection de la plaie chirurgicale, une endométrite ou une infection des voies urinaires. Le traitement de la cause sous-jacente devrait soulager la fièvre post-partum.

Un diagnostic et un traitement rapides de la cause peuvent éviter les complications et aider à soulager la fièvre post-partum. Lisez cet article pour en savoir plus sur les causes, les traitements et les stratégies de prévention efficaces de la fièvre post-partum.

La fièvre post-partum est-elle normale ?

La fièvre post-partum est souvent courante chez les femmes subissant une césarienne, car elles sont généralement plus sujettes aux infections. La fièvre et les infections peuvent également être plus fréquentes chez les femmes qui subissent un travail avant une césarienne. Vous pouvez également ressentir des courbatures, des maux de tête et des douleurs corporelles après l'accouchement. Dans la plupart des cas, la fièvre post-partum est gérable. Cependant, si vous ressentez une fièvre supérieure à 38 °C (100,4 °F), vous devez consulter votre médecin.

Quelles sont les causes de la fièvre post-partum ?

La fièvre post-partum est généralement signalée chez les femmes dans les 24 heures suivant l'accouchement. Une fièvre après l'accouchement pourrait être liée à la perte de liquides, aux changements hormonaux soudains et à plusieurs autres raisons. Les conditions et facteurs de risque suivants peuvent entraîner une fièvre post-partum.

1. Infection après césarienne

Les césariennes, comme d'autres chirurgies, comportent le risque de complications telles que l'infection de la plaie, l'infection endométriale (infection de la muqueuse utérine), les saignements excessifs et les caillots sanguins. Les complications post-opératoires comprennent l'hématome de la plaie, les éruptions cutanées combinées à un écoulement, et les infections polymicrobiennes telles que la fasciite nécrosante. Ces infections se manifestent sous forme de fièvre, de rougeur et de douleur au site infecté. Néanmoins, les femmes subissant une césarienne reçoivent des doses d'antibiotiques avant la chirurgie pour réduire le risque d'infections.

2. Endométrite

L'endométrite post-partum est une infection de l'endomètre, du myomètre et des tissus environnants à l'intérieur de l'utérus. La fièvre est le premier signe de cette infection, avec d'autres symptômes tels que des saignements, une sensibilité dans la zone utérine, des douleurs abdominales basses et des pertes vaginales nauséabondes. L'infection survient souvent chez les femmes subissant une césarienne.

3. Mastite

La mastite est l'inflammation du sein souvent due à une infection bactérienne. La mastite survient après l'accouchement, surtout lorsque la nouvelle mère commence à allaiter et développe une fissure ou une douleur dans la zone du mamelon. La condition se manifeste souvent par de la fièvre. Les autres signes de cette condition incluent des frissons, des douleurs dans la région du sein, des courbatures, des rougeurs cutanées et un gonflement dans et autour du sein.

4. Infection des voies urinaires

Les femmes subissant une césarienne sont plus à risque de développer une infection des voies urinaires (IVU) que celles ayant un accouchement vaginal. D'autres facteurs de risque d'IVU chez les femmes après l'accouchement incluent la prééclampsie, des antécédents de maladie rénale, la tocolyse, la sensibilité vésicale et l'abruption placentaire. Les symptômes courants de l'IVU post-partum sont le malaise, la forte fièvre, la douleur ou la sensation de brûlure en urinant, des douleurs abdominales basses et une sensibilité dans le bassin.

5. Autres causes

Plusieurs autres infections liées ou non à l'accouchement peuvent entraîner de la fièvre. Quelques-unes incluent la pneumonie, les infections cutanées et des tissus mous, la gastro-entérite, l'infection due à l'anesthésie, la septicémie, l'infection de la plaie périnéal, le paludisme, la fièvre typhoïde, l'appendicite aiguë, l'infection par le virus de l'herpès simplex et les infections vaginales.

Quelles sont les options de traitement pour la fièvre post-partum ?

Le traitement de la fièvre post-partum dépend de sa durée, de l'agent causal de l'infection ou de la fièvre, et de la gravité de la condition. Une fièvre post-partum légère se résout sans traitement. Cependant, une fièvre qui ne semble pas disparaître ou qui continue d'augmenter doit être traitée.

La première ligne de traitement est la thérapie antibiotique orale, avec un régime de traitement spécifique pour toute infection post-partum. Les antibiotiques ampicilline, clindamycine et gentamicine sont couramment prescrits. Des médicaments supplémentaires peuvent être envisagés si la femme ne répond pas à la thérapie antibiotique.

Comment prévenir la fièvre post-partum ?

Les causes les plus courantes de la fièvre post-partum sont les infections et diverses conditions de nature inflammatoire. Par conséquent, le taux d'occurrence de la fièvre pourrait être réduit en prévenant les infections. Certaines mesures préventives peuvent être utiles pour réduire le risque d'infections post-partum, de fièvre et de complications.

• Dépistage prénatal et de routine pour vérifier et détecter la fièvre maternelle ou le risque d'infection.
• Respecter le lavage fréquent des mains tout au long de la journée, surtout avant et après l'utilisation des toilettes.
• Assurer des environnements aseptiques dans les hôpitaux et les établissements de santé pour minimiser le risque d'infections maternelles.
• Maintenir des environnements stériles en permanence et limiter le trafic dans la chambre d'une nouvelle mère.
• Surveillance régulière des signes vitaux, comme le pouls et la tension artérielle, pour détecter toute anomalie tôt.
• Pratiquer une bonne hygiène globale avant et après l'accouchement.

Si vous avez une condition de santé existante, comme le diabète, vous devez la gérer correctement pour réduire le risque d'infections et de fièvre. Des études ont montré que le maintien de taux de sucre dans le sang appropriés peut réduire le risque d'infections du site chirurgical et de complications ultérieures. Certains médicaments, comme l'antibiotique azithromycine, peuvent aider à prévenir les infections et la fièvre post-partum. Vous pouvez en parler à votre médecin pour vérifier si vous en avez besoin.

Quand consulter un médecin pour une fièvre post-partum ?

L'état de santé post-partum d'une femme doit être surveillé fréquemment pour prévenir les événements indésirables et les conditions médicales graves. Vous devez consulter un médecin rapidement si vous ressentez les conditions suivantes :

• Fièvre supérieure à 38 °C (100,4 °F) pendant plus de deux jours
• Difficulté à respirer
• Douleur thoracique
• Saignements abondants (hémorragie post-partum)
• Frissons ou sensibilité au froid
• Douleur, gonflement ou écoulement au site d'incision
• Douleur abdominale ou sensation de brûlure en urinant
• Douleur extrême dans la région abdominale basse
• Seins douloureux et grosseurs dans la zone du sein ou du mamelon
• Pertes vaginales nauséabondes

Le corps d'une femme subit des changements majeurs après l'accouchement, causant généralement des malaises légers et de la fièvre dans les semaines post-partum. Cependant, dans certains cas, une fièvre post-partum pourrait indiquer des conditions de santé graves ou des complications. Par conséquent, tout signe d'infection ou de fièvre anormale post-accouchement ne doit pas être négligé. Un diagnostic et un traitement rapides de la cause sous-jacente peuvent vous assurer de rester en bonne santé pour prendre soin de votre petit et profiter de la maternité.