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Douleur périnéale post-partum : durée et moyens de soulagement

La douleur périnéale post-partum peut survenir lors d'un accouchement vaginal lorsque une lacération de la zone périnéale devient nécessaire pour permettre le passage fluide de la tête du bébé par le canal de naissance.

Le Collège américain d'obstétrique indique qu'environ 53 à 79 % des accouchements vaginaux incluent certaines lacérations, sans résultats indésirables mais avec douleur.

Ici, MomJunction explique les diverses raisons de la douleur périnéale post-partum et partage quelques façons d'en obtenir un soulagement.

Pourquoi les femmes ont-elles des douleurs périnéales post-partum ?

L'inconfort dans le périnée après l'accouchement est connu sous le nom de douleur périnéale post-partum.

Le périnée est la zone délicate entre le vagin et l'anus. La plupart du temps, les femmes qui passent par un accouchement normal ressentent une pression et un étirement dans la zone périnéale. Comme la tête du bébé est poussée hors de l'ouverture vaginale, le médecin peut faire une petite coupe dans le périnée pour faciliter le passage. Cette procédure chirurgicale s'appelle l'épisiotomie.

La coupe est suturée plus tard, mais la douleur dans cette zone est ressentie jusqu'à ce qu'elle guérisse. Même s'il n'y a pas de déchirure chirurgicale dans le périnée pendant l'accouchement, le processus d'accouchement peut laisser la zone sensible et gonflée. Tout cela peut mener à la douleur périnéale.

La douleur est temporaire, et la plaie finit par guérir d'elle-même.

Combien de temps la douleur dure-t-elle ?

1. Pour un accouchement normal sans déchirure : La zone périnéale peut rester sensible et gonflée, et la douleur peut durer environ six semaines.
2. Épisiotomie : Si l'incision chirurgicale faite dans la zone périnéale est sévère, la douleur pourrait diminuer aux huitième et douzième semaines après l'accouchement. Comme la déchirure est suturée, la plaie prend du temps à guérir, et la douleur persistera pendant un certain temps. Les déchirures sont classées selon leur taille et le type de tissus impliqués.

• Déchirure au 1er degré : Une fine déchirure de la peau périnéale sans tissus musculaires impliqués. De telles déchirures peuvent nécessiter quelques points de suture.
• Déchirure au 2e degré : Une déchirure de la peau périnéale et des tissus musculaires. Elle nécessite des points de suture, et la plaie peut prendre environ six semaines pour guérir.
• Déchirure au 3e degré : Le médecin coupe à travers les tissus musculaires périnéaux et les couches musculaires entourant le canal anal. Des points de suture sont requis et prennent presque le même temps que la déchirure au 2e degré pour la récupération.
• Déchirure au 4e degré : La coupe traverse le sphincter anal jusqu'au canal anal. Une bonne gestion de la douleur incluant médicaments, régime, physiothérapie et hygiène personnelle peut aider à surmonter l'inconfort. Cependant, certaines femmes peuvent éprouver des problèmes comme l'incontinence urinaire et anale, ce qui nécessitera des consultations médicales.

3. Travail avant une césarienne : Il n'y a pas de place pour la déchirure périnéale dans le cas d'une césarienne à moins que vous n'ayez eu un travail avant une césarienne d'urgence. Selon la durée du travail et la proximité du bébé à l'ouverture vaginale, la zone périnéale pourrait devenir gonflée et sensible.

Les médicaments peuvent aider à gérer la douleur après l'accouchement. Continuez à lire pour en savoir plus à ce sujet.

Les antidouleurs sont-ils sûrs pour la douleur périnéale ?

Une étude indique qu'une dose unique d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) après l'accouchement, chez les mères non allaitantes, a offert un soulagement de la douleur quatre à six heures après l'administration.

De plus, ces femmes n'ont pas eu besoin de médicaments antidouleur supplémentaires quatre ou six heures après la première dose d'AINS, comparées aux femmes qui n'ont pris aucun traitement. L'AINS s'est aussi avéré plus efficace que le paracétamol pour soulager la douleur périnéale post-partum.

L'étude a aussi révélé que ces médicaments n'avaient pas d'effets indésirables sur la mère et le bébé. Cependant, il n'y a pas de données disponibles sur les effets de ces médicaments chez les mères allaitantes. Donc, si vous êtes une mère allaitante, parlez à votre médecin avant de considérer les AINS pour la douleur périnéale.

Notez que les médicaments ne sont pas le dernier recours pour le soulagement de la douleur. Vous pouvez aussi essayer de réduire la douleur par quelques mesures simples.

11 façons de soulager la douleur périnéale

Suivez ces mesures DIY pour soulager la douleur et l'inconfort périnéaux :

1. Gardez la zone propre : Essayez toujours de garder la zone périnéale propre pour prévenir les infections bactériennes. Utilisez de l'eau tiède pour nettoyer la zone car cela prévient l'irritation cutanée. Séchez cette zone de l'avant vers l'arrière pour prévenir toute place pour la croissance bactérienne. Changez aussi les serviettes hygiéniques à intervalles réguliers.
2. Bains chauds : Envisagez de vous asseoir dans une baignoire remplie d'eau tiède, avec les hanches et les fesses immergées, pendant 20 minutes pour soulager l'inconfort périnéal. Vous pouvez faire cela 2 à 3 fois par jour. Vous pouvez aussi opter pour un bain de siège, où un bassin en plastique rempli d'eau tiède est positionné sur le siège des toilettes. Vous pouvez vous asseoir dessus avec seulement la zone périnéale immergée dans l'eau.
3. Poches de glace : Vous pourriez aussi prendre de la glace faite d'eau filtrée et la mettre dans des gants chirurgicaux. Appliquez-la sur la zone périnéale pour soulager la douleur. Cela pourrait aussi aider à accélérer le processus de guérison.
4. Reposez-vous : Évitez de mettre toute pression sur le bas du corps post-accouchement. Assurez-vous de ne pas rester debout et assise pendant de longues heures. Allongez-vous sur le côté pour éviter d'exercer une pression sur le périnée.
5. Exercices de Kegel : Ceux-ci pourraient aider à renforcer les muscles pelviens et améliorer la circulation sanguine, ce qui pourrait accélérer le processus de guérison.
6. Compresses chaudes : L'utilisation de compresses chaudes pourrait fournir un certain soulagement de la douleur et de l'inconfort.
7. Portez des sous-vêtements confortables : Envisagez de porter des sous-vêtements en coton amples qui permettent la circulation de l'air et n'irritent pas la peau. Cela pourrait aider à la récupération rapide de la plaie.
8. Buvez des liquides : En cas de mouvements intestinaux difficiles, buvez beaucoup d'eau et consommez des aliments riches en fibres. Cela pourrait aider à soulager la constipation et prévenir la pression sur la zone périnéale.
9. Exposez la plaie : Si vous avez des pertes vaginales, il serait difficile de garder la plaie exposée à l'air. Dans un tel cas, utilisez une serviette jetable ou une serviette tout en étant allongée, pour laisser un peu d'air à la plaie.
10. Compresses en coton : On pense que placer des compresses en coton froides (réfrigérées) pourrait aider à soulager la douleur.
11. Médicaments : Vous pouvez utiliser des médicaments antidouleur prescrits par le médecin si la douleur est insupportable. Évitez de prendre des médicaments en vente libre sans demander l'avis du médecin.

Après l'accouchement, des visites régulières chez le médecin sont nécessaires pour s'assurer que les plaies du périnée guérissent correctement. La section suivante décrit les étapes de suivi.

Suivi pour les soins post-partum du périnée

Prenez rendez-vous avec votre médecin pour un contrôle post-partum six semaines après l'accouchement. Si la douleur périnéale persiste, alors :

• Le médecin vérifiera toute infection des points de suture de l'épisiotomie. En cas d'infection, le médecin retirera les points de suture pour laisser l'infection s'écouler et la plaie guérir.
• Si des hémorroïdes caillotées sont présentes dans la zone rectale, les points de suture seront retirés pour drainer le sang collecté.
• Le médecin peut prescrire des antibiotiques selon le type et la gravité de l'infection aux points de suture du périnée.

Si la douleur persiste ou si vous avez de la fièvre ou des pertes nauséabondes, appelez le médecin immédiatement. Le médecin peut vous référer à un urogynécologue ou un thérapeute de rééducation pelvienne.

Bien que l'expérience diffère de mère en mère, la procédure pour gérer la douleur périnéale post-partum est plus ou moins la même. Vous pouvez gérer l'inconfort par des soins appropriés et une gestion à la maison. Sachez que c'est une phase temporaire, et avec le temps, vous serez soulagée de la douleur et reviendrez à la normale.