Hémorroïdes après l'accouchement : causes et traitements

Les hémorroïdes sont des veines gonflées et gorgées de sang (varices) au niveau rectal. De nombreuses femmes les découvrent pour la première fois pendant la grossesse ou le post-partum, pour plusieurs raisons : bouleversement hormonal, pression interne, constipation.

Elles vont de la simple gêne à une douleur intense, mais la bonne nouvelle, c'est qu'elles sont rarement graves. La plupart disparaissent avec des soins à domicile attentifs.

Hémorroïdes après l accouchement : causes et traitements

Types et symptômes des hémorroïdes

Ces tissus enflés apparaissent dans la zone rectale, de la taille d'un petit pois à celle d'un raisin. On distingue les hémorroïdes internes (veines à l'intérieur du sphincter) et externes (veines saillantes hors de l'orifice anal).

Elles peuvent simplement démanger, mais aussi être douloureuses. Parfois, surtout après une selle, elles saignent. Si vous en aviez avant la grossesse, elles risquent de réapparaître après l'accouchement.

Quelles en sont les causes ?

Pendant la grossesse et le post-partum, les hémorroïdes résultent souvent du stress sur le périnée dans les mois précédant et pendant l'accouchement. Les veines fonctionnent comme des valves qui renvoient le sang vers le cœur; quand ces « valves » s'affaiblissent, elles se gonflent de sang.

On imagine aisément comment le port du bébé puis la poussée lors de l'accouchement par voie basse peuvent faire éclater les veines. De plus, les hormones de la grossesse et de l'accouchement modifient le fonctionnement veineux. La progestérone, augmentée pendant la grossesse, relâche aussi les veines.

La constipation est fréquente en post-partum. Elle déclenche un cercle vicieux : besoin de forcer pour aller à la selle, poussée qui aggrave les hémorroïdes, peur d'y retourner, rétention des selles qui durcissent, et le cycle recommence.

Traitements à domicile

Plusieurs gestes soulagent les hémorroïdes chez soi :

  • Appliquez de la glace. Enveloppez glace ou pack froid dans un tissu, appliquez 10 min. Si vous avez accouché à l'hôpital ou en maison de naissance, des packs de glace postnataux vous ont peut-être été donnés.
  • Demandez à votre médecin des traitements en vente libre. Pomades et suppositoires peuvent soulager. Discutez de la durée d'utilisation (généralement pas plus d'une semaine). N'utilisez que des produits validés par votre professionnel de santé. Crucial si vous avez eu une épisiotomie ou une déchirure.
  • Nettoyez la zone délicatement mais soigneusement. Utilisez une poire à lavement (bouteille à jet) d'eau tiède. Plutôt que du papier sec, tamponnez avec une lingette humide. Les serviettes hémorroïdaires à l'hamamélis sont souvent recommandées.
  • Allongez-vous le plus possible. Soulagez la pression sur l'arrière-train.
  • Prenez du paracétamol (Tylenol) ou de l'ibuprofène (Motrin). Les deux sont sûrs pour l'allaitement aux doses recommandées.
  • Essayez le bain de siège. Disponible en pharmacie. Plusieurs fois par jour. Alternative : simple bain de baignoire. (Alternez packs froids et bains de siège tièdes.)
  • Utilisez des produits d'hygiène sans parfum ni colorant. Papier toilette, serviettes hygiéniques, etc.
  • Ajoutez des fibres à votre alimentation. Fruits, légumes, aliments riches en fibres. Les fibres augmentent la fréquence des selles.

Pour accélérer la guérison, quelques gestes supplémentaires :

  • Évitez et/ou traitez la constipation.
  • Faites des exercices de Kegel pour renforcer le périnée.
  • Allez aux toilettes dès l'envie. Ne vous retenez pas par peur de la douleur. Plus vous attendez, plus les selles durcissent, plus l'aggravation est forte. Évitez de forcer en poussant.

Quand appeler votre médecin

Si vous suivez scrupuleusement les soins à domicile, vous devriez constater une amélioration progressive dans les semaines suivant l'accouchement. Cependant, si les hémorroïdes persistent agressivement ou si vous avez des saignements rectaux, consultez impérativement votre médecin ou sage-femme. Dans de rares cas extrêmes, un spécialiste et une chirurgie peuvent être nécessaires.

En tant que jeune maman, les hémorroïdes sont la dernière chose qu'on veut gérer. Mais avec un peu d'auto-soin, vous devriez vous sentir — et vous asseoir — beaucoup mieux très vite.

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