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Changements vaginaux courants après l'accouchement

Le vagin s'étire pour permettre l'accouchement du bébé, et les hormones contrôlent ce processus. La plupart des femmes ressentent que le vagin est plus lâche, sensible et gonflé après l'accouchement. Les changements vaginaux après l'accouchement sont normaux et se résorbent avec le temps. Bien que le vagin ne soit peut-être pas le même qu'avant l'accouchement chez la plupart des mères, cela ne devrait pas inquiéter les femmes. Les exercices du plancher pelvien peuvent aider à gérer les changements vaginaux post-grossesse.

Lisez la suite sur les types, les causes et les façons de gérer les changements du vagin après l'accouchement.

Quels sont les changements vaginaux courants après l'accouchement ?

Les pertes vaginales (lochies) et les saignements sont courants après l'accouchement. Cela peut durer plusieurs jours. Ces changements dépendent du mode d'accouchement, de la taille du bébé, de la parité et d'autres facteurs individuels. Les femmes ayant eu plusieurs accouchements par voie basse peuvent avoir des changements vaginaux plus marqués que les autres.

La plupart des femmes peuvent ressentir les changements suivants dans le vagin après l'accouchement :

1. Douleur vaginale

Le gonflement, la sensibilité et les ecchymoses vaginales sont courants après l'accouchement en raison de l'étirement. La plupart des femmes ressentent cette douleur dans le vagin pendant six à douze semaines post-partum.

La douleur vaginale est plus fréquente chez les femmes ayant subi une épisiotomie, une incision (coupure) dans le périnée sur la paroi vaginale vers l'anus. L'épisiotomie est pratiquée pour faire de la place au bébé pendant l'accouchement, et l'incision est suturée après l'accouchement. Le temps de guérison peut être plus long si l'incision est plus grande. L'accouchement par forceps pourrait également être une raison de douleur vaginale sévère.

2. Déchirure vaginale

Couramment, le vagin s'étire pour accoucher le bébé et est sujet aux déchirures. La plupart des femmes, en particulier les primipares, subissent un certain degré de déchirure vaginale après un accouchement par voie basse. Elle est traitée par des points de suture qui se résorbent généralement en quatre à six semaines.

3. Cicatrisation vaginale

Les déchirures plus importantes peuvent nécessiter plus de temps pour guérir et entraînent souvent des cicatrices. Des problèmes de cicatrisation pourraient être la raison de la distorsion ou de la cicatrisation de la plaie. Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs pendant les rapports sexuels en raison des cicatrices, tandis que d'autres peuvent ne présenter aucun symptôme.

4. Changements dans l'apparence vaginale

Les replis de peau de chaque côté de l'ouverture vaginale, appelés petites lèvres, peuvent changer d'apparence après l'accouchement. Cela peut apparaître cicatrisé ou réduit en taille par rapport à avant l'accouchement. Une hypertrophie unilatérale ou bilatérale des lèvres peut également être observée chez plusieurs femmes.

5. Vagin plus large ou plus lâche

Le vagin peut être plus large ou plus lâche après l'accouchement. C'est ce qu'on appelle la laxité vaginale. La grossesse et l'accouchement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien et les muscles vaginaux. La plupart des femmes ressentent le vagin plus lâche, plus mou et plus ouvert après l'accouchement. C'est normal et s'améliore progressivement.

6. Sécheresse vaginale

La sécheresse dans le vagin après l'accouchement peut être due à une baisse des taux d'œstrogènes. L'allaitement abaisse également les taux d'œstrogènes. Ainsi, la plupart des mères peuvent ressentir une sécheresse vaginale pendant l'allaitement exclusif.

La sécheresse peut s'améliorer une fois que vous arrêtez l'allaitement, et les taux d'œstrogènes peuvent revenir aux niveaux pré-grossesse.

7. Lourdeur dans le vagin

L'affaiblissement des muscles du plancher pelvien après l'accouchement peut provoquer une sensation de lourdeur dans le vagin. Ce sentiment se résout généralement dans l'année post-partum chez la plupart des mères. Les femmes avec des muscles du plancher pelvien sévèrement endommagés subissent un prolapsus d'organes pelviens. C'est lorsque un ou plusieurs organes pelviens glissent vers le bas et font saillie dans le vagin. Ces cas sont gérés de manière conservatrice ou chirurgicale, selon la gravité et les symptômes.

8. Douleur vaginale pendant les rapports sexuels

La plupart des femmes peuvent ressentir une douleur vaginale pendant les rapports sexuels après l'accouchement. Les blessures vaginales, la douleur, le gonflement ou la sécheresse pourraient en être les raisons. Il n'y a pas de bon moment pour reprendre les rapports sexuels après l'accouchement. Cela peut varier selon les facteurs individuels. Cependant, il est recommandé de consulter un médecin si vous avez une douleur au niveau du périnée.

Les rapports sexuels peuvent ne pas être agréables pour la plupart des femmes dans les premières semaines post-partum car le corps récupère de l'accouchement, et l'attention et les émotions des mères sont tournées vers le petit. Vous pouvez en parler à votre partenaire plutôt que d'éviter les rapports et de gérer le problème ensemble. Il est également conseillé d'utiliser une contraception car il est possible de concevoir dans les premières semaines post-partum.

Vous pouvez consulter un médecin si l'un de ces changements ou une incontinence urinaire ou fécale postnatale vous dérange.

Quelles sont les causes de l'étirement du vagin pendant l'accouchement ?

Une cascade de réactions hormonales se produit dans le corps d'une femme pendant la grossesse et l'accouchement. Les changements hormonaux provoquent l'étirement du vagin pendant l'accouchement par voie basse. Les hormones suivantes jouent un rôle clé dans l'accouchement vaginal :

• L'hormone œstrogène augmente le flux sanguin vers le vagin et maintient les tissus vaginaux élastiques pour l'accouchement. Cela permet au vagin de s'étendre et de se contracter pendant l'accouchement.
• La relaxine assouplit et détend les ligaments pelviens et élargit le col de l'utérus avant l'accouchement. Cela permet le passage ininterrompu du bébé par le canal de naissance.

Ces taux hormonaux peuvent atteindre un pic à la fin du troisième trimestre, surtout près de la date d'accouchement. Après l'accouchement, les taux hormonaux diminuent et reviennent progressivement aux niveaux pré-grossesse.

Comment resserrer le vagin après l'accouchement ?

Les exercices du plancher pelvien, aussi appelés exercices de Kegel, sont les meilleurs moyens de raffermir votre vagin après l'accouchement. Ces exercices renforcent les muscles du plancher pelvien et sont relativement sûrs chez les femmes ayant accouché par voie basse ou par césarienne.

Vous pouvez faire les exercices du plancher pelvien comme indiqué ci-dessous :

• Serrez et rentrez votre anus et rentrez votre vagin vers le haut. Cela peut être similaire à la façon dont vous retenez l'envie d'aller aux toilettes ou de garder un tampon.
• Faites une série de contractions rapides, puis une série de contractions lentes. Vous pouvez maintenir le muscle contracté aussi longtemps que possible, mais pas plus de dix secondes.
• Répétez cet exercice dix fois, quatre à six fois par jour.

Il est recommandé de consulter un médecin si l'exercice n'améliore pas le tonus musculaire ou l'incontinence postnatale. Les physiothérapeutes peuvent vous aider à apprendre d'autres exercices pour améliorer la force musculaire. La vaginoplastie ou chirurgie de reconstruction vaginale peut également réparer ou raffermir les muscles et tissus vaginaux endommagés ou trop étirés après l'accouchement. Vous pouvez envisager une vaginoplastie si la douleur vaginale pendant les rapports sexuels ne s'améliore pas avec le temps.

Comment gérer les changements vaginaux après l'accouchement ?

L'incontinence post-partum, la douleur vaginale et la douleur vaginale peuvent être améliorées par les exercices de Kegel chez la plupart des mères. Les médecins recommandent des procédures chirurgicales telles que la vaginoplastie pour les changements du vagin persistant dans le temps et non améliorés par une prise en charge conservatrice.

Les conseils suivants peuvent aider à gérer les changements vaginaux après la grossesse et l'accouchement :

• Prenez les analgésiques prescrits pour les douleurs et courbatures vaginales sévères.
• Gardez le périnée propre et sec pour favoriser la cicatrisation.
• Utilisez des lubrifiants pour soulager la sécheresse vaginale. Les lubrifiants à base d'eau sont recommandés pour les femmes utilisant des préservatifs pour la contraception, car les lubrifiants à base d'huile, les lotions et les hydratants peuvent déchirer les préservatifs en polyisoprène ou en latex.
• Appliquez des crèmes à base d'œstrogènes à faible dose pour améliorer la sécheresse vaginale. Vous pouvez obtenir une prescription de votre médecin.
• Envisagez une labiaplastie si vous avez un inconfort dû à des grandes lèvres élargies après l'accouchement. Certaines femmes peuvent envisager une labiaplastie comme une chirurgie pour améliorer l'apparence esthétique des lèvres.

Les changements vaginaux post-accouchement peuvent s'améliorer progressivement pendant plusieurs semaines post-partum. Vous devez donner du temps à votre corps pour récupérer. Envisagez des options chirurgicales si nécessaire pour des raisons médicales. Cependant, les experts peuvent ne pas recommander la vaginoplastie et la labiaplastie pour des raisons esthétiques en raison des risques et complications.

Le vagin change-t-il après une césarienne ?

Les changements vaginaux chez les femmes subissant une césarienne peuvent différer de celles ayant eu un accouchement par voie basse. Par exemple, elles peuvent ressentir une sécheresse vaginale et des problèmes connexes. Cependant, les études montrent que la fonction sexuelle postnatale n'est pas affectée par le type d'accouchement.

Les hormones de grossesse peuvent provoquer des changements vaginaux chez toutes les mères. Les hormones préparent le corps des femmes enceintes pour l'accouchement, donc la laxité vaginale (lâcheté) est normale même si vous subissez une césarienne. De plus, les muscles du plancher pelvien et du vagin sont affaiblis pendant la grossesse. Cependant, la récupération vaginale peut être plus rapide qu'après un accouchement vaginal naturel.

La grossesse et l'accouchement peuvent changer la forme et la laxité du vagin. Les changements vaginaux post-grossesse s'améliorent après six semaines post-partum. Bien que le corps récupère avec le temps, les exercices du plancher pelvien peuvent aider les mères à renforcer les muscles. Consultez toujours un médecin si la douleur ou l'inconfort vaginal dure plus longtemps ou est préoccupant.