• Babys
• Familiengründung
• Kinder
• Allgemeine Elternschaft
• Neugeborene
• Teenager
• Kleinkinder
• Schwangerschaft

Präeklampsie: Prävention, Management & Risiken für Mutter & Kind

Präeklampsie ist eine Schwangerschaftserkrankung, die durch Bluthochdruck zusammen mit anderen Symptomen wie Eiweiß im Urin gekennzeichnet ist. Weitere Bezeichnungen sind Toxämie, schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (SIH) und Gestose. Präeklampsie ist eine von vier hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen und kann für schwangere Frauen und ihre Babys sehr ernst sein. Wenn Sie in der Schwangerschaft Bluthochdruck haben, wird Ihr Arzt abklären wollen, ob Präeklampsie die Ursache ist.

Was verursacht Präeklampsie?

Ärzte wissen nicht genau, was Präeklampsie verursacht. Die Bildung und Einnistung der Plazenta scheinen eine Rolle zu spielen, aber das ist nicht immer der Fall. Es gibt viele Frauen mit normal gebildeter Plazenta, die die Erkrankung entwickeln, und viele mit schlecht gebildeter Plazenta, die gesunde Schwangerschaften erleben.

Obwohl die genaue Ursache unbekannt ist, weiß man, dass bestimmte Frauen ein höheres Risiko haben. Risikofaktoren sind:

• Erste Schwangerschaft
• Teenie-Schwangerschaft
• Adipositas
• Chronische Hypertonie
• Diabetes
• Zwilling-/Mehrlingsschwangerschaft
• Frühere Präeklampsie
• Fortgeschrittenes Mutteralter
• Eizellspende-Schwangerschaften

Da diese Risikofaktoren so breit gefächert sind, testen Ärzte jede schwangere Frau auf Anzeichen von Präeklampsie, indem sie Blutdruck messen und Urin auf Eiweiß prüfen – meist bei jedem pränatalen Termin.

Wie wirkt sich Präeklampsie auf schwangere Frauen aus?

Präeklampsie ist eine Erkrankung, die großen Schaden und sogar den Tod von Müttern und Babys verursachen kann. Selbst in Fällen, in denen sie mild erscheint, kann sie sehr schnell sehr ernst werden. Wenn Sie Präeklampsie haben, ist es sehr wichtig, Ihren Arzt oft aufzusuchen – auch bei nur wenigen, milden Symptomen.

Das erste Symptom, das viele bemerken, ist erhöhter Blutdruck. Der Blutdruck sinkt normalerweise im ersten Trimester, erreicht einen Tiefpunkt um die 22.–24. Woche und steigt dann allmählich an. Bei Frauen mit Präeklampsie steigt der Blutdruck in der zweiten Schwangerschaftshälfte stärker als normal an.

Da Präeklampsie viele Organsysteme betrifft, ist erhöhter Blutdruck nur eines von vielen möglichen Symptomen. Weitere Symptome sind erhöhtes Eiweiß im Urin und generalisierte Schwellungen.

Bei manchen Frauen wird die Präeklampsie sehr schwer. Anzeichen einer Verschlechterung sollten sofort Ihrem Arzt gemeldet werden:

• Verminderte Urinausscheidung
• Sehstörungen
• Bauchschmerzen
• Kopfschmerzen
• Übelkeit/Erbrechen
• Krampfanfälle

Schwere, unbehandelte Präeklampsie kann zum HELLP-Syndrom (ein Multiorgan-Syndrom) oder zur Eklampsie (Krampfleiden) führen. Beide Komplikationen sind sehr ernst und können zum Tod der Mutter führen, wenn sie nicht umgehend behandelt werden.

Wie wirkt sich Präeklampsie auf Babys aus?

Präeklampsie betrifft Babys hauptsächlich durch die Verringerung der Blutmenge, die durch die Plazenta fließt. Da die Plazenta die einzige Nahrungsquelle des Fötus ist, kann dies zu Wachstumsverzögerung führen, einer sogenannten intrauterinen Wachstumsrestriktion (IUGR).

Wenn ein Baby nicht gut wächst oder die Erkrankung das Leben der Mutter gefährdet, können Ärzte entscheiden, dass eine vorzeitige Entbindung der sicherste Weg ist. Wenn Zeit ist und das Baby sehr früh kommen würde, können der Mutter Steroide zur Beschleunigung der Lungenreifung des Babys oder Magnesiumsulfat zur Vorbeugung von Eklampsie bei der Mutter und zur Vorbeugung von Zerebralparese verabreicht werden.

Risiken der Frühgeburt hängen davon ab, in welcher Schwangerschaftswoche das Baby geboren wird. Präeklampsie tritt meist gegen Ende der Schwangerschaft auf, wenn das Baby größtenteils ausgereift ist und nur milde Folgen der Frühgeburt hat. In manchen Fällen muss das Baby jedoch viel früher entbunden werden und kann schwerwiegendere Gesundheitsprobleme haben. Vor der 23.–24. Schwangerschaftswoche ist das Baby zu jung, um außerhalb der Mutter zu überleben.

Behandlung

Wenn Sie schwanger sind und Bluthochdruck haben, der mit Präeklampsie zusammenzuhängen scheint, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich sehr genau überwachen. Sie benötigen möglicherweise häufigere Arzttermine, und Ihr Arzt kann Sie bitten, Ihren Urin über 12 oder 24 Stunden zu sammeln, um das Gesamteiweiß zu messen.

Bei Anzeichen schwerer oder sich verschlechternder Präeklampsie kann eine stationäre Überwachung oder Behandlung erforderlich sein. Sie werden auf Anzeichen von HELLP-Syndrom oder Eklampsie überwacht, und die Gesundheit und das Wachstum Ihres Babys werden kontrolliert.

Medizinische Behandlungen der Präeklampsie können nur die Symptome lindern, nicht die Erkrankung selbst heilen. Dazu gehören blutdrucksenkende Medikamente und Magnesiumsulfat zur Anfallsprophylaxe. Ihr Arzt kann Ihnen blutdrucksenkende Medikamente für zu Hause verschreiben, Magnesiumsulfat muss jedoch im Krankenhaus verabreicht werden.

Obwohl Medikamente Symptome lindern können, heilen sie die Erkrankung nicht. Die einzige Heilung für Präeklampsie ist die Entbindung des Babys. Sobald Baby und Plazenta geboren sind, erholt sich die Mutter. Die Erholung ist nicht sofort, und die Mutter muss möglicherweise mehrere Tage oder sogar Wochen im Krankenhaus bleiben, bis sie sich vollständig erholt hat.

Prävention

Leider gibt es keine Möglichkeit, 100 % der Präeklampsie-Fälle zu verhindern. Studien haben gezeigt, dass Calciums Supplementation oder niedrig dosiertes Aspirin manchen Frauen in bestimmten Situationen helfen kann, aber nicht genug, um es für alle schwangeren Frauen zu empfehlen.

Ein gesunder Lebensstil kann helfen, Ihr Präeklampsie-Risiko zu senken. Regelmäßige Bewegung und eine gemüsebetonte, wenig verarbeitete Ernährung haben sich bei manchen Frauen als risikosenkend erwiesen. Bewegung und gesunde Ernährung helfen auch, Adipositas, chronische Hypertonie und Diabetes zu kontrollieren – alles Risikofaktoren für Präeklampsie.