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Gérer l'eczéma pendant et après la grossesse

De nombreuses personnes qui ont des antécédents d'eczéma remarquent que l'état de la peau a tendance à s'aggraver pendant la grossesse, probablement en raison des changements hormonaux et d'autres changements qui se produisent dans le corps pendant la croissance d'un bébé. Si vous avez déjà eu de l'eczéma, la grossesse pourrait être un moment où votre eczéma réapparaît.

D'autres souffrent d'eczéma pour la première fois pendant leur grossesse. Les plaques cutanées enflammées et qui démangent peuvent également persister (ou apparaître pour la première fois) après la naissance de votre bébé.

Vous vous demandez pourquoi l'eczéma apparaît souvent pendant la grossesse et pendant la phase post-partum, et comment contrôler vos symptômes ? Voici un guide pour gérer votre eczéma après l'accouchement et au-delà, y compris les traitements et les médicaments qui sont sans danger pendant l'allaitement.

Qu'est-ce que l'eczéma ?

L'eczéma, également appelé dermatite ou dermatite atopique (DA), est une affection cutanée courante et non contagieuse caractérisée par une peau rugueuse, qui démange, enflammée et trop sèche qui touche des millions de personnes chaque année. Bien qu'incurable, elle peut disparaître pendant des périodes de temps ou complètement. Le plus souvent, l'eczéma touche les enfants, dont la majorité en est guérie à l'âge de 10 ans. Selon l'American Academy of Dermatology, l'eczéma touche environ 25 % des enfants, dont 60 % le développent au cours de la première année de vie.

Les causes exactes sont inconnues, mais on pense que la maladie est liée à une réponse immunitaire hyperactive et est plus fréquente chez les personnes souffrant d'autres problèmes immunitaires, d'asthme, de niveaux de stress accrus, d'une peau sèche et/ou d'autres facteurs environnementaux.

Certaines personnes présentent des symptômes d'eczéma tout au long de leur vie, tandis que d'autres en souffrent de manière sporadique ou au cours d'une seule phase de leur vie, comme la grossesse, avec des degrés de gravité variables.

Pour certains, il s'agit d'une gêne ou d'une irritation mineure, alors que pour d'autres, il s'agit d'une gêne aiguë, notamment de fortes démangeaisons. Et les symptômes peuvent en entraîner d'autres. Par exemple, un grattage excessif peut provoquer de petites coupures sur la peau, ce qui peut rendre les zones touchées sujettes aux infections. Toutes ces démangeaisons peuvent également provoquer un épaississement et/ou une décoloration de la peau affectée (assombrissement ou éclaircissement), ce qui est une autre raison pour laquelle il est important de contrôler les symptômes.

Lorsque les symptômes de l'eczéma sont provoqués par un contact avec quelque chose (comme du latex, du maquillage ou des bijoux en métal) auquel une personne est allergique, on parle de dermatite de contact. Ce type d'eczéma peut être résolu en éliminant l'allergène.

Eczéma prénatal

Il existe en fait une variété d'affections cutanées qui peuvent s'aggraver ou apparaître pour la première fois pendant la grossesse, notamment l'acné, les taches brunes, les vergetures et les changements de pigmentation. Les éruptions cutanées sont également fréquentes, y compris les papules et plaques urticariennes prurigineuses (PUPPS), une éruption cutanée avec démangeaisons qui n'apparaît que chez les femmes enceintes, le plus souvent lors des premières grossesses. Mais de toutes les affections cutanées pouvant survenir pendant la grossesse, l'eczéma est la plus courante.

L'eczéma représente entre un tiers et environ la moitié de toutes les affections cutanées rencontrées pendant la grossesse. L'un des faits les plus surprenants concernant la prévalence de l'eczéma pendant la grossesse est que la plupart de ces cas sont nouveaux. En fait, 60 % à 80 % de celles qui souffrent d'eczéma pendant la grossesse n'en ont jamais eu auparavant.

On pense que les énormes changements qui se produisent dans le corps d'une femme enceinte et les conséquences physiques et émotionnelles de la croissance d'un bébé (en termes de stress et de maximisation des ressources corporelles) sont des facteurs contribuant au déclenchement de l'eczéma pendant la grossesse et le post-partum.

On pense que l'eczéma a tendance à éclater pendant la grossesse en raison des cellules immunitaires impliquées. Pendant la grossesse, le système immunitaire d'une personne se déplace pour favoriser des types spécifiques de cellules immunitaires, ce qui peut déclencher les conditions qui permettent à l'eczéma de se développer. Les médecins ont également émis l'hypothèse qu'il pourrait y avoir un changement de la barrière cutanée ou un changement dans le processus des protéines cutanées qui se produit pendant la grossesse et qui peut donner lieu à l'eczéma.

Il existe également des recherches importantes (et des preuves anecdotiques) qui suggèrent que le stress peut jouer un rôle dans le développement de l'eczéma, et que la grossesse et la période post-partum peuvent être extrêmement éprouvantes (ainsi que joyeuses). De nombreux facteurs de stress normaux accompagnent la grossesse et la nouvelle parentalité, tels que le manque de sommeil et le dur labeur de s'occuper d'un bébé.

Caractéristiques

Il ne fait aucun doute que l'eczéma est une condition inconfortable, surtout pendant la grossesse et la période post-partum. Si vous n'avez jamais eu d'eczéma auparavant, une éruption soudaine avec démangeaisons peut être déroutante et alarmante.

Quand cela se produit

Le moment le plus courant pour que l'eczéma se manifeste pendant la grossesse se situe au cours des deux premiers trimestres. Parce que l'eczéma est provoqué par des déclencheurs environnementaux et internes, il peut être difficile à prévoir et peut apparaître à tout moment pendant la grossesse ou juste après l'accouchement. Combien de temps la condition persiste varie également.

La majorité des personnes qui souffrent d'eczéma pendant la grossesse n'ont jamais eu d'eczéma auparavant et en souffrent avant le troisième trimestre. Rarement, l'eczéma peut apparaître pour la toute première fois après l'accouchement. Cela se produit généralement dans environ 10 % des cas seulement.

Où cela se produit

L'eczéma peut apparaître n'importe où sur le corps, mais le plus souvent, il se manifeste aux extrémités (en particulier sur les bras ou les mains), au cou et au visage. Bien qu'il soit très rare (cela arrive à moins de 2 % des parents qui allaitent), l'eczéma peut se développer sur l'aréole ou les mamelons.

Cela peut se produire soit comme un cas typique d'eczéma (qui semble apparaître de nulle part mais peut être le résultat de forces internes et externes) ou être déclenché par une sensibilité à quelque chose que le bébé a mangé et qui entre en contact avec le parent. mamelon et aréole pendant l'allaitement.

En cas d'eczéma sur les mamelons ou l'aréole, il est souvent recommandé que le parent applique un émollient et un stéroïde topique sur la zone touchée entre les tétées. Le médicament et l'émollient doivent être soigneusement lavés avant que le bébé tète à nouveau ou que les parents tirent leur lait pour éviter la contamination du lait maternel. À l'heure actuelle, les experts recommandent aux parents qui allaitent d'éviter d'utiliser la cyclosporine et le méthotrexate pour traiter l'eczéma pendant la période post-partum.

Un autre traitement qui n'est généralement pas recommandé pour les personnes qui allaitent est les inhibiteurs topiques de la calcineurine, bien qu'il ne soit pas clair quelle quantité de médicament passe dans le lait d'un parent qui allaite. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s'il est dangereux ou sûr de l'utiliser pendant l'allaitement.

Risque d'eczéma chez votre bébé

Beaucoup de personnes qui développent un eczéma pendant la grossesse se demandent si cela signifie que leur bébé est plus susceptible de développer un eczéma. La réponse est que c'est peut-être plus probable, mais il n'est certainement pas garanti que votre bébé l'aura au cours de sa vie.

Dans de nombreux cas, l'eczéma est une maladie héréditaire, surtout s'il accompagne d'autres conditions médicales liées au système immunitaire telles que les allergies, l'asthme ou d'autres troubles auto-immuns. Si vous avez des antécédents d'eczéma ainsi que d'autres membres de la famille qui souffrent également d'eczéma, votre bébé peut être plus susceptible de développer également de l'eczéma. Souvent, les enfants qui développent un eczéma en sortent à l'âge adulte.

Réduire les déclencheurs

Bien que certaines des causes présumées de l'eczéma ne soient pas sous votre contrôle (comme les dysfonctionnements de votre réponse immunitaire), de nombreux facteurs environnementaux sont également soupçonnés d'être en jeu. Ceux-ci incluent les déclencheurs d'allergies typiques, tels que les allergies alimentaires, les squames, les produits chimiques dans les produits corporels ou les détergents, et les garnitures en duvet dans la literie et les vêtements, essentiellement tout ce qui pourrait rendre la peau réactive ou trop sèche.

Le stress (physique et émotionnel), le manque de sommeil et l'air sec peuvent également contribuer à la fréquence, à la gravité et à la longévité des poussées d'eczéma. Faites ce que vous pouvez pour limiter l'exposition à l'un de ces facteurs qui pourraient vous déclencher.

Faites attention à ce qui peut déclencher votre eczéma. Gardez à l'esprit qu'il peut s'agir de quelque chose dans votre environnement qui ne vous a pas dérangé auparavant, comme le stress, le manque de sommeil, les squames d'animaux, la laine, les couvertures en duvet, les sensibilités alimentaires, les lotions, l'air sec ou votre détergent à lessive.

Traitements

L'eczéma est géré par plusieurs stratégies différentes pendant la grossesse. L'objectif, bien sûr, est de s'assurer qu'aucun des traitements n'est dangereux pour le fœtus ou le parent en développement au cours de la grossesse. Les traitements visent à être suffisamment puissants pour gérer la maladie tout en étant suffisamment sûrs pour protéger le fœtus des dommages.

Les traitements suivants sont généralement considérés comme sûrs pour les personnes à utiliser pour gérer l'eczéma pendant la grossesse :

• Émollients
• Stéroïdes topiques (qui vont sur la peau)
• Lumière ultraviolette B (bien que les femmes enceintes doivent redoubler de prudence lorsqu'elles s'exposent au soleil, car elles peuvent ressentir une sensibilité cutanée)

D'autres thérapies sont utilisées au cas par cas, selon la gravité de l'eczéma, l'évaluation du médecin et votre niveau de confort. Ces traitements peuvent inclure des stéroïdes oraux ou des crèmes stéroïdes plus fortes pour la peau, ainsi que des antibiotiques qui peuvent aider à éliminer l'eczéma dans certains cas. Les femmes enceintes et les parents qui allaitent doivent toutefois éviter de prendre du méthotrexate ou d'utiliser la thérapie PUVA, car ces deux thérapies présentent des risques potentiels pour le fœtus en développement.

Heureusement, l'eczéma pendant la grossesse n'est pas dangereux. Il ne présente aucun risque pour le parent ou le bébé, bien qu'il puisse être très irritant, inconfortable et disgracieux. Il existe cependant de nombreuses thérapies sûres pour soulager les symptômes.

Faire face

Alors que les symptômes de l'eczéma apparaissent le plus souvent au début ou au milieu de la grossesse, la condition peut souvent persister pendant la période post-partum. Un traitement cohérent peut jouer un rôle dans la rapidité avec laquelle la condition se résout. Pour certaines personnes, les poussées occasionnelles d'eczéma peuvent devenir une nouvelle norme. Les options de traitement post-partum sont similaires à celles conseillées pour les femmes enceintes, en particulier pour les parents qui allaitent.

Certaines thérapies sont spécifiquement contre-indiquées pour les parents qui allaitent en raison de la contamination potentielle du lait maternel.

En règle générale, une personne souffrant de cas légers ou modérés d'eczéma pendant la période post-partum peut utiliser les mêmes traitements que ceux recommandés en début de grossesse. Par exemple, des bains tièdes (ni trop chauds ni trop froids) suivis d'émollients et de stéroïdes topiques sont fréquemment recommandés. De nombreuses personnes souffrant d'eczéma trouvent qu'une utilisation hypervigilante, régulière et abondante d'émollients peut aider à maîtriser les symptômes, réduisant ainsi la gravité.

Les ultraviolets B (UVB) peuvent également être utilisés sans danger pendant l'allaitement, mais ce n'est généralement pas la première ligne de traitement de l'eczéma. Il peut également être utile de réduire au minimum les bains, car le processus peut être asséchant (appliquez toujours des émollients juste après le bain) et évitez les savons agressifs ou autres produits asséchants ou chimiques.

Un mot de Verywell

La grossesse a tendance à provoquer des poussées d'eczéma chez les personnes qui en ont déjà souffert et entraîne également de nombreux nouveaux cas. Pour certains, l'eczéma disparaît de lui-même après la grossesse, mais pour d'autres, l'eczéma peut persister même après la naissance du bébé.

Ne désespérez pas si votre eczéma persiste après l'accouchement; il existe de nombreuses façons efficaces de traiter votre eczéma et d'améliorer votre confort. Bien que l'eczéma ne puisse pas nécessairement être «guéri», sa gravité peut être gérée et généralement atténuée. Un traitement constant (particulièrement crucial lorsque les symptômes diminuent) des zones à problèmes est le meilleur moyen d'éliminer les symptômes de l'eczéma et tend, pour la plupart des gens, à apporter un soulagement significatif.