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Natürliche Verhütungsmethoden: Wie effektiv sind sie wirklich?

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert natürliche Verhütung oder natürliche Familienplanung als Methoden, die dabei helfen, eine Schwangerschaft zu planen oder zu vermeiden, indem sie die Anzeichen und Symptome der fruchtbaren und unfruchtbaren Phasen im Menstruationszyklus der Frau erkennen (1).

Wie der Name schon sagt, kommen diese Methoden ohne Medikamente (Antibabypille, Injektionen etc.) oder Geräte (Spirale, Hormonimplantate, Kondome etc.) aus. Doch sind natürliche Methoden genauso effektiv wie hormonelle Verhütung, Barrieremethoden oder chirurgische Eingriffe?

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über natürliche Verhütungsmethoden, ihre Wirksamkeit sowie Vor- und Nachteile, die Sie vor einer fundierten Entscheidung bedenken sollten.

Vor- und Nachteile natürlicher Verhütung

Natürliche Verhütungsmethoden interessieren vor allem Paare, die auf künstliche Verhütungsmittel verzichten möchten. Das US-Gesundheitsministerium (HHS) bezeichnet sie auch als fertility awareness-based methods (Methoden basierend auf Fruchtbarkeitsbewusstsein), da Frauen oder Paare lernen, die Anzeichen und Muster des Eisprungs zu erkennen, um eine Schwangerschaft zu vermeiden (2).

Im Folgenden finden Sie die wichtigsten Vor- und Nachteile, die Sie vor der Anwendung einer natürlichen Verhütungsmethode kennen sollten.

Vorteile

• Diese Methoden eignen sich sowohl zur Familienplanung als auch zur Verhütung. Laut WHO haben sie keine körperlichen Nebenwirkungen.
• Das HHS betont, dass natürliche Verhütung das Verständnis für den eigenen Körper und den reproduktiven Zyklus verbessert.
• Sie sind vergleichsweise kostengünstig und erfordern meist keine medizinische Intervention. Für eine effektive Anwendung wird jedoch empfohlen, sich von einer Ärztin oder einem Arzt beraten zu lassen.
• Sowohl HHS als auch WHO geben an, dass die Anwendung dieser Methoden die Kommunikation, Kooperation und das gemeinsame Engagement zwischen Partnern stärken kann.

Nachteile

• Da diese Methoden primär auf Fruchtbarkeitsbewusstsein basieren, erfordern sie Zeit und Disziplin für die tägliche Aufzeichnung von Körperzeichen. Bei Frauen mit unregelmäßigem Zyklus wird die Vorhersage erschwert.
• Sie bieten keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen (STI).
• Die Einarbeitungszeit kann lang sein. Laut WHO dauert die Lernphase für NFP-Techniken (Natürliche Familienplanung) bis zu drei Monate.
• Einige Methoden erfordern die Beobachtung von Zervixschleim und Basaltemperatur. Laut HHS können Scheideninfektionen, Antibiotika, Antihistaminika und virale Infektionen diese Indikatoren verfälschen.

Gängige natürliche Verhütungsmethoden

Es ist wichtig, die Wirksamkeit einer Methode zu kennen, bevor man sie anwendet. Laut HHS werden bei typischer Anwendung von NFP-Methoden 25 von 100 Frauen innerhalb eines Jahres schwanger (2). Die Effektivitätsraten variieren je nach Studie. Die WHO hat die Wirksamkeit einiger Methoden wie folgt zusammengefasst (3):

Mehrere der unten aufgeführten Methoden basieren auf der Aufzeichnung und Interpretation folgender Parameter (1) (2):

• Dauer des Menstruationszyklus: Laut HHS wird der Zyklus vom ersten Tag der Periode bis zum Tag vor der nächsten Periode gezählt. Der Eisprung gilt als fruchtbarste Phase.
• Zervixschleim: Die Beschaffenheit des Zervixschleims verändert sich im Zyklusverlauf. Der Intimbereich kann trocken sein oder einen dehnbaren, glasigen Schleim (wie rohes Eiweiß) aufweisen.
• Basaltemperatur: Kurz nach dem Eisprung steigt die Körpertemperatur leicht an und bleibt bis zum nächsten Zyklus erhöht.

Im Folgenden werden die gängigsten Methoden näher erläutert.

1. Kalendermethode (Rhythmusmethode): Diese Methode schätzt die fruchtbaren Tage anhand der Zykluslängen der letzten 6 bis 12 Monate.

Laut WHO subtrahieren Sie 18 Tage von der Länge Ihres kürzesten Zyklus und 11 Tage von der Länge Ihres längsten Zyklus, um den frühesten bzw. spätesten fruchtbaren Tag zu ermitteln (1).

Beispiel: Längster Zyklus 32 Tage, kürzester 26 Tage → fruchtbare Phase von Tag 8 bis Tag 21. In dieser Zeit sollte auf ungeschützten Geschlechtsverkehr verzichtet werden. Die Methode liefert jedoch nur eine grobe Schätzung (1).

2. Basaltemperaturmethode: Sie nutzt den Temperaturanstieg nach dem Eisprung durch gestiegene Progesteronwerte. Die unfruchtbare Phase beginnt in der Regel am dritten Tag nach dem Temperaturanstieg.

Die Temperatur sollte täglich zur gleichen Zeit gemessen und aufgezeichnet werden. Die WHO empfiehlt Paaren, die diese Methode anwenden, bis zum dritten Tag nach dem Temperaturanstieg auf Geschlechtsverkehr zu verzichten (1).

3. Zervixschleim-Methode (Billings-Methode): Sie basiert auf den Veränderungen der Konsistenz des Zervixschleims. Nach der Menstruation folgt oft eine trockene Phase (frühe unfruchtbare Phase), dann klebriger Schleim, gefolgt von einer Phase, in der sich die Scheide feucht anfühlt. Der letzte Tag dieser Feuchtigkeit ist der „Höhepunkt-Tag“ (Peak Day).

Nach dem Höhepunkt verdickt der Schleim unter Progesteroneinfluss wieder oder verschwindet (späte unfruchtbare Phase). Laut WHO beginnt die fruchtbare Phase mit dem Auftreten von feuchtem Schleim und endet am dritten Tag nach dem Höhepunkt (1). Paare, die eine Schwangerschaft vermeiden wollen, sollten in dieser Zeit sowie an aufeinanderfolgenden Tagen der frühen unfruchtbaren Phase auf Sex verzichten. Die sichere Beherrschung erfordert meist 3 bis 6 Monate Beobachtung.

4. Symptothermale Methode: Sie kombiniert Basaltemperatur- und Zervixschleim-Methode. Zusätzlich werden weitere Körperzeichen wie Brustspannen, Mittelschmerz oder Schmierblutungen dokumentiert.

Paare sollten vom ersten Auftreten von feuchtem Schleim bis zum dritten Tag des Temperaturanstiegs oder dem vierten Tag nach dem Schleim-Höhepunkt (je nachdem, was später eintritt) auf Geschlechtsverkehr verzichten (1).

5. Ovulationstests (LH-Tests): Diese Tests messen den Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH), der 1–2 Tage vor dem Eisprung erfolgt. Sie helfen, den fruchtbaren Zeitraum einzugrenzen.

Die Tests sind oft limitiert, und bei unregelmäßigen Zyklen ist der richtige Testbeginn unklar. Zudem kann ein LH-Anstieg auch ohne Eisprung auftreten. Die American Pregnancy Association (APA) empfiehlt, Ovulationstests erst einzusetzen, wenn Veränderungen im Zervixschleim bemerkt werden (4). Sie können effektiv mit Basaltemperatur- und Schleimbeobachtung kombiniert werden.

6. Coitus interruptus (Rückzugsmethode): Der Partner zieht den Penis vor der Ejakulation aus der Vagina, sodass kein Sperma in die Vagina gelangt.

Laut HHS funktioniert diese Methode schlecht, wenn der Partner unerfahren ist oder den richtigen Zeitpunkt nicht zuverlässig erkennt (5). Planned Parenthood empfiehlt, sie mit anderen Verhütungsmethoden (Kondom, Pille etc.) zu kombinieren (6).

7. Laktationsamenorrhoe-Methode (LAM): Diese Methode eignet sich für stillende Mütter. Laut HHS kann sie wirksam sein, wenn das Kind in den ersten 6 Monaten ausschließlich gestillt wird, keine Blutungen oder Schmierblutungen auftreten und die Stillabstände tagsüber maximal 4 Stunden, nachts maximal 6 Stunden betragen (7).

Die WHO empfiehlt abstillenden Frauen, zur Bestimmung der fruchtbaren Tage die Zervixschleim- und Basaltemperaturmethode zu nutzen (1).

8. Enthaltsamkeit (Abstinenz): Vollständiger Verzicht auf Geschlechtsverkehr. Laut HHS ist dies der einzige Weg, eine Schwangerschaft zuverlässig zu vermeiden (8). Wichtig ist eine offene Kommunikation mit dem Partner über die Phasen der Enthaltsamkeit.

Manche Frauen erwägen vaginale Spülungen (Douchen) zur Verhütung. Dabei wird der Intimbereich mit Flüssigkeiten ausgespült. Mehrere Studien warnen davor und zeigen Zusammenhänge mit Vaginitis, Beckenentzündungen und Eileiterschwangerschaften (9).

Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) weist darauf hin, dass Douchen den vaginalen pH-Wert verändern und Vaginitis begünstigen kann (10). Laut dem Office on Women's Health (HHS) verhindert Douchen keine Schwangerschaft, erhöht aber das Risiko für Eileiterschwangerschaften, niedriges Geburtsgewicht und verminderte Fruchtbarkeit (11).

Kräuter zur natürlichen Empfängnisverhütung

Pflanzliche Verhütungsmethoden basieren auf indigenem Wissen oder Volksmedizin. Es gibt keine von der FDA zugelassenen oder klinisch geprüften Kräuter zur Empfängnisverhütung. Sicherheit und Wirksamkeit sind nicht belegt. Vor der Anwendung pflanzlicher Mittel sollte unbedingt ärztlicher Rat eingeholt werden.

Nachfolgend einige in verschiedenen Kulturen traditionell genutzte Pflanzen (12) (13):

• Wilde Möhre (Daucus carota, „Queen Anne's Lace“): Samen wurden zur Verhinderung der Einnistung genutzt.
• Yamswurzel (Dioscorea villosa): Wird bei täglicher Einnahme als verhütend angesehen.
• Wasserpfeffer (Polygonum hydropiper): Blätter enthalten Rutin, Quercetin und Gallussäure, die schwangerschaftshemmend wirken sollen.
• Neem (Azadirachta indica): Wird als Spermizid eingesetzt.
• Wunderbaum / Rizinus (Ricinus communis): Samen sollen antifertile Wirkung haben.
• Ackerminze (Mentha arvensis): Blätter wird spermatizide Wirkung nachgesagt.

Kann man durch bestimmte Lebensmittel eine Schwangerschaft verhindern?

Es gibt keine offiziellen Empfehlungen führender Organisationen (einschließlich der US-FDA) zu Lebensmitteln, die auf natürliche Weise eine Schwangerschaft verhindern könnten. In der Volksmeinung verschiedener Regionen und Kulturen werden folgende Lebensmittel abtreibende (abortive) Eigenschaften zugeschrieben (14) (15) (16):

• Papaya (Carica papaya)
• Jackfrucht
• Ananas

Hinweis: Der Verzehr dieser Lebensmittel in üblichen Mengen gilt in der Schwangerschaft meist als unbedenklich; eine verhütende Wirkung ist wissenschaftlich nicht belegt.

Ist langfristige natürliche Verhütung unbedenklich?

Es gibt keine Belege dafür, dass natürliche Verhütungsmethoden bei langfristiger Anwendung schädlich oder harmlos sind. Da sie ohne Medikamente auskommen, ist ein Schaden unwahrscheinlich. Dennoch ist es ratsam, vor einer langfristigen Anwendung ärztlichen Rat einzuholen.

Natürliche Verhütungsmethoden bieten eine Alternative für Frauen, die über hormonelle und chirurgische Methoden hinaus Verhütung suchen. Familienplanung erfordert eine informierte Entscheidung. Beziehen Sie Ihren Partner ein und konsultieren Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, bevor Sie sich für eine natürliche Verhütungsmethode entscheiden.

Wir freuen uns über Ihre Gedanken und Erfahrungen zur natürlichen Familienplanung. Teilen Sie diese gerne im Kommentarbereich unten.