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Akute Fettleber in der Schwangerschaft (AFLP)

Leider endet derzeit jede vierte Schwangerschaft im Vereinigten Königreich mit dem Verlust des Babys, und in vielen Fällen kennen wir den Grund immer noch nicht.

Im vergangenen Jahrzehnt fließen mehr Arbeit und Finanzierung in die Suche nach Antworten, doch einige Ursachen und Erkrankungen bleiben relativ unbekannt.

Beth Braine recherchierte im Internet über Akute Fettleber in der Schwangerschaft (AFLP) nach der Totgeburt ihrer Tochter Ava. Es ist eine sehr seltene Erkrankung, die etwa eine von 20.000 Schwangerschaften betrifft und selbst in der Medizin weitgehend unbekannt ist.

Sie fand kaum Informationen:

„Ich habe das Internet und soziale Medien durchsucht, ob jemand dieselbe Situation erlebt hat. Ich fand nur einen kleinen Artikel auf der Website der British Liver Trust und eine Facebook-Gruppe mit 250 Mitgliedern; das allein zeigt, wie selten diese Erkrankung ist.“

Was ist Akute Fettleber in der Schwangerschaft?

Akute Fettleber in der Schwangerschaft (AFLP) ist ein Zustand, der typischerweise im dritten Trimester auftritt und für Mutter und Kind äußerst gefährlich ist.

Sie tritt häufiger bei der ersten Schwangerschaft, bei niedrigem Body-Mass-Index, bei männlichem Fötus oder Zwillingen auf.

Die Ursachen sind unbekannt, und die Diagnose ist äußerst schwierig, da die Anzeichen und Symptome unspezifisch sein können oder oft für eine andere Erkrankung gehalten werden.

Unsere Hebamme Kate erklärt:

„Akute Fettleber in der Schwangerschaft ist glücklicherweise sehr selten. Die Diagnose ist oft sehr schwierig, da die Symptome oft unspezifisch sind und andere Schwangerschaftserkrankungen ähneln können; es gibt keinen spezifischen Test, der die Erkrankung diagnostizieren kann. Es ist so wichtig, das Bewusstsein für diese Erkrankung zu schärfen, egal wie selten sie ist.“

Welche Symptome gibt es?

Beths Symptome wurden zunächst als schwere Morgenübelkeit gedeutet.

„Ich hatte von Anfang an eine wirklich schreckliche Schwangerschaft. Mit Übelkeit, drastischem Gewichtsverlust, konnte nichts essen oder Flüssigkeiten bei mir behalten. Ich wurde über sieben Mal mit ‚Hyperemesis‘ ins Krankenhaus eingewiesen – eine schwere Form der Morgenübelkeit. Mir wurde immer wieder gesagt, es würde im zweiten Trimester besser werden, aber es wurde nicht besser. Ich wurde weitere Male eingewiesen und man sagte mir weiterhin, es sei nur schwere Morgenübelkeit.“

Im dritten Trimester hatte Beth fast 22 kg verloren. Die Brustschmerzen wurden auf die Säure vom vielen Erbrechen zurückgeführt.

Ein Arzt vermutete Gallensteine, und ein Scan bestätigte den Verdacht. Da Gallensteine in der Schwangerschaft nicht operiert werden können, setzte Beth die Antiemetika fort.

Wie entwickelt sich die Erkrankung?

Beths Symptome verschlimmerten sich, und sie bekam extremen Durst.

„Ich war so durstig, aber dachte, das läge einfach daran, dass ich keine Flüssigkeiten bei mir behalten konnte. Ich blieb bei meinem Vater, da mein Partner Callum arbeitete und ich nicht allein sein wollte. Später an dem Tag legte ich mich hin, weil ich erschöpft war, mich sehr schwindelig und benommen fühlte, aber wieder dachte ich, es läge an der Dehydrierung. Mir wurde immer noch im Krankenhaus gesagt, es sei schwere Morgenübelkeit und dass manche Menschen einfach Pech haben und sie die ganze Schwangerschaft über haben.“

Am nächsten Tag ging es Beth rapide schlechter: Sie sah Punkte und Sterne, wenn sie sich vom Bett zur Toilette bewegen wollte, und hörte ein lautes Klingeln in den Ohren.

„Wir riefen das Krankenhaus an und schilderten alles, was in den letzten zwei Tagen passiert war. Sie sagten, wir sollten selbst ins Krankenhaus kommen. Ich versuchte wieder aufzustehen, konnte aber nichts sehen und hörte einen sehr hohen Ton, also riefen mein Vater und seine Frau einen Krankenwagen, da ich nicht zum Auto konnte. Ich sprach mit der Leitstelle und schilderte meine Symptome, und innerhalb von Minuten traf der Krankenwagen ein. Hier beginnt mein Gedächtnis und der Zeitrahmen zu verschwimmen.“

Die Sanitäter konnten Beths Blutdruck nicht messen, während sie im Bett lag. Da sie immer noch die hohen Töne und Sehprobleme hatte, wurde sie zum Treppenlift geführt.

„Das Nächste, was ich weiß, ist, dass ich meine Beine in den Armen des Sanitäters habe, der sie anhebt, um mich wachzurütteln, da ich auf dem Treppenlift einen Anfall hatte/ohnmächtig wurde. Ich schrie, weil ich immer noch nicht richtig hören konnte. Ich wurde in den Krankenwagen gebracht. Die Sanitäter versuchten, einen Venenverweilkanüle für Flüssigkeiten zu legen, aber meine Venen waren kollabiert, sie konnten immer noch keinen Blutdruck messen, weil er so niedrig war.“

Die Sanitäter schalteten Blaulicht ein und brachten Beth ins Krankenhaus.

Wie wirkt sich Akute Fettleber in der Schwangerschaft auf die Schwangerschaft aus?

Beth wurde in einen Raum der Geburtshilflichen Aufnahme gebracht.

„Mehr Ärzte und Hebammen versuchten, meinen Blutdruck zu messen, der Raum füllte sich schnell mit vielen verschiedenen Leuten. Alle versuchten herauszufinden, was los war und mich zu stabilisieren.“

Eine Hebamme legte ein CTG an, um das Herz von Baby Ava zu überwachen, und fand tragischerweise nichts.

„Ich wusste in dem Moment, als sie es anlegten, dass ihr Herz aufgehört hatte zu schlagen. Ich erinnere mich, wie eine Krankenschwester mir sagte, dass sie es nicht geschafft hat und dass sie alle so leid täten und ihre Hauptsorge darin bestand, mich zu stabilisieren.“

An diesem Punkt wussten Beth und ihre Familie noch nicht, was los war und warum Baby Ava gestorben war.

Man sagte Beth, sie müsse ihr Kind auf natürlichem Weg gebären, da ein Kaiserschnitt sie verbluten lassen könnte.

Nach Gabe von Tabletten zur Einleitung der Wehen gebar Beth Ava.

Anschließend wurde sie ins Freeman Hospital verlegt, da ihre Leber und Nieren zu versagen begannen und ein Spezialistenteam benötigt wurde.

„Ich hatte einen Katheter und wurde engmaschig überwacht, bekam Antibiotika und andere Medikamente, um Niere und Leber zu regenerieren. Mir wurde gesagt, wenn sich die Niere nicht erholt, müsste ich an die Dialyse. Ich war einige Tage auf der Intensivstation im Freeman, und es war sehr kritisch.. Ich kann mich an fast nichts aus dieser Zeit erinnern. Aber langsam wurden mir die Geräte einer nach dem anderen abgenommen, und es wurde besser, und ich wurde klarer, was passiert war.“

Ein Konsultarzt sagte Beth, der Grund für all dies sei etwas sehr Seltenes: Akute Fettleber in der Schwangerschaft.

„Ich hatte noch nie davon gehört... Ich war immer noch nicht zu 100 % und hatte eine Million Fragen, auf die ich Antworten wollte. Warum hatte nach all der Zeit, die ich im Krankenhaus verbracht hatte, niemand dies erwähnt oder dass ich Symptome dafür hatte? Ja, es ist selten, aber sicher ist es besser, etwas auszuschließen, als es gar nicht zu beachten.“

Beth teilt ihre Geschichte, um auf diese Erkrankung aufmerksam zu machen.

„Ich teile dies nicht um Aufmerksamkeit oder Mitleid, denn das bringt mein Baby nicht zurück. Ich möchte das Bewusstsein für andere Mütter, Hebammen, Konsultärzte und Ärzte schärfen. Ich möchte, dass Menschen handeln und diese Geschichte teilen. Wir müssen uns mehr über diese schreckliche Erkrankung bewusst sein. Ich habe recherchiert und weiß jetzt, dass sie früher hätte erkannt werden können und mein Mädchen hätte überleben können! Lasst uns das Bewusstsein für diese Krankheit schärfen und hoffentlich Menschen in der Zukunft helfen.“

Schwangerschaftskomplikationen sind beängstigend, besonders wenn sie ungewöhnlich sind und wenig Informationen darüber vorliegen. Es ist wichtig, das Bewusstsein für seltene Erkrankungen wie Akute Fettleber in der Schwangerschaft zu schärfen, um der Frauen willen, die darunter leiden.

Keine Mutter sollte mit diesem herzzerreißenden Verlust konfrontiert sein, ohne zu wissen, warum. Bitte helfen Sie Beth, die Nachricht zu verbreiten, und teilen Sie diesen Artikel auf Facebook, Twitter und Instagram.

Wenn Sie sich schrecklich unwohl fühlen, gehen Sie zu Ihrer Hebamme oder ins Krankenhaus und schildern Sie Ihre Symptome. Seien Sie beharrlich und machen Sie sich keine Sorgen, Zeit zu verschwenden oder Leute zu nerven. Es gibt kein „Zeitverschwenden“, wenn es um die Gesundheit von Ihnen oder Ihrem Baby geht. Wenn Sie besorgt sind, dass Sie nicht ernst genommen werden, und immer noch besorgt sind, rufen Sie gerne unsere Hebammen an. Die Leitung ist kostenlos und von 9–17 Uhr, Montag–Freitag erreichbar. Unsere Hebammen helfen gerne und geben Ihnen weitere Unterstützung, Rat oder Informationen – 0800 0147 800.