• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Sicheres Schlafen für Babys: AAP-Richtlinie erklärt

Von: Rachel Y. Moon, MD, FAAP

Jährlich sterben in den USA etwa 3.400 Babys plötzlich und unerwartet im Schlaf – oft durch Plötzlichen Kindstod (SIDS) oder Unfälle wie Ersticken oder Strangulation.

Um das Risiko aller schlafbezogenen Säuglingstodesfälle zu senken, enthält die aktualisierte Stellungnahme und der technische Bericht der American Academy of Pediatrics (AAP) neue Evidenz, die Haut-zu-Haut-Kontakt für Neugeborene unterstützt; geht auf die Nutzung von Beistellbetten und Bettnutzung ein; und ergänzt Empfehlungen für eine sichere Schlafumgebung.

Hinweis: Alle folgenden Empfehlungen gelten, sofern nicht anders angegeben, für Babys bis zum 1. Lebensjahr. Sprechen Sie mit Ihrer Kinderärztin oder Ihrem Kinderarzt, wenn Sie Fragen zu den Empfehlungen haben.

Empfehlungen für sicheren Babyschlaf

• Bis zum 1. Geburtstag sollten Babys für alle Schlafzeiten – Nickerchen und nachts – auf dem Rücken schlafen. Wir wissen, dass Babys, die auf dem Rücken schlafen, viel seltener an SIDS sterben als Babys, die auf dem Bauch oder auf der Seite schlafen. Das Problem mit der Seitenlage: Das Baby kann leichter auf den Bauch rollen. Manche Eltern befürchten, dass Babys auf dem Rücken ersticken könnten, aber die Anatomie der Atemwege und der Würgereflex verhindern das. Selbst Babys mit gastroösophagealem Reflux (GERD) sollten auf dem Rücken schlafen.

• Neugeborene sollten so bald wie möglich nach der Geburt Haut-zu-Haut mit der Mutter gelegt werden, mindestens für die erste Stunde. Danach, oder wenn die Mutter schlafen muss oder keinen Haut-zu-Haut-Kontakt haben kann, sollten Babys auf dem Rücken in der Wiege liegen. Frühchen müssen zwar vorübergehend im Inkubator auf dem Bauch liegen, wenn sie Atemprobleme haben, aber sobald diese gelöst sind, sollten sie auf den Rücken gelegt werden, damit sie sich daran gewöhnen, bevor sie nach Hause gehen.

• Manche Babys drehen sich auf den Bauch. Sie sollten Ihr Baby immer auf den Rücken legen, aber wenn es bequem beide Richtungen rollen kann (Rücken zu Bauch, Bauch zu Rücken), müssen Sie es nicht wieder auf den Rücken drehen. Achten Sie jedoch darauf, dass keine Decken, Kissen, Stofftiere oder Nestchen um das Baby herum sind, in die es hineinrollen und die die Atemwege blockieren könnten.

• Wenn Ihr Baby in einem Autositz, Kinderwagen, Schaukel, Tragetuch oder Tuchschlinge einschläft, sollten Sie es so schnell wie möglich auf eine feste Schlafunterlage auf den Rücken legen.

• Eine feste Schlafunterlage nutzen. Ein Gitterbett, eine Wiege, ein Reisebett oder ein Laufstall, der den Sicherheitsstandards der Consumer Product Safety Commission (CPSC) entspricht, wird empfohlen – zusammen mit einer festen, passgenauen Matratze und einem Spannbettlaken, das für genau dieses Produkt gemacht ist. Außer dem Baby sollte nichts im Bett sein. Eine feste Unterlage ist hart; sie darf sich nicht eindrücken, wenn das Baby darauf liegt. Beistellbetten, die CPSC-Standards entsprechen, können eine Option sein, aber es gibt keine veröffentlichten Studien, die ihre Sicherheit untersucht haben. Zudem werden manche Matratzen und Schlafunterlagen als SIDS-risikoreduzierend beworben. Es gibt keine Beweise dafür, aber Eltern können sie nutzen, wenn sie CPSC-Standards erfüllen.

• Nehmen Sie Ihr Baby nur zum Füttern oder Trösten ins Bett. Legen Sie es zurück in seinen eigenen Schlafplatz, wenn Sie schlafen gehen. Wenn die Möglichkeit besteht, dass Sie einschlafen könnten, stellen Sie sicher, dass keine Kissen, Decken, Tücher oder andere Gegenstände das Gesicht, den Kopf und den Hals des Babys bedecken oder es überhitzen können. Sobald Sie aufwachen, bringen Sie das Baby sofort in sein eigenes Bett.

• Bettteilen (Bed-Sharing) wird für keine Babys empfohlen. Bestimmte Situationen machen es jedoch noch gefährlicher. Daher sollten Sie NICHT mit Ihrem Baby im Bett schlafen, wenn:

• Ihr Baby jünger als 4 Monate ist.

• Ihr Baby vorzeitig oder mit niedrigem Geburtsgewicht geboren wurde.

• Sie oder eine andere Person im Bett raucht (auch wenn nicht im Bett geraucht wird).

• Die Mutter des Babys während der Schwangerschaft geraucht hat.

• Sie Medikamente oder Drogen eingenommen haben, die das Aufwachen erschweren.

• Sie Alkohol getrunken haben.

• Sie nicht der Elternteil des Babys sind.

• Die Unterlage weich ist (Wasserbett, alte Matratze, Sofa, Couch, Sessel).

• Weiche Bettwäsche wie Kissen oder Decken auf dem Bett liegt.

• Zimmer teilen (Room-Sharing) – halten Sie den Schlafplatz des Babys im selben Zimmer, in dem Sie schlafen, für die ersten 6 Monate, idealerweise für das erste Jahr. Stellen Sie das Gitterbett, die Wiege, das Reisebett oder den Laufstall in Ihr Schlafzimmer, nah an Ihr Bett. Die AAP empfiehlt Room-Sharing, weil es das SIDS-Risiko um bis zu 50 % senken kann und viel sicherer ist als Bettteilen. Zudem erleichtert es Füttern, Trösten und Beobachten.

• Weiche Gegenstände, lose Bettwäsche oder alles, was das Risiko von Einklemmen, Ersticken oder Strangulation erhöhen könnte, aus dem Schlafbereich des Babys fernhalten. Dazu gehören Kissen, Steppdecken, Bettdecken, Felle, Decken, Spielzeuge, Nestchen oder ähnliche Produkte, die an Gitterstäben befestigt werden. Wenn Sie befürchten, dass Ihr Baby friert, nutzen Sie Schlafkleidung wie einen Schlafsack. Im Allgemeinen sollte Ihr Baby nur eine Schicht mehr tragen als Sie.

• Lassen Sie Ihr Kind nicht auf Stillkissen oder kissenähnlichen Liegekissen einschlafen. Die CPSC warnt, dass Babys sich auf die Seite oder den Bauch drehen und das Gesicht in den weichen Stoff drücken können. Oder, wenn sie auf einer Schräge am Kissen oder Liegekissen hochgestützt sind, kann der Kopf nach vorne fallen und die Atemwege blockieren.

• Legen Sie Ihr Baby niemals auf ein Sofa, eine Couch oder einen Sessel zum Schlafen. Das ist ein extrem gefährlicher Schlafplatz für Ihr Baby.

• Es ist okay, Ihr Baby zu pucken (swaddling). Aber achten Sie darauf, dass das Baby immer auf dem Rücken liegt, wenn es gepuckt wird. Das Pucktuch darf nicht zu eng sein oder das Atmen oder die Hüftbewegung behindern. Wenn Ihr Baby aussieht, als versuche es, sich zu drehen, sollten Sie mit dem Pucken aufhören.

• Versuchen Sie, einen Schnuller zum Mittagsschlaf und zur Nachtruhe anzubieten. Das senkt das SIDS-Risiko, auch wenn er nach dem Einschlafen herausfällt. Wenn Sie stillen, warten Sie, bis das Stillen gut klappt, bevor Sie einen Schnuller anbieten. Das dauert meist 2–3 Wochen. Wenn Sie nicht stillen, können Sie den Schnuller sofort starten. Es ist okay, wenn Ihr Baby keinen Schnuller will. Sie können es später nochmal versuchen, aber manche Babys mögen sie einfach nicht. Wenn der Schnuller nach dem Einschlafen herausfällt, müssen Sie ihn nicht wieder hineingeben.

Was Eltern sonst noch tun können: Empfehlungen für vor und nach der Geburt

• Nicht rauchen während der Schwangerschaft oder nach der Geburt. Halten Sie Ihr Baby fern von Rauchern und Orten, an denen geraucht wird. Wenn Sie rauchen oder in der Schwangerschaft geraucht haben, ist es sehr wichtig, dass Sie nicht mit Ihrem Baby im Bett schlafen. Halten Sie Auto und Zuhause rauchfrei. Rauchen Sie nirgends in der Nähe Ihres Babys, auch nicht draußen.

• Keinen Alkohol oder illegale Drogen während der Schwangerschaft oder nach der Geburt. Es ist sehr wichtig, nicht mit dem Baby im Bett zu schlafen, wenn Sie Alkohol getrunken haben oder Medikamente/Drogen eingenommen haben, die das Aufwachen erschweren.

• Gestillte Babys haben ein niedrigeres SIDS-Risiko. Stillen Sie oder geben Sie abgepumpte Muttermilch. Die AAP empfiehlt Stillen als einzige Nahrungsquelle für ca. 6 Monate. Auch nach Beikosteinführung weiterstillen bis mindestens 12 Monate oder länger, wenn Sie und Ihr Baby möchten.

• Alle Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen. Ihr Baby erhält dort wichtige Impfungen. Neuere Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Impfungen einen schützenden Effekt gegen SIDS haben könnten.

• Täglich Bauchzeit (Tummy Time) im Wachzustand einplanen. Die Bauchzeit sollte von einem wachen Erwachsenen beaufsichtigt werden. Das fördert die motorische Entwicklung und beugt Plagiozephalie (flacher Kopf) vor. Siehe „Rückenlage schlafen, Bauchlage spielen“ für mehr Infos und Spielideen.

Vorsicht beim Kauf von Produkten

• Vorsicht bei Produkten, die behaupten, das SIDS-Risiko zu senken. Keile, Positionierer, spezielle Matratzen und spezialisierte Schlafunterlagen haben laut AAP nicht gezeigt, das SIDS-Risiko zu senken.

• Nicht auf Heim-Herz- oder Atemmonitore verlassen, um das SIDS-Risiko zu senken. Wenn Sie Fragen zur Nutzung dieser Monitore bei anderen Gesundheitszuständen haben, sprechen Sie mit Ihrer Kinderärztin oder Ihrem Kinderarzt.

• Zu Beistellbetten und In-Bett-Schlafhilfen gibt es nicht genug Forschung. Die AAP kann weder dafür noch dagegen eine Empfehlung aussprechen, da keine Studien deren Einfluss auf SIDS oder ob sie das Verletzungs- und Erstickungsrisiko erhöhen, untersucht haben.

Weitere Informationen

• Geneigte Schlafhilfen &andere Baby-Registry-Artikel, die Sie vermeiden sollten
• Kann SIDS verhindert werden?
• Babyzimmer sicher machen: Eltern-Checkliste
• Sicheres Schlafen: Charlies Geschichte
• Fragen Sie den Kinderarzt: Ist es sicher, einen Reissack auf den Bauch des Babys zu legen, damit es schläft?

Über Dr. Moon:

Rachel Y. Moon, MD, FAAP ist Kinderärztin und SIDS-Forscherin an der University of Virginia. Sie leitet die Abteilung Allgemeine Pädiatrie und ist Professorin für Pädiatrie an der University of Virginia School of Medicine. Ihre Forschungsschwerpunkte sind SIDS und SIDS-Risikofaktoren, besonders in Hochrisikogruppen wie Afroamerikanern und Kindern in Fremdbetreuung. Innerhalb der AAP ist sie Vorsitzende der Task Force on SIDS und Associate Editor des Journal Pediatrics. Dr. Moon ist auch Herausgeberin von Sleep: What Every Parent Needs to Know.