Comment soigner vos points d'épisiotomie

L'épisiotomie est une incision chirurgicale pratiquée dans le périnée, la zone entre le vagin et l'anus, pour élargir l'orifice vaginal lors de l'accouchement. Après la naissance, des points de suture referment l'incision et réparent d'éventuelles déchirures.

Bien soigner vos points d'épisiotomie pendant la récupération post-partum réduit le risque d'infection et aide à gérer la douleur. Voici ce qu'il faut savoir sur les soins aux points, ainsi que les signes d'infection à surveiller pendant la cicatrisation.

Que sont les points d'épisiotomie ?

Après l'épisiotomie, le médecin ou la sage-femme répare le périnée en suturant la plaie. Les fils sont souvent noirs, mais peuvent être d'autres couleurs ou transparents. Vous les verrez probablement en examinant la zone entre la vulve et l'anus.

On utilise généralement des fils résorbables. Pas besoin de les faire retirer : ils se dissolvent seuls en 2 à 4 semaines.

Pas de retour à l'hôpital pour les retirer, et les complications sont rares.

Les points commencent à se dissoudre en quelques jours et disparaissent après une à deux semaines. Vous pourrez remarquer de minuscules fragments noirs sur le papier toilette en vous essuyant.

Conseils pour soigner vos points d'épisiotomie

De retour à la maison, vous ressentirez probablement une sensibilité au niveau du périnée. Douleur persistante, battements, ou tiraillements occasionnels sont fréquents.

Appliquez une poche de glace enveloppée pendant les premiers jours, surtout si la zone est encore gonflée et rouge. La peau y est très sensible. Certaines mamans préfèrent imbiber une grande serviette hygiénique d'hamamélis, la congeler, puis l'appliquer dans leur sous-vêtement pour soulager.

L'essentiel : gardez votre périnée propre. Dès votre retour, utilisez un flacon muni d'un embout (bouteille à jet) rempli d'eau tiède pour nettoyer la zone à chaque passage aux toilettes. Tamponnez pour sécher plutôt qu'essuyer, afin d'éviter de tirer sur les points.

Autres astuces pour maintenir la propreté :

  • Évitez les tampons pendant les 6 premières semaines après l'accouchement.
  • Procurez-vous une baignoire de siège (sitz bath) peu profonde qui se pose sur la cuvette des toilettes pour faire tremper les points pour le nettoyage et le soulagement. Attention : les bains d'eau tiède ne doivent commencer qu'au moins 24 h après l'accouchement.
  • Changez de serviette toutes les 2 à 4 heures.
  • Choisissez des serviettes rafraîchissantes médicamenteuses pour hémorroïdes, hypoallergéniques, au pH neutre et sans parfum.
  • Utilisez des sprays anesthésiants pour jeunes mamans (disponibles en pharmacie). Les gels à la lidocaïne peuvent aussi aider.
  • Prévenez la constipation en augmentant eau et fibres. Parlez à votre professionnel de santé des laxatifs et émollients fécaux.
  • Prenez des antalgiques en vente libre comme l'ibuprofène (Motrin) pour soulager l'inconfort.
  • Désinfectez-vous les mains avec un gel antibactérien avant de nettoyer la zone (évite d'infecter la plaie avec vos mains).
  • Préférez les lingettes pour bébé au papier toilette pour réduire l'irritation par frottement.
  • Si vous avez du mal à sécher la plaie, utilisez un sèche-cheveux sur position faible, tenu à au moins 20 cm de la peau.
  • Essuyez toujours d'avant en arrière.

Suivi médical

Vos points seront généralement contrôlés lors de la visite post-partum de 6 semaines. Le médecin ou la sage-femme vous indiquera quand reprendre les rapports sexuels et vous conseillera sur l'incontinence ou tout autre problème post-partum.

En cas d'incontinence ou de douleur persistante, des exercices de Kegel pourront être recommandés pour restaurer le tonus musculaire du périnée.

Quand consulter en urgence

Comme toute intervention chirurgicale, l'infection est possible après une épisiotomie. Appelez votre médecin ou allez aux urgences si vous observez :

  • Fièvre à 38 °C (100 °F) ou plus
  • Perdures nauséabondes et/ou verdâtres
  • Rougeur et gonflement autour des points
  • Douleur intense au site de l'incision
  • Pus visible dans ou autour de la plaie

Outre l'infection, d'autres complications — parfois graves — peuvent survenir. Face à tout symptôme inhabituel ou inquiétant, ou simplement pour une question sur les soins, n'hésitez pas à contacter votre professionnel de santé.

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