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10 gestes dès maintenant pour réduire votre risque de perte de grossesse

Environ 15 % des femmes enceintes font une fausse couche (sous-estimation, beaucoup de pertes passent inaperçues). La plupart des pertes précoces sont dues à des anomalies chromosomiques aléatoires, taux jusqu'à 70 % de génétique anormale avant 20 SA.

L'âge avancé, l'obésité, et pathologies chroniques (diabète, certains troubles thyroïdiens, hypertension) augmentent aussi le risque. Bien que hors de votre contrôle, d'autres moyens existent pour réduire vos chances de fausse couche, mort in utero, ou décès du nourrisson. Ces gestes simples aident à maîtriser vos risques et augmenter vos chances d'une grossesse saine.

1. Lavez-vous les mains

Plusieurs infections peuvent causer fausse couche, mort in utero, ou décès du nourrisson. Le moyen le plus simple de les éviter : hygiène des mains rigoureuse et distance avec les personnes malades.

Lavez-vous les mains au moins 20 secondes (le temps de chanter l'alphabet deux fois) avec eau et savon. Toujours :

• Avant et après manger
• Après les toilettes
• Après contact avec une personne malade
• Après avoir touché des objets manipulés par d'autres : argent, poignées, chariots

2. Arrêtez de fumer

On sait depuis des années que le tabac est un risque majeur pour la santé. Il augmente le risque de nombreux cancers, maladies pulmonaires, cardiaques, hypertension, AVC. Les femmes qui fument ont plus d'infertilité, fausses couches, morts in utero, accouchements prématurés, bébés de faible poids.

Les nourrissons de mères fumeuses ont un risque plus élevé de mort subite du nourrisson (MSN). Arrêter le tabac peut non seulement sauver la vie de votre bébé, mais vous assurer d'être là pour des années de parentalité.

3. Soyez vigilante en cuisine

Les infections alimentaires comme la listériose sont associées à un risque accru de fausse couche. Bien qu'on conseille aux femmes enceintes d'éviter les aliments les plus à risque (viandes mal cuites, fromages au lait cru), ce ne sont pas les seules sources. Pour les femmes enceintes ou en essai, la sécurité alimentaire est encore plus cruciale.

Sécurité alimentaire

• Lavez-vous les mains avant et après manipuler des aliments crus.
• Cuisez viandes, poissons, œufs à la température recommandée.
• Réfrigérez les restes rapidement.
• Consommez ou congelez viandes et poissons dans les 1-2 jours après achat.
• Lavez soigneusement fruits et légumes frais.

4. Faites-vous vacciner contre la grippe

Bien que certaines femmes craignent que le vaccin grippe cause une fausse couche, étude après étude montre aucun risque accru. Un vaccin inactivé est recommandé quel que soit le stade de la grossesse.

Les femmes qui attrapent la grippe enceinte sont à haut risque — la souche H1N1 est particulièrement plus mortelle pour les femmes enceintes que la population générale. La forte fièvre pendant la grossesse est aussi associée aux défauts du tube neural.

Les personnes infectées par le COVID-19 pendant la grossée peuvent faire des formes plus graves et ont un risque accru d'accouchement prématuré. Prenez des précautions pour éviter le virus, et discutez de la vaccination avec votre médecin.

5. Perdez du poids avant de concevoir

Comme le tabac, l'obésité est liée à de nombreux problèmes de santé — risque accru de maladies cardiaques, diabète, certains cancers, et complications de grossesse : naissance prématurée, prééclampsie, diabète gestationnel, tous types de perte de grossesse.

On ne comprend pas tous les mécanismes liant obésité et perte de grossesse. Mais les études mondialement convergent : les femmes obèses ont un risque bien plus élevé de perdre leur bébé.

Tout programme de perte de poids doit être discuté avec un médecin, mais surtout en grossesse, l'accompagnement d'experts est crucial pour votre santé et la réussite d'un poids et d'une grossesse plus sains.

6. Mangez sainement

Manger sain n'est pas qu'une préoccupation pour perdre du poids. Des recherches montrent qu'une alimentation riche en fruits, légumes, céréales complètes réduit le risque de complications de grossesse.

Une étude de Stanford (2011) a trouvé que les femmes suivant un tel régime avaient 50 % moins de risque d'avoir un bébé atteint d'anencéphalie. Une alimentation saine est aussi associée au contrôle du poids et à une glycémie optimale pour les femmes diabétiques.

7. Commencez le suivi prénatal

Si vous n'avez pas encore commencé le suivi prénatal, faites-le dès que possible. Un examen par un médecin ou sage-femme peut révéler des problèmes de santé ou complications de grossesse dont vous ignorez l'existence et qui pourraient mener à une perte si non traités — hypertension, diabète gestationnel ou type 2, anomalies cervicales/utérines, infections sexuellement transmissibles.

8. Prenez vos médicaments

Maladies chroniques comme lupus, diabète, hypertension sont associées à un risque accru de perte de grossesse. Si vous avez une pathologie chronique diagnostiquée, vous aurez les meilleures chances d'une grossesse saine en la maintenant sous contrôle optimal avant la conception et pendant toute la grossesse.

Si vous êtes enceinte ou en essai, consultez votre médecin sur la meilleure façon de contrôler votre pathologie, et suivez toutes ses recommandations, y compris médicaments sur ordonnance ou en vente libre.

Si vous envisagez une grossesse, commencez les vitamines prénatales avant de concevoir. Les bienfaits de l'acide folique sont cruciaux aux tout premiers stades, même avant de savoir que vous êtes enceinte. Un apport adéquat en acide folique est essentiel pour prévenir les défauts du tube neural chez votre bébé, qui peuvent être mortels selon la sévérité.

9. Ayez des rapports sexuels protégés

Ça peut sembler fou de recommander le sexe protégé à des femmes enceintes ou en essai, mais les infections sexuellement transmissibles (chlamydia, syphilis) peuvent causer fausse couche, mort in utero, décès néonatal, infertilité, grossesse extra-utérine.

Toute personne sexuellement active est à risque d'IST. Vous serez dépistée au début du suivi prénatal, mais vous pouvez vouloir vous faire dépister avant même d'essayer de concevoir si vous ou votre partenaire avez plusieurs partenaires. Si vous avez plusieurs partenaires, utilisez un préservatif même pendant la grossesse, et toujours avec un nouveau partenaire jusqu'à ce que vous ayez tous deux été dépistés.

10. Ne buvez pas d'alcool

Aux États-Unis, on conseille aux femmes d'éviter l'alcool pendant la grossesse. Le syndrome d'alcoolisation fœtale est le risque connu, mais il y a aussi un risque potentiel de fausse couche ou mort in utero, surtout avec consommation régulière ou excessive.

D'autres pays ont des recommandations différentes sur la quantité « sûre », mais il n'existe pas de quantité minimale sans risque connue, donc l'abstinence totale est la plus prudente en grossesse. Si vous buvez régulièrement ou ne pensez pas pouvoir arrêter, parlez-en à un professionnel de santé.