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Prééclampsie après l'accouchement : causes, symptômes, diagnostic et traitement

La prééclampsie post-partum n'est pas très courante et se caractérise par une tension artérielle élevée et des taux élevés de protéines dans les urines après l'accouchement. Elle est plus fréquente chez les femmes ayant des troubles hypertensifs anténataux, mais il n'est pas rare de connaître un nouvel épisode de prééclampsie post-partum. Pour la plupart des femmes, la condition se développe dans les 48 premières heures après l'accouchement, tandis que pour d'autres, cela peut prendre environ six semaines. Certaines études suggèrent également qu'environ 0,3 % à 27,5 % de toutes les femmes enceintes aux États-Unis souffrent de prééclampsie post-partum. Lisez la suite sur l'occurrence, les causes, les symptômes, les complications et les options de traitement de la prééclampsie post-partum.

Quels sont les symptômes et complications de la prééclampsie post-partum ?

Les divers symptômes de la prééclampsie post-partum sont :

• Tension artérielle supérieure à 140/90 mm Hg (millimètres de mercure)
• Protéinurie (présence de niveaux élevés de protéines dans les urines)
• Maux de tête constants et sévères
• Troubles de la vision, comme voir des taches, vision floue ou sensibilité à la lumière
• Gonflement du visage et des membres
• Nausées et vomissements
• Douleur abdominale du côté droit supérieur
• Diminution de la miction
• Essoufflement
• Prise de poids rapide (quelques kilos en une semaine)

Si la prééclampsie post-partum n'est pas traitée, elle pourrait entraîner d'autres complications.

1. Éclampsie post-partum : L'éclampsie peut survenir chez les femmes après l'accouchement et se caractérise par des convulsions, des maux de tête sévères et des problèmes visuels. Si la condition n'est pas traitée à temps, elle peut entraîner une hémorragie intracérébrale (saignement à l'intérieur du cerveau) ou la mort.
2. Œdème pulmonaire : Les femmes atteintes de prééclampsie post-partum peuvent développer un œdème pulmonaire, où un excès de liquide s'accumule dans les poumons, entraînant un essoufflement, une expectoration de sang, de l'anxiété et des troubles de l'élocution.
3. Accident vasculaire cérébral (AVC) : Dans de rares cas, la prééclampsie post-partum peut provoquer un AVC. L'AVC est une condition où la perte de sang dans le cerveau entraîne des résultats graves, tels que le handicap, des lésions cérébrales ou la mort.
4. Thromboembolie : Ce trouble résulte de deux conditions : la thrombose veineuse profonde (caillot sanguin dans la veine profonde de la cuisse, du bassin et du bas de la jambe) et l'embolie pulmonaire (le caillot se brise et atteint les poumons). La thromboembolie bloque les vaisseaux sanguins dans les poumons, les reins, les jambes ou le cerveau et peut provoquer un AVC ou la mort.
5. Syndrome HELLP est censé être une variante de la prééclampsie et est une condition potentiellement mortelle. Elle se caractérise par l'hémolyse (H), l'élévation des enzymes hépatiques (EL) et un faible taux de plaquettes (LP).
6. Autres : La prééclampsie post-partum peut causer des dommages permanents au cerveau, au foie et aux reins. Elle peut même entraîner la mort.

Quelles sont les causes et facteurs de risque de la prééclampsie post-partum ?

La cause exacte de la prééclampsie post-partum est inconnue; cependant, certains facteurs augmentent le risque de cette condition :

• Hypertension artérielle pendant la grossesse (après la 20e semaine)
• Obésité
• Grossesse multiple
• Grossesse avant 20 ans ou après 40 ans
• Antécédents familiaux d'hypertension artérielle
• Accouchement par césarienne
• Diabète

Comment la prééclampsie post-partum est-elle diagnostiquée ?

La prééclampsie post-partum peut être diagnostiquée avec les tests suivants :

1. Contrôle de la tension artérielle : Si la tension artérielle est plus élevée que la normale, vous devrez peut-être rester à l'hôpital.
2. Analyse de sang : Le test aide à déterminer le nombre de plaquettes, la fonction hépatique et rénale.
3. Analyse d'urine pour vérifier le niveau de protéines dans les urines.
4. Scanner cérébral : Le scanner aide à vérifier les signes de lésions cérébrales si vous avez des convulsions.

Comment la prééclampsie post-partum est-elle traitée ?

Les prestataires de soins de santé peuvent vous traiter avec les médicaments suivants si vous êtes diagnostiquée avec une prééclampsie post-partum :

• Médicaments pour la tension artérielle tels que le labétalol, l'hydralazine et la nifédipine peuvent diminuer la tension artérielle.

• Médicaments anti-convulsivants comme le sulfate de magnésium aident à contrôler les convulsions (un signe de prééclampsie post-partum sévère). Le médicament peut être administré pendant 24 heures ou plus selon la gravité. Si le sulfate de magnésium est contre-indiqué, le lorazépam ou le diazépam est suggéré.

• Les anticoagulants (fluidifiants sanguins) sont administrés pour aider à prévenir les caillots sanguins.

Combien de temps dure la prééclampsie post-partum ?

Avec les bons médicaments, la prééclampsie post-partum se résout généralement en quelques jours à quelques semaines (environ 12 semaines). Cependant, si les symptômes durent plus de 12 semaines, un diagnostic plus approfondi est effectué pour déterminer une cause secondaire à la condition.

Quel est le régime alimentaire recommandé pour la prééclampsie post-partum ?

Vous devez prendre soin de votre alimentation si vous avez une prééclampsie post-partum. Voici quelques choses que vous pouvez faire :

• Prenez vos repas et collations à intervalles réguliers.
• Incluez des céréales complètes, des fruits et des légumes dans votre alimentation chaque jour.
• Limitez la consommation de sodium.
• Ajoutez des sources de protéines (cacahuètes, beurre, poisson, poulet), de calcium (fromage, yaourt, jus d'orange), de vitamine C (brocoli, tomates, poivrons) et de fer (viande, poisson, œufs, haricots) à votre alimentation.
• Buvez suffisamment d'eau pour maintenir votre production de lait maternel.
• Réduisez la consommation d'aliments transformés avec des quantités élevées de sel, de sucre et de graisses saturées.
• Dans une assiette équilibrée, la moitié devrait contenir des fruits et légumes, un quart des céréales complètes et l'autre quart des protéines saines.

D'autres choses que vous pouvez faire pour vous maintenir, vous et votre bébé, en bonne santé :

• Mangez suffisamment pour maintenir votre production de lait maternel (au minimum 1800 calories par jour).
• Autant que possible, évitez les boissons alcoolisées, car elles peuvent passer au bébé par le lait.
• Environ deux à trois tasses de boissons caféinées par jour est l'idéal.
• Ne perdez pas de poids excessif soudainement. Il est recommandé de perdre 0,5 à 1 kg par semaine.
• Parlez à votre prestataire de soins de santé avant de commencer un exercice.

Comment prévenir la prééclampsie post-partum ?

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir la prééclampsie post-partum; cependant, ces mesures aideront à réduire le risque de développer des complications :

• Allez à un contrôle post-partum même si vous n'avez aucun problème de santé.
• Si vous avez eu des problèmes d'hypertension pendant la grossesse, consultez votre médecin trois jours après la sortie pour diagnostiquer les problèmes tôt.
• Soyez vigilante et identifiez les premiers signes de la prééclampsie post-partum.
• Surveillez votre tension artérielle régulièrement à domicile.
• Contactez immédiatement le prestataire de soins de santé si vous remarquez un changement inquiétant dans votre état antérieur.

Questions fréquemment posées

1. La prééclampsie post-partum affecte-t-elle le bébé ?

Non, bien que les symptômes de la prééclampsie post-partum ressemblent à ceux de la prééclampsie, la première n'affecte pas le bébé car elle survient après l'accouchement.

2. Puis-je allaiter mon enfant si j'ai une prééclampsie post-partum ?

Si vous avez une prééclampsie post-partum, vous devez prendre des médicaments pour contrôler votre tension artérielle. Cependant, les bienfaits de l'allaitement ne peuvent être ignorés. Par conséquent, sur recommandation de votre médecin, vous pouvez allaiter votre enfant. La plupart des médicaments pour l'hypertension artérielle présentent peu ou pas de risque pour votre bébé.

3. Y a-t-il des impacts à long terme de la prééclampsie ?

Les femmes ayant eu une prééclampsie sont trois à quatre fois plus susceptibles de développer une hypertension artérielle et deux fois plus susceptibles de développer une maladie cardiaque et un AVC à l'avenir. Elles pourraient également développer un diabète. Cependant, chaque femme ayant eu une prééclampsie ne développera pas nécessairement une maladie cardiaque. Il est donc important de prendre soin de votre santé pour prévenir les complications futures.

Après l'accouchement, vous pourriez avoir moins de temps pour vous. Cependant, cela ne signifie pas que vous devriez ignorer vos besoins. La prééclampsie post-partum peut mettre la vie en danger et nécessite un traitement rapide. Il est donc important de rester vigilante et de contacter le médecin si vous remarquez des symptômes inquiétants.