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Utérus rétroversé et risque de fausse couche

De nombreuses femmes se demandent si avoir un utérus rétroversé (aussi appelé utérus basculé ou incliné) peut être un facteur de fausse couche ou de perte de grossesse. En général, la réponse est non, mais il y a des situations rares dont vous devriez être consciente.

Par exemple, une fausse couche peut survenir si vous développez une complication rare d'un utérus rétroversé appelée utérus incarcéré. Bien que grave, le problème peut généralement être résolu s'il est reconnu rapidement.

Qu'est-ce qu'un utérus rétroversé ?

Généralement, l'utérus est positionné horizontalement au-dessus de la vessie. Dans le cas d'un utérus incliné, l'utérus est tourné vers l'arrière en direction de la colonne vertébrale et du rectum.

Généralement, les médecins considèrent un utérus rétroversé comme une variation normale. Il se produit chez environ une femme sur cinq.

Un utérus basculé ne devrait pas causer de problèmes et nécessite rarement un traitement. Cependant, certaines femmes avec un utérus rétroversé ressentent des douleurs pendant les rapports sexuels, surtout dans certaines positions.

Un utérus rétroversé n'affecte généralement pas la fertilité d'une femme ni son expérience du travail et de l'accouchement.

Impact pendant la grossesse

Au premier trimestre, vous pouvez ressentir des douleurs lombaires ou des difficultés à uriner dues à un utérus rétroversé. Cependant, ce peuvent aussi être des symptômes de toute grossesse. Dans la plupart des cas, un utérus rétroversé assumera la position normale à un moment donné pendant la grossesse.

Si votre utérus est rétroversé, votre médecin, sage-femme ou technicien en échographie peut avoir plus de difficulté à localiser les battements cardiaques fœtaux avec un doppler fœtal pendant le premier trimestre. À mesure que votre utérus grandit, le problème se résout généralement.

Utérus incarcéré

Dans de rares cas, l'utérus en croissance se trouve piégé par les os du bassin et ne peut pas sortir du bassin. C'est une condition connue sous le nom d'utérus incarcéré.

Un utérus incarcéré peut causer une fausse couche au deuxième trimestre. Si la grossesse se poursuit jusqu'au troisième trimestre, d'autres complications de grossesse peuvent survenir, y compris une rupture utérine ou un accouchement prématuré.

Une restriction de croissance intra-utérine du fœtus peut également se produire. Si l'utérus ne s'agrandit pas correctement, cela limite la croissance du fœtus. Un utérus incarcéré peut aussi causer des complications pour la mère, y compris des caillots sanguins, une dysfonction rénale ou des problèmes de vessie.

Avoir un utérus incarcéré est extrêmement rare, se produisant dans seulement environ 1 grossesse sur 3 000. On ne pense pas qu'il soit un facteur dans les fausses couches inexpliquées du premier trimestre.

Les symptômes d'un utérus incarcéré se développent généralement vers 14 à 16 semaines de gestation et peuvent inclure :

• Douleur abdominale
• Constipation
• Difficulté ou incapacité à uriner (c'est ce qu'on appelle la rétention urinaire)
• Inconfort dans la zone rectale
• Incontinence urinaire

Si votre gynécologue-obstétricien s'inquiète d'un utérus incarcéré, il effectuera un examen pelvien et une échographie, ainsi qu'une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Tant que vous êtes à moins de 20 semaines de grossesse, les médecins peuvent généralement remettre votre utérus en place manuellement. Moins fréquemment, une procédure chirurgicale est nécessaire.

Autres facteurs et causes

Parfois, un utérus est basculé à cause de tissu cicatriciel ou d'adhérences pelviennes. Ces adhérences peuvent être causées par :

• Endométriose. L'endométriose est une condition dans laquelle du tissu similaire à la muqueuse de l'utérus pousse en dehors de la cavité utérine. Le tissu se trouve généralement à l'extérieur de l'utérus, sur les ovaires, la cavité pelvienne et la vessie.
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP). La MIP est une infection causée par des bactéries et est le plus souvent sexuellement transmissible. Les bactéries peuvent aussi être introduites dans les organes pelviens lors de procédures médicales, comme l'insertion d'un dispositif intra-utérin (DIU). Cependant, c'est beaucoup moins courant que la MIP sexuellement transmissible.
• Chirurgie pelvienne. Une chirurgie pelvienne ou abdominale antérieure, comme une laparoscopie pour l'endométriose, peut causer la croissance d'adhérences dans les zones affectées pendant la procédure.

Avoir des kystes ovariens, des grossesses multiples (par exemple, jumeaux ou triplés), des fibromes utérins sur la partie postérieure de l'utérus et des malformations utérines congénitales peut aussi augmenter le risque de développer un utérus incarcéré.

Bien qu'il y ait certains facteurs de risque possibles, il y a aussi des rapports de femmes sans facteurs de risque connus développant un utérus incarcéré pendant la grossesse.

Un mot de Verywell

Si on vous a dit que vous avez un utérus rétroversé et que vous êtes préoccupée par la position de votre utérus (que vous soyez enceinte ou que vous planifiiez une grossesse), parlez-en à votre médecin.

Un gynécologue-obstétricien peut expliquer la condition et vous rassurer que, dans la grande majorité des cas, cette variation anatomique n'interfère pas avec une grossesse normale.