Röteln in der Schwangerschaft: Risiken, Immunitätsschutz & Impfung

Röteln (German Measles) sind eine virale Infektion mit milden grippeartigen Symptomen und Hautausschlag. Bis zu 50 % der Infizierten bleiben symptomlos, sind aber ansteckend. In der Schwangerschaft kann das Virus schwere kindliche Schädigungen verursachen – besonders im 1. Trimenon.

Durch die Routineimpfung (MMR) sind Röteln in Deutschland/USA nahezu eliminiert. Impfschutz besteht lebenslang. Nicht geimpfte Erwachsene können sich infizieren. Impfung als Erwachsene möglich (nicht in der Schwangerschaft!). Aktuell <10 Fälle/Jahr in den USA, meist reiseassoziiert.

Symptome

Meist mild: leichtes Fieber (≤ 38,9 °C), Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Schnupfen, Halsschmerzen, Husten, Bindehautentzündung, Lymphknotenschwellung (Hals, hinter Ohren), Gelenkschmerzen. Exanthem: rosa, makulopapulös, beginnend im Gesicht, ausbreitend, ca. 3 Tage.

Besonderheit: 70 % der postpubertären Frauen entwickeln Arthritis (Finger, Handgelenke, Knie) – bei Männern/Kindern selten. Selten: Enzephalitis, Blutungsneigung.

Übertragung

Rötelnvirus (Togavirus). Tröpfcheninfektion (Husten/Niesen), Schmierinfektion (geteilte Speisen/Getränke), vertikal (Mutter → Kind). Ansteckend: 1 Woche vor bis 7 Tage nach Exanthem.

Infizierte sollten Umfeld (Kita, Schule, Arbeit) informieren.

Risiken in der Schwangerschaft

Infektion in den ersten 12 SSW: höchste Teratogenität.

  • Konnatales Röteln-Syndrom (CRS): Herzfehler (PDA, Pulmonalstenose), Katarakt/Glaukom/Retinopathie, Taubheit, Intelligenzminderung, Niedriggewicht, Knochenmarksaplasie, Hepatosplenomegalie. Inkuraibel. 2005–2018 nur 15 Fälle in den USA (CDC).
  • Fehlgeburt (<20 SSW)
  • Totgeburt (≥ 20 SSW)
  • Frühgeburt

Vertikale Transmission &Immunität

Übertragung auf das Kind möglich. Beste Schutz: mütterliche Immunität (durch Impfung oder durchgemachte Infektion). Nachweis: Röteln-IgG-Antikörper im Blut.

  • Vor Schwangerschaft: MMR-Impfung (Lebendimpfstoff) → 1 Monat Karenz vor Konzeption.
  • In der Schwangerschaft: Antikörpertest im Rahmen der Vorsorge. Keine MMR-Impfung (Lebendimpfstoff kontraindiziert). Bei Nicht-Immunität: Meidexposition, bei Kontakt sofort Arzt informieren.
  • Nach Geburt: MMR-Impfung sofort möglich (auch in Stillzeit sicher). Schützt vor Übertragung auf Säugling (Eigenimpfung erst mit ca. 12 Mon.) und in Folgeschwangerschaften.

Übertragungswahrscheinlichkeit nach Infektionszeitpunkt

  • 1.–12. SSW: 85 %
  • 13.–16. SSW: 50 %
  • Ab 2. Trimenon-Ende: 25 %

Bei Infektion: engmaschige kindliche Nachsorge nach Geburt.

Therapie

Keine spezifische Antivirale. Symptomatisch: Bettruhe, Flüssigkeit, Antipyretika (Paracetamol). Schwere Fälle: Transfusion, Kortikoide.

Letzte Aktualisierung: August 2021

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