Foire aux questions sur les antidépresseurs pour enfants

Foire aux questions sur les antidépresseurs pour enfants

Quels sont les effets des antidépresseurs sur le TDAH ?
Bien que les antidépresseurs soient chimiquement différents des stimulants, ils ont des effets similaires sur les principaux symptômes du TDAH :l'attention, l'impulsivité et l'hyperactivité.

Comparés aux stimulants, les antidépresseurs sont légèrement moins efficaces et présentent un risque plus élevé d'effets secondaires graves. De plus, les antidépresseurs doivent s'accumuler dans l'organisme pour être efficaces; les stimulants non. Pour toutes ces raisons, la plupart des médecins préfèrent commencer par un traitement stimulant et remplacer les antidépresseurs si les stimulants ne fonctionnent pas ou ont des effets secondaires inacceptables. Pour les personnes souffrant à la fois de TDAH et de dépression, les antidépresseurs sont le choix préféré.

Quels sont les principaux avantages ?
Les antidépresseurs présentent certains avantages par rapport aux stimulants. Ils fonctionnent pendant de plus longues périodes, il est donc souvent possible d'utiliser des dosages deux fois par jour (matin et soir), éliminant ainsi le problème de l'administration de doses pendant la journée scolaire. En outre, le médecin peut utiliser un test sanguin pour mesurer la quantité de médicament circulant réellement dans le sang; cela peut être utile pour déterminer si le médicament fonctionne comme il se doit et pour surveiller les niveaux trop élevés.

Quels sont les inconvénients ?
Le plus gros inconvénient de ces médicaments est qu'ils doivent s'accumuler dans votre système pour être efficaces. Il est donc plus difficile d'affiner le traitement. De plus, vous ne pouvez pas arrêter le traitement soudainement; vous devez réduire progressivement le niveau de médicament sur trois à quatre semaines.

Et parce qu'ils doivent s'accumuler au fil du temps, ils ne disparaissent jamais complètement de votre système. Les stimulants, en revanche, sont complètement éliminés de votre corps en quelques heures.

En général, les antidépresseurs tricycliques conviennent mieux aux adolescents et aux adultes qu'aux enfants. Lorsque les enfants les utilisent, la meilleure stratégie est de commencer par une faible dose (par exemple, 10 à 25 mg de désipramine) fractionnée en trois prises ou plus si possible, puis d'augmenter progressivement la posologie sur plusieurs semaines, jusqu'à un maximum de 125 mg par jour. Cependant, la plupart des patients n'auront pas besoin de doses aussi élevées et, en introduisant progressivement la dose de cette manière, le médecin peut surveiller l'efficacité du médicament et ses effets secondaires potentiels.

Bien que les risques de problèmes cardiaques soient faibles, la plupart des experts recommandent à toute personne prenant des antidépresseurs tricycliques de subir régulièrement un électrocardiogramme (ECG). L'ECG, qui surveille le rythme cardiaque, peut fournir des avertissements précoces de problèmes cardiaques.

Comment fonctionnent ces médicaments ?
Les antidépresseurs, comme les stimulants, affectent la façon dont votre cerveau utilise les neurotransmetteurs. Ils semblent fonctionner en empêchant la dégradation des neurotransmetteurs après leur libération de la terminaison nerveuse. En conséquence, ils augmentent la quantité de neurotransmetteurs présents entre les cellules nerveuses, contribuant ainsi à transmettre les signaux plus efficacement.

Bien qu'ils fonctionnent selon un mécanisme différent de celui des stimulants, le résultat final est en grande partie le même :davantage de neurotransmetteurs sont disponibles pour transmettre des messages entre les cellules nerveuses.

À quels types d'effets secondaires puis-je m'attendre ?
Les effets secondaires des antidépresseurs sont généralement moins graves que ceux des stimulants. Les effets secondaires les plus courants, qui surviennent dans environ un quart à un tiers des cas, comprennent la bouche sèche, la diminution de l'appétit, les maux de tête, les nausées, la fatigue, les étourdissements et l'insomnie. Parfois, ils augmentent la fréquence cardiaque et la pression artérielle, mais ces effets sont généralement insignifiants aux faibles doses utilisées pour traiter le TDAH.

Ces médicaments peuvent-ils être utilisés si mon enfant prend d'autres médicaments ?
Cela dépend du médicament et du type d'antidépresseur. Une stratégie que nous utilisons parfois pour le TDAH consiste à combiner certains antidépresseurs avec des stimulants. Cela nous permet d'utiliser des doses plus faibles de chacun et de profiter de leurs avantages complémentaires :les antidépresseurs ayant une action prolongée, nous pouvons en utiliser des doses plus faibles pour fournir un niveau de concentration de base. Mais les stimulants permettent une meilleure concentration, nous pouvons donc les utiliser comme suppléments - encore une fois à des doses plus faibles - à des moments critiques comme l'école pour fournir un contrôle plus complet. Cette approche nous permet souvent d'éviter les hauts et les bas qui surviennent avec les stimulants à courte durée d'action et peut aider à réduire les effets secondaires puisque nous utilisons des doses plus faibles des deux médicaments.


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