• Βρέφη
• Δημιουργία οικογένειας
• Παιδιά
• Γονεϊκότητα – γενικά
• Νεογέννητα
• Έφηβοι
• Νήπια
• Εγκυμοσύνη

Κοιλιακή Ασθένεια σε Εφήβους: Αιτίες, Συμπτώματα, Θεραπεία και Παράγοντες Κινδύνου

Η κοιλιακή ασθένεια στους εφήβους μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό πόνο, δυσκοιλιότητα, και εμετό. Επιπλέον, η καθυστερημένη ανάπτυξη στην εφήβευση και η βραχυσωματία απαιτούν διαγνωστικές εξετάσεις στους εφήβους. Η κοιλιακή ασθένεια ονομάζεται επίσης κοιλιακή σπρούη ή γλουτενοειδής εντεροπάθεια. Προκαλεί ανοσολογική αντίδραση στη γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στη σίκαλη, το σιτάρι, και την κρίθη και βλάπτει την εντεροειδή επικάλυψη. Μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία σε άτομα με γενετική προδιάθεση για αυτή τη διαταραχή. Αν παραμείνει μη θεραπευμένη, μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα κακοτροφία και αιμία με κακή ανάπτυξη στα παιδιά και τους εφήβους.

Διαβάστε περισσότερα για τα σημάδια, τα συμπτώματα, τις αιτίες, τις ομάδες υψηλού κινδύνου, και τη θεραπεία της κοιλιακής ασθένειας στους εφήβους και γλουτενοειδή διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των καλύτερων επιλογών τροφίμων για εφήβους.

Σημεία και Συμπτώματα Κοιλιακής Ασθένειας σε Εφήβους

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της κοιλιακής ασθένειας μπορεί να διαφέρουν σε κάθε άτομο. Μπορεί να περιλαμβάνουν τόσο εντερικά (πεπτικά) όσο και εκτός εντέρων συμπτώματα. Οι εκδηλώσεις εκτός εντέρων μπορεί να οφείλονται σε κακή απορρόφηση βασικών θρεπτικών συστατικών. Τα παιδιά τείνουν να έχουν περισσότερες πεπτικές εκδηλώσεις σε σύγκριση με τα σημάδια κοιλιακής σπρούης στους ενήλικες.

Τα συχνότερα συμπτώματα και σημάδια της κοιλιακής ασθένειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Χρόνια διαρροή
2. Ναυτία
3. Εμετός
4. Δυσκοιλιότητα
5. Κοιλιακό πόνο
6. Φυσσώδεις και φυσσώδεις (αέρας εντέρων)
7. Χλωμά, βρώμικα, και λιπαρά κόπρανα
8. Βλάβη εναμελώδους οδώντος
9. Απώλεια βάρους
10. Πονοκέφαλοι
11. Αιμία (σιδηροπενική αιμία)
12. Καθυστερημένη εφήβευση
13. Βραχυσωματία σε σύγκριση με το ύψος των γονέων
14. Δυσκολίες μάθησης
15. Κόπωση
16. Δερματική έκζεμα
17. Αφθές στο στόμα

Αυτά τα συμπτώματα και σημάδια δεν είναι συγκεκριμένα για τη κοιλιακή ασθένεια, γι' αυτό ο εφήβος σας απαιτεί ιατρική αξιολόγηση για διάγνωση.

Πώς Είναι Το Έξαθημα Της Κοιλιακής Ασθένειας;

Η δερματική έκφανση της κοιλιακής ασθένειας είναι προφανής ως δερματικά εξανθήματα που γνωρίζονται ως δερματίτιδα ηρπετιφώδης. Εμφανίζονται ως εξαιρετικά καθηλωτικά (που προκαλούν κνησμό) δερματικά λεπτώματα συχνά στους αγκώνες, το σκαλπ, τις γλουτές, τα γόνατα, και το τρύπανο.

Έξανθηματα παρόμοια με την δερματίτιδα ηρπετιφώδης εμφανίζονται επίσης σε ορισμένες άλλες αυτοκειμενικές διαταραχές και δερματικές ασθένειες. Επομένως, είναι καλύτερο να αφήσετε τον γιατρό να ρίξει μια ματιά για να κάνει διάγνωση.

Αιτίες Κοιλιακής Ασθένειας σε Εφήβους

Η κοιλιακή ασθένεια προκαλείται από μια ανωμαλή αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στη κρίθη, το σιτάρι, και τη σίκαλη. Οδηγεί σε ανοσομεσοποιημένη φλεγμονή του λεπτού εντέρου. Αυτή η ευαισθησία στη γλουτένη προκαλείται από ένα προβληματικό γονίδιο κωδικοποίησης πρωτεΐνης HLA DQ που βρίσκεται στον χρωμόσωμο αριθμό εξί. Αυτό το γονίδιο μπορεί να κληρονομηθεί (κληρονομικά), πράγμα που σημαίνει ότι η κατάσταση μπορεί να τρέχει στις οικογένειες. Ένα σε δέκα εφήβους με κοντινούς συγγενείς ή μέλη οικογένειας με κοιλιακή ασθένεια μπορεί να αναπτύξει την κατάσταση.

Αν ένα άτομο με κοιλιακή ασθένεια φάει γλουτένη ή τρόφιμα που περιέχουν γλουτεΐνη, τότε ενεργοποιεί μια ανοσολογική αντίδραση, η οποία μπορεί να βλάψει το λεπτό έντερο οδηγώντας σε ανεπαρκή λήψη θρεπτικών ή θρεπτικές ελλείψεις.

Ευαισθησία στη Γλουτένη Vs. Κοιλιακή Ασθένεια

Η κοιλιακή ασθένεια είναι αυτοκειμενική διαταραχή. Προκαλεί βλάβη στο έντερο από την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος στη γλουτένη, ενώ η ευαισθησία στη γλουτένη είναι περισσότερο σαν αλλεργία τροφίμου στη γλουτένη.

Η ευαισθησία στη γλουτένη είναι ανοχή σε διατροφή που περιέχει γλουτένη, η οποία συχνά έχει ως αποτέλεσμα συμπτώματα όπως κοιλιακό πόνο, διαρροή, φυσσώδεις, και αέρας. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μη κοιλιακή ευαισθησία στη γλουτένη (NCGS) ή ανοχή στη γλουτένη.

Τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται με γλουτενοειδή διατροφή και επαναφέρονται με την κατανάλωση γλουτένης. Ωστόσο, αιματολογικές εξετάσεις και ενδοσκοπική απεικόνιση δείχνουν φυσιολογικά αποτελέσματα στην ευαισθησία στη γλουτένη.

Παράγοντες Κινδύνου Για Κοιλιακή Ασθένεια

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κοιλιακής ασθένειας:

• Αυτοκειμενικές θυρεοειδείς ασθένειες
• Σύνδρομο Down
• Σύνδρομο Turner και σύνδρομο Williams
• Θετικό οικογενειακό ιστορικό δερματίτιδας ηρπετιφώδους ή ανοχής στη γλουτένη
• Διαβήτης τύπου I
• Επιλεκτική ελλείψη IgA
• Ασθένεια Addison
• Μικροσκοπική κολίτιδα επίσης γνωστή ως κολλαγενή κολίτιδα ή λεμφοκυτταρική κολίτιδα

Πότε Να Επισκεφθείτε Γιατρό

Μπορείτε να συμβουλευτείτε γιατρό αν ο εφήβος σας έχει οποιαδήποτε ανησυχητικά σημάδια και συμπτώματα κοιλιακής ασθένειας. Επίσης, δείτε γιατρό στα ακόλουθα σενάρια.

• Πεπτικά ζητήματα, όπως διαρροή, κοιλιακό πόνο, ή οποιαδήποτε άλλη γαστρεντερική διενόχληση, που διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες.

• Αν έχετε κοντινό συγγενές ή μέλος οικογένειας με κοιλιακή ασθένεια. Μπορείτε να το αναφέρετε στον γιατρό του εφήβου σας κατά τις τακτικές επισκέψεις. Μπορούν να κάνουν νωρίμες αξιολογήσεις και να αποτρέψουν τις επιπλοκές της.

Η δοκιμή γλουτενοειδούς διατροφής πριν τη διάγνωση μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Επομένως, ζητήστε συν담σιο όταν ο εφήβος σας είναι σε κανονική διατροφή που περιλαμβάνει γλουτένη για ακριβή διάγνωση.

Διάγνωση Κοιλιακής Ασθένειας

Αν τα σημάδια και τα συμπτώματα υποδεικνύουν κοιλιακή ασθένεια ή αν υπάρχει θετικό οικογενειακό ιστορικό, τότε ο γιατρός του εφήβου σας μπορεί να διαταχθεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Σερολογικές εξετάσεις αναζητούν αντισώματα εναντίον γλουτένης, τα οποία παράγονται κατά μια ανοσολογική αντίδραση.

• Γενετικές εξετάσεις βοηθούν στην ανίχνευση βλαβερών γονιδίων που δείχνουν προς κοιλιακή ασθένεια.

Αν τα αποτελέσματα από σερολογικές και γενετικές εξετάσεις είναι θετικά, τότε ο εφήβος σας μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις για την απεικόνιση των εντέρων.

• Η ενδοσκοπία χρησιμοποιεί ένα μικρό ελαστικό σωλήνα με κάμερα για την απεικόνιση του πεπτικού συστήματος.

• Η καψουλοειδής ενδοσκοπία χρησιμοποιεί μια μικρή ασύρματη κάμερα για να αναζητήσει εντερικές βλάβες.

• Δερματικό ιστολογικό υλικό συλλέγεται για βιοψία δέρματος αν βλεπόταν δερματίτιδα ηρπετιφώδης.

Μη Αποκριτική και Ανθεκτική Κοιλιακή Ασθένεια

Οι ακόλουθες περιπτώσεις κοιλιακής ασθένειας μπορεί να απαιτούν ειδική φροντίδα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα:

• Μη αποκρινόμενη κοιλιακή ασθένεια: Αυτή είναι μια σύνθετη αυτοκειμενική διαταραχή όπου οι άνθρωποι συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα κοιλιακής ασθένειας και εντερική βλάβη παρά την ακολουθία γλουτενοειδούς διατροφής για εξι μήνες έως ένα χρόνο. Οι άνθρωποι με αυτή την κατάσταση μπορεί να δείξουν βελτίωση αρχικά, αλλά μετά να βιώσουν αναδρομή συμπτωμάτων.

• Ανθεκτική κοιλιακή ασθένεια (RCD) ή ανθεκτική σπρούη: Αυτή είναι μια σπάνια και σοβαρή μορφή κοιλιακής ασθένειας και επηρεάζει όχι περισσότερο από 4% των ατόμων με κοιλιακή ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από μόνιμα συμπτώματα και εντερική βλάβη (ατροφία χλωρίδων) παρά την ύπαρξη γλουτενοειδούς διατροφής.

Οι παραπάνω καταστάσεις μπορεί να απαιτούν επιπλέον εξέταση για τον αποκλεισμό των ακόλουθων ασθενειών:

• Παγκρεατική ανεπάρκεια
• Βακτηριακή υπερπληθυντικότητα
• Μικροσκοπική κολίτιδα
• Σύνδρομο ερεθιστικού εντέρου
• Ανοχή στη λακτόζη
• Ανοχή στη φρουκτόζη

Μη επιλυμένη κοιλιακή ασθένεια μπορεί επίσης να υποδεικνύει ρύπανση διατροφής με γλουτένη. Σε τέτοια σενάρια, ο εφήβος σας μπορεί να χρειαστεί βοήθεια από ειδικούς διατροφολόγους.

Θεραπεία Κοιλιακής Ασθένειας Σε Εφήβους

Το αρχικό σχέδιο διαχείρισης για τη κοιλιακή ασθένεια είναι γλουτενοειδής διατροφή. Μερικές φορές απαιτούνται φάρμακα για τον έλεγχο της εντερικής φλεγμονής. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Στεροειδή φάρμακα για ανακούφιση συμπτωμάτων ανθεκτικής κοιλιακής ασθένειας και αν ο εφήβος σας έχει σοβαρή βλάβη της εντερικής τοιχώματος.

• Ανοσοκαταστατικά φάρμακα, όπως Entocort EC ή Uceris (βουδεσονίδη) και Azasan ή Imuran (αζαθιοπρίνη), για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

• Στοματική λήψη του αντιβιοτικού νταψόνη με γλουτενοειδή διατροφή για θεραπεία δερματικού εξανθήματος κοιλιακής ασθένειας. Ο εφήβος σας μπορεί να απαιτεί τακτικές αιματολογικές εξετάσεις για την αξιολόγηση των παρενεργειών της θεραπείας νταψόνη.

• Βιταμίνες και μεταλλικά συμπληρώματα για θρεπτικές ελλείψεις και αιμία λόγω κακής απορρόφησης. Στοματικές συμπληρώσεις δίδονται στους περισσότερους εφήβους. Ενέσιμες συμπληρώσεις μπορεί να εξεταστούν σε περιπτώσεις σοβαρής κακής απορρόφησης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να ακολουθήσετε εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων αιματολογικών, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και της γλουτενοειδούς διατροφής. Μπορεί να πάρουν μήνες για τα έντερα να θεραπευτούν. Ο γιατρός σας μπορεί να διαταχθεί ενδοσκοπία αν τα συμπτώματα επιμένουν.

Τρόφιμα και Συστατικά Που Πρέπει Να Αποφεύγονται

Ο καλύτερος τρόπος διαχείρισης της κοιλιακής ασθένειας και ελέγχου της δερματίτιδας ηρπετιφώδους είναι η κατανάλωση εξ ολοκλήρου γλουτενοειδούς διατροφής για όλη τη ζωή. Τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη είναι:

• Σιτάρι
• Σίκαλη
• Κρίθη
• Μάλτη
• Σεμουλίνα
• Φαρίνα
• Δούρα
• Αλεύρι Γράχαμ
• Τριτicale

Τα ακόλουθα συστατικά ή προϊόντα μπορεί να περιέχουν γλουτένη και συχνά παραβλέπονται:

• Τροφιμα συντηρητικά
• Σταθεροποιητικά τροφίμων
• Τροποποιημένη αμυλοειδής τροφή
• Συμπληρώματα θεμελιωδών θρεπτικών
• Φάρμακα
• Ρούζ
• Οδοντόκρεμα
• Στοματικό νερό
• Ευχαριστιακές οφθαλμίδες
• Μπίρα
• Ξύδι μάλτης
• Καραμέλες
• Σάλτσες όπως σάλτσα σόγιας
• Σάλτσες σαλάτας
• Ζυμαρικά
• Δημητριακά
• Ψωμιά

Επεξεργασμένα, μαριαρισμένα, καλυμμένα, και αναπαραγόμενα κρέας, πουλερικά, ή θαλασσινά μπορούν επίσης να μολυνθούν με γλουτένη. Μπορείτε επίσης να αποφύγετε μπαχαρικά σνακ και συσκευασμένα τρόφιμα. Οι άρρωστοι κοιλιακής μπορούν να φάνε καθαρά βρώμη και προϊόντα βρώμης. Ωστόσο, η βρώμη έχει υψηλότερη πιθανότητα ρύπανσης με σιτάρι κατά την επεξεργασία. Πάντα κάντε συνήθεια να διαβάζετε τις ετικέτες τροφίμων για να βρείτε περιεχόμενο γλουτένης.

Η αποφυγή γλουτένης στη διατροφή μπορεί να μειώσει την εντερική φλεγμονή και βλάβη. Πρέπει να εκπαιδεύσετε τον εφήβο για τη σημασία της αποφυγής γλουτενοειδούς διατροφής.

Γλουτενοειδή Τρόφιμα

Τα ακόλουθα τροφιμα, μεταξύ διαφόρων άλλων, μπορούν να συμπεριληφθούν στη διατροφή:

• Φρούτα
• Λαχανικά
• Φρέσκα κρέας και πουλερικά
• Αυγά
• Ψάρι
• Φακές
• Γαλακτοκομικά προϊόντα
• Ξηροί καρποί
• Καλάμποκι και αλεύρι καλαμποκιού
• Ρύζι
• Μαύρο σιτάρι
• Αμάρανθος
• Αλεύρι ρεβιθιού
• Κινόα
• Ταπιόκα

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να λαμβάνονται μετά από συν담σιο με τον γιατρό. Αν ο εφήβος σας έχει ανοχή στη λακτόζη λόγω εντερικής βλάβης, τότε τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση. Οι αποσταγμένοι αλκοολούχα ποτά και το κρασί είναι γλουτενοειδή αλκοολούχα ποτά.

Επιπλοκές Κοιλιακής Ασθένειας Σε Εφήβους

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να συμβούν αν η κοιλιακή ασθένεια παραμείνει μη θεραπευμένη:

• Κακοτροφία μπορεί να συμβεί λόγω κακής απορρόφησης θεμελιωδών θρεπτικών από το λεπτό έντερο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια βάρους, βραχυσωματία, καθυστέρηση ανάπτυξης, και αιμία στους εφήβους.

• Χρονολογική κακή απορρόφηση βιταμίνης D και ασβέστιου μπορεί να οδηγήσει σε αδύναμα οστά. Τα παιδιά μπορεί να έχουν ραχίτιδα ή μαλακία οστών (οστεομαλακία) και να αναπτύξουν οστεοπόρωση ως ενήλικες.

• Η κακή απορρόφηση μπορεί επίσης να επηρεάσει την αναπαραγωγή στο μέλλον προκαλώντας καταστάσεις όπως εκτοπική εγκυμοσύνη ή ανυπομονησία.

• Μη θεραπευμένη γλουτενοειδής εντεροπάθεια μπορεί να θέσει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου λεπτού εντέρου και λεμφώματος εντέρου.

• Σπαραγμοί και περιφερική νευροπάθεια στους νεύρους των χεριών και ποδιών συχνά βλέπονται σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Βλάβη εντερικού τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει ανοχή στη λακτόζη, οδηγώντας σε κοιλιακό πόνο, αέρας, και διαρροή στην κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων.

Η κοιλιακή ασθένεια στους εφήβους προκαλείται όταν το ανοσοποιητικό τους σύστημα αντιδρά ανωμαλά στη γλουτένη. Ως αποτέλεσμα, το λεπτό έντερο βλάπτεται, οδηγώντας σε θρεπτική ελλείψη. Οι εφήβοι μπορεί να βιώσουν εμετό, απώλεια βάρους, πονοκέφαλοι, και δυσκοιλιότητα. Η θεραπεία περιλαμβάνει στεροειδή φάρμακα, θρεπτικά συμπληρώματα, και αλλαγές στη διατροφή. Οι γιατροί μπορεί να προτείνουν γλουτενοειδή διατροφή για τους εφήβους σας. Ωστόσο, η ακολουθία αυτής της διατροφής μπορεί να είναι δύσκολη για εσάς και το παιδί σας. Ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας για την επιλογή των κατάλληλων επιλογών τροφίμων και υποστηρίξτε τον εφήβο σας στο ταξίδι τους.