• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Multiple Sklerose (MS) und Schwangerschaft

Multiple Sklerose (MS) ist eine Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems (Gehirn, Rückenmark). Autoimmunerkrankungen: Antikörper greifen fälschlicherweise gesundes Gewebe an. Antikörper = Immunzellen zur Infektionsabwehr.

Bei MS attackiert der Körper die Myelinscheide (Markscheide), die Nervenzellen umhüllt und isoliert (wie Isolierung eines Stromkabels). Schädigung verlangsamt/stoppt Nervenreize zwischen Gehirn und Körper → milde bis schwere Symptome: Muskeln, Sprache, Sehen. Meist mild, aber im Verlauf können Schreiben, Sprechen, Gehen unmöglich werden.

Ca. 1 von 1.000 Menschen in den USA hat MS. Frauen sind 2- bis 3-mal häufiger betroffen als Meist Diagnose im gebärfähigen Alter (20–40 Jahre), kann aber jedes Alter treffen.

Gute Nachricht: Mit richtiger medizinischer Betreuung können Sie bei MS eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby haben.

Wie erkennt man MS?

Anzeichen und Symptome können sein:

• Muskelschwäche, Steifheit, Krämpfe
• Kribbeln, Taubheit, Schmerzen
• Tremor (Zittern) an Armen/Beinen
• Gleichgewichtsstörungen
• Geh- und Bewegungsstörungen
• Sprachstörungen
• Sehstörungen
• Fatigue (anhaltende Müdigkeit)
• Schwindel
• Blasen-/Darmprobleme
• Denk-/Gedächtnisprobleme
• Depression (medizinische Erkrankung: anhaltende starke Traurigkeit, Alltagsbeeinträchtigung, behandlungsbedürftig)

Symptome variieren in Schwere. Bei Auftreten: Arzt informieren. Überweisung zum Neurologen (Spezialist für Nervensystemerkrankungen). Nervensystem = Gehirn, Rückenmark, Nerven → Bewegung, Denken, Fühlen.

Diagnostik:

• Körperliche Untersuchung
• Bluttests
• Neurophysiologische Tests (evozierte Potentiale)
• Liquorpunktion (Lumbalpunktion): Nadel in unteren Rücken → Entnahme von Nervenwasser (Liquor cerebrospinalis) um Gehirn/Rückenmark. Laboruntersuchung.
• Bildgebung: Magnetresonanztomografie (MRT). Schmerzlos, strahlenfrei, sicher für Mutter/Kind. Zeigt MS-typische Veränderungen: Läsionen (abnorme Gewebeveränderungen), Atrophie (Hirnvolumenverlust).

MS-Diagnose oft schwierig: Kein spezifischer Test, Symptome individuell. Phasen: Remission (Beschwerdefreiheit) und Schübe (neue/verschlechterte Symptome). Arzt bewertet alle Befunde gesamt.

Welche Probleme kann MS in der Schwangerschaft verursachen?

MS scheint die Empfängnis nicht zu beeinträchtigen. In der Schwangerschaft bleiben Symptome oft stabil oder bessern sich, besonders im 3. Trimenon. Aber bei MS besteht erhöhtes Risiko für:

• Kind klein für Gestationsalter (SGA). Kleiner als erwartet für Schwangerschaftswoche.
• Geburtsmechanische Probleme. Schwierigkeiten beim Pressen, wenn MS Beckenmuskeln/Nerven betrifft.
• Kaiserschnitt (Sectio). OP-Entbindung durch Bauch-/Gebärmutterschnitt. Grund unklar, evtl. muskuläre Probleme, die Wehen verzögern.

Frauen mit MS haben in den ersten 3–6 Monaten nach Geburt häufiger Schübe. Schwangerschaft beeinflusst den langfristigen MS-Verlauf laut Forschung nicht.

Wie wird MS behandelt?

Keine Heilung, aber Medikamente kontrollieren Symptome. Viele Frauen benötigen in der Schwangerschaft keine Medikamente, da Symptome sich bessern. Bei MS und Kinderwunsch/Schwangerschaft: Medikamente mit Arzt besprechen. Manche sind in Schwangerschaft/Stillzeit unsicher.

Beispiel: Beta-Interferon (Avonex®, Betaferon®, Rebif®) reduziert Schübe, verlangsamt Nervenschädigung/Krankheitsverlauf, aber in der Schwangerschaft kontraindiziert. Kann Fehlgeburt (<20. SSW) und Totgeburt (≥ 20. SSW) Risiko erhöhen. Auch Immunsuppressiva (Zytostatika) bei MS manchmal eingesetzt, aber in der Schwangerschaft unsicher. Arzt stellt auf verträgliche Medikamente um.

Andere Therapien sind wichtig, besonders in der Schwangerschaft: Selbsthilfegruppen für MS-Betroffene, psychologische Beratung. Selbsthilfegruppe = Gleichbetroffene treffen sich zum gegenseitigen Austausch. Physiotherapie / Bewegungstherapie: individueller Trainingsplan zur Kraft- und Beweglichkeitsverbesserung.

Was verursacht MS?

Ursache unbekannt, Gene spielen vermutlich Rolle. Gene speichern Anweisungen für Wachstum/Funktion, werden vererbt.

Ca. 15 % der MS-Patienten haben ≥ 1 Familienmitglied mit MS. Positive Familienanamnese erhöht Risiko. Weiße (v. a. nordeuropäische Abstammung) haben höchstes Risiko. Asiaten, Afrikaner, Ureinwohner Amerikas haben geringstes Risiko.

Forschung zu Viren, Infektionen, anderen Erkrankungen als Auslöser. Z. B. Typ-1-Diabetes oder Schilddrüsenerkrankung → leicht erhöhtes MS-Risiko.

Umwelt/Lebensstil können Rolle spielen: Rauchen erhöht MS-Risiko. Geringe Sonnenexposition/Vitamin-D-Mangel erhöht Risiko. Weiter vom Äquator = weniger Sonne = häufiger MS. Sonnenlicht → Vitamin-D-Bildung.

Weitere Informationen

• National Institute of Neurological Disorders and Stroke

Letzte Überprüfung: Januar 2014