Foire aux questions sur les agonistes des récepteurs alpha-2-adrénergiques et le TDAH

Foire aux questions sur les agonistes des récepteurs alpha-2-adrénergiques et le TDAH

Quels sont les effets de Catapres et Tenex sur le TDAH ?
Ces médicaments sont le plus largement utilisés comme médicaments contre l'hypertension, mais ils sont utilisés comme alternative aux stimulants pour le traitement du TDAH. Ils fonctionnent mieux chez les enfants avec beaucoup d'hyperactivité et d'agressivité, et ceux qui ont tendance à être trop concentrés plutôt que simplement distraits ou inattentifs. Ce sont également des médicaments de choix lorsque le TDAH apparaît avec des tics ou le syndrome de Tourette (un trouble qui peut inclure à la fois des tics vocaux et corporels). En fait, ils sont utilisés pour traiter le syndrome de Tourette même lorsqu'il n'implique pas le TDAH. Ils sont souvent utilisés en combinaison avec des stimulants.

Catapres est disponible sous forme de patch cutané. Placé sur le torse, il permet une libération lente et soutenue du médicament. Cela aide à éviter la somnolence et offre un bon contrôle du comportement.

Quels sont les principaux avantages ?
Comme les stimulants, ils ne semblent pas créer de tolérance. De plus, ils ne semblent pas supprimer l'appétit comme le font les stimulants. Catapres peut aider un enfant à s'endormir lorsqu'il est administré le soir - un avantage pour de nombreux enfants atteints de TDAH. Tenex n'a aucun effet sur le sommeil.

Bien que la recherche soit encore préliminaire, ces médicaments peuvent apparaître comme le traitement de choix pour un sous-type particulier de TDAH :surconcentré comportement.

Quels sont les inconvénients ?
Ces médicaments ont peu d'effet sur l'inattention observée avec le TDAH classique. Mais comme les problèmes d'attention et l'impulsivité peuvent survenir chez le même enfant, les combiner avec des stimulants peut offrir le meilleur contrôle. Les deux types de médicaments peuvent être pris ensemble en toute sécurité.

Autre inconvénient possible :contrairement aux stimulants, qui agissent immédiatement, votre enfant devra peut-être prendre ces médicaments pendant plusieurs semaines avant que tous leurs effets ne se manifestent. Cependant, la plupart commencent à ressentir une certaine amélioration en quelques jours.

En outre, ces médicaments peuvent (rarement) aggraver la dépression, de sorte que le médecin doit surveiller attentivement l'humeur des enfants atteints de TDAH et de dépression.

À quels types d'effets secondaires puis-je m'attendre ?
Les effets secondaires sont rares et généralement bénins lorsqu'ils surviennent. Ils comprennent la somnolence, l'hypotension artérielle et les étourdissements qui en résultent, les maux de tête, les nausées, la dépression et les effets sur le rythme cardiaque. La plupart des effets secondaires peuvent être gérés en réduisant la posologie.

L'effet secondaire le plus courant est la somnolence. Si votre enfant a du mal à se lever et à rester éveillé, cela signifie probablement que les niveaux de médicaments augmentent trop rapidement. Votre médecin réduira probablement la posologie, puis l'augmentera à nouveau plus progressivement.

Ces médicaments ont également tendance à abaisser la tension artérielle. Une baisse légère de la pression artérielle ne produit généralement aucun symptôme, mais des baisses plus importantes peuvent provoquer des étourdissements, en particulier lorsque l'enfant se lève rapidement après s'être assis ou couché. Ceci et d'autres effets secondaires - qui peuvent inclure des maux de tête et des nausées - disparaissent généralement après quelques semaines de traitement. Des rapports plus graves, mais rares, indiquent que ces médicaments peuvent aggraver la dépression ou la déclencher chez un enfant ayant des antécédents familiaux de troubles de l'humeur. Catapres a également provoqué des battements cardiaques irréguliers chez les adultes, mais ses effets cardiaques chez les enfants et les adolescents n'ont pas encore été étudiés en détail.

Si votre enfant doit être retiré off Catapres ou Tenex--par exemple, parce que cela n'aide pas ou à cause d'effets secondaires--votre médecin doit le faire graduellement. Comme la plupart des médicaments contre l'hypertension, ceux-ci peuvent provoquer une "hypertension de rebond" - c'est-à-dire une augmentation soudaine et potentiellement dangereuse de la tension artérielle - s'ils sont interrompus trop rapidement.

Quelles sont les chances que le traitement soit efficace ?
Ces médicaments sont efficaces dans environ 70 % des cas d'impulsivité. Ils ne sont pas particulièrement efficaces pour la concentration et l'attention.

Ces médicaments peuvent-ils être utilisés si mon enfant prend d'autres médicaments ?
Oui. Ils ont peu de contre-indications connues ou d'interactions avec d'autres médicaments ou avec des aliments.

Quels sont les dosages typiques ?
Traditionnellement, les comprimés de clonidine sont administrés le soir, car ils agissent comme un sédatif. Mais le médicament fonctionne généralement mieux lorsqu'il est administré en plusieurs petites doses au cours de la journée plutôt qu'en une seule dose plus importante. Pour réduire les effets sédatifs, les doses doivent être faibles au début du traitement - par exemple, un demi-comprimé à 0,1 mg par jour pour Catapres - et augmentées progressivement pour obtenir le maximum de bénéfices. En règle générale, les doses pour un enfant seront d'environ 0,15 à 0,3 mg - c'est-à-dire trois demi-comprimés ou des comprimés complets - par jour. Pour les adolescents, les doses seront probablement un peu plus élevées. Dans la plupart des cas, la dose maximale ne dépassera pas 0,5 mg par jour.

Catapres est disponible sous forme de patch cutané ainsi que sous forme de pilule, il peut donc être utilisé chez les enfants qui ont du mal à prendre des médicaments. Le patch ne provoque pas non plus de somnolence, c'est donc une alternative utile pour ceux qui ne tolèrent pas les effets sédatifs des pilules. Habituellement, cependant, le médecin prescrira des pilules au début, jusqu'à ce que la tolérance aux effets sédatifs soit établie. Un seul patch dure généralement de quatre à cinq jours. Certains développent une légère irritation cutanée là où le patch est attaché; il est facile à traiter avec une crème corticostéroïde à faible dose.


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