B-Streptokokken (GBS) in der Schwangerschaft: Test, Behandlung & Geburt

In der Schwangerschaft haben Sie viele pränatale Untersuchungen – körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen und Ultraschall. Eine dieser Routineuntersuchungen, die gegen Ende der Schwangerschaft durchgeführt wird, ist der Test auf B-Streptokokken der Gruppe B (GBS). Fachsprachlich Gruppe-B-Streptokokken, manchmal auch Beta-Streptokokken genannt. Das klingt vielleicht beängstigend, aber GBS ist sehr häufig. Zwar können die Bakterien schädlich sein, wenn sie bei der Geburt auf das Neugeborene übertragen werden, doch mit der richtigen medizinischen Versorgung kann eine Übertragung während der Geburt verhindert werden.

Erfahren Sie mehr über diesen Test, was ein positives GBS-Ergebnis in der Schwangerschaft bedeutet und wie diese häufige Schwangersorge-Sorge behandelt wird.

Was sind B-Streptokokken der Gruppe B?

Gruppe-B-Streptokokken sind Bakterien, die normalerweise im Körper von Männern und Frauen vorkommen. Bei Frauen findet man GBS oft im Harntrakt, im Genitalbereich und im Darm. Bei Erwachsenen ist diese Infektion typischerweise gutartig und verursacht selten Symptome.

Laut CDC tragen etwa 25 % der schwangeren Frauen Gruppe-B-Streptokokken in sich. Wie oben erwähnt, ist GBS für gesunde Erwachsene und Schwangere meist nicht schädlich, kann aber für Neugeborene gefährlich sein. Babys haben das höchste Infektionsrisiko während der Geburt.

Komplikationen für Erwachsene

Da die meisten Frauen, die positiv auf GBS getestet werden, Träger sind, haben sie keine aktive Infektion oder Symptome. Für gesunde Frauen ist die Wahrscheinlichkeit gering, eine Infektion durch die natürlich vorkommenden Bakterien zu entwickeln. Obwohl Komplikationen durch GBS extrem selten sind, können sie bei Nichtbehandlung überwachsen und Probleme in der Schwangerschaft und nach der Geburt verursachen:

  • Harnwegsinfektion
  • Infektion des Fruchtwassers (die Fruchtblase um das Baby)
  • Infektion der Operationswunde nach Kaiserschnitt
  • Bakterien im Blut (Bakteriämie/Sepsis)
  • Veränderungen im vaginalen Ausfluss
  • In sehr schweren, seltenen Fällen kann GBS-Infektion zu Frühgeburt und Totgeburt führen
  • Gebärmutterinfektion

Komplikationen für Neugeborene

Eine GBS-Infektion kann von der Mutter auf das Kind während der Geburt übertragen werden – dies wird als frühe GBS-Infektion bezeichnet. Babys können auch eine Woche oder mehr nach der Geburt erkranken – späte GBS-Infektion. Späte GBS-Infektionen sind tendenziell weniger schwerwiegend.

Dank der aktuellen Screening- und Behandlungsrichtlinien ist es selten, dass Neugeborene von GBS-Trägerinnen infiziert werden, insbesondere bei richtiger Versorgung:

  • Mit Behandlung: Die Wahrscheinlichkeit liegt bei 1 zu 4000.
  • Ohne Behandlung: Die Wahrscheinlichkeit einer GBS-Infektion beim Baby liegt bei 1 zu 200.

Die meisten reifen Säuglinge, deren Mütter während der Wehen mindestens vier Stunden Antibiotika-Therapie erhielten, erkranken nicht an GBS. Frühgeborene, Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht und solche mit geschwächtem Immunsystem haben ein höheres Infektionsrisiko. Frühgeborene oder Neugeborene mit Krankheitsanzeichen bleiben zur Überwachung und Behandlung im Krankenhaus. Sie erhalten Blutuntersuchungen und beginnen bei Bedarf mit Antibiotika.

Anzeichen und Symptome einer möglichen GBS-Infektion beim Neugeborenen umfassen:

  • Rote Flecken auf der Haut
  • Zyanose (bläuliche Hautverfärbung)
  • Blutdruckveränderungen
  • Atembeschwerden, schnelle Atmung oder Atemaussetzer
  • Schwierigkeiten, aus dem Schlaf aufzuwachen
  • Fieber
  • Unruhe oder Reizbarkeit
  • Teilnahmslosigkeit oder „Schlaffheit“
  • Bewegungsarmut einer oder mehrerer Gliedmaßen
  • Trinkschwäche
  • Krampfanfälle oder Konvulsionen

Die meisten Babys, die GBS entwickeln, erholen sich ohne Komplikationen, aber schwere Fälle treten auf. Diese Babys sind gefährdet für Meningitis und Entzündungen von Lunge, Rückenmark oder Gehirn. Schwere GBS-Fälle können auch Hör- oder Sehverlust verursachen und die Infektion ist mit Zerebralparese assoziiert. Zudem können Komplikationen wie Atemnot, Sepsis oder Pneumonie zu langfristigen neurologischen Problemen und sogar zum Tod führen.

Es gibt zahlreiche Missverständnisse über diese Infektion. Hier stellen wir die Fakten klar:

  • Fühlen Sie sich nicht schuldig bei einem positiven Test. Sie haben es nicht durch etwas, was Sie getan haben, bekommen.
  • GBS kommt im menschlichen Körper vor, am häufigsten im Darm- und Genitaltrakt. Bei gesunden Menschen verursacht es typischerweise keine Krankheit.
  • GBS ist keine sexuell übertragbare Infektion, wird nicht durch gemeinsame Nahrungsmittel oder Getränke übertragen und nicht durch Oberflächenkontakt.
  • GBS wird nicht durch Stillen übertragen, Trägerinnen können ihre Babys sicher stillen.
  • GBS ist ein anderes Bakterium als das, das Halsentzündung (Gruppe-A-Streptokokken) verursacht.
  • Bei älteren Erwachsenen und/oder chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Krebs und Herzerkrankungen kann GBS andere Körperteile (Lunge, Gehirn, Blut) befallen und schwer erkranken lassen. Dies nennt man GBS-Erkrankung.
  • Es ist unbekannt (abgesehen von der Geburt), wie GBS von Mensch zu Mensch übertragen wird.
  • Das Bakterium ist nicht immer im Körper nachweisbar und kann kommen und gehen. Sie können in einer Schwangerschaft positiv und in der nächsten negativ testen.
  • Sie können GBS nicht an Ihren Partner oder Ihre anderen Kinder weitergeben.

GBS-Test

Da GBS die häufigste Ursache für Neugeboreneninfektionen ist, empfiehlt das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) einen Screening-Test für alle schwangeren Frauen im dritten Trimester zwischen der 35. und 37. Schwangerschaftswoche. Bei der pränatalen Untersuchung nimmt der Arzt einen Abstrich von Vagina und Rektum und sendet ihn ins Labor. Der Abstrichtest auf GBS ist schnell, einfach und schmerzlos.

Sie benötigen keinen Abstrich-Screening-Test in der 35.–37. Woche, wenn:

  • Sie in dieser Schwangerschaft einen Urintest mit GBS-Nachweis hatten
  • Sie in dieser Schwangerschaft eine GBS-Infektion oder -Komplikation erlebt haben
  • Sie vor dieser Schwangerschaft ein Baby hatten, das eine GBS-Infektion entwickelte

In diesen Fällen erhalten Sie automatisch Antibiotika während der Wehen zur Prävention der Übertragung.

Behandlung

Bei einem positiven GBS-Test erhalten Sie Antibiotika während der Wehen oder nach Blasensprung (wenn die Fruchtblase platzt), um die Bakterienübertragung auf das Baby während der Geburt zu stoppen. Weitere Gründe für IV-Antibiotika während der Wehen sind: vorzeitige Wehen, Blasensprung 18 Stunden oder mehr vor der Entbindung, unbekannter GBS-Status oder aktuelle Infektion (angezeigt durch Fieber über 38 °C / 100,4 °F).

Antibiotika sind Medikamente, die Bakterien abtöten. Penicillin oder Ampicillin sind die intravenösen Medikamente, die Ärzte typischerweise zur Behandlung von Gruppe-B-Streptokokken während Wehen und Geburt einsetzen. Wenn Sie gegen Penicillin allergisch sind, gibt Ihr Arzt ein anderes Antibiotikum. Die Medikamente, die Sie zur GBS-Behandlung während der Wehen erhalten, schaden Ihrem Kind nicht.

Wenn der GBS-Status unbekannt ist

Ihr Arzt testet auf GBS zwischen der 35. und 37. Woche. Wenn Sie vorzeitig in die Wehen kommen, wurde das Screening möglicherweise noch nicht durchgeführt. Auch wenn Sie diesen pränatalen Termin verpasst haben oder keine pränatale Betreuung haben, kennen Sie Ihren GBS-Status möglicherweise nicht. Wenn Ihr GBS-Status unbekannt ist, erhalten Sie Antibiotika, sobald Sie im Krankenhaus in den Wehen sind.

Orale Antibiotika

Wenn Sie GBS-positiv sind und in der Schwangerschaft eine Infektion wie einen Harnwegsinfekt bekommen, erhalten Sie orale Antibiotika zur Behandlung. Dennoch benötigen Sie auch IV-Antibiotika während Wehen und Geburt, da orale Antibiotika die Übertragung der Bakterien auf das Neugeborene nicht verhindern.

Zusätzlich fragen sich manche Frauen, warum sie nicht schon bei positivem Testergebnis ein Rezept für orale Antibiotika erhalten, um die Bakterien zu beseitigen. Das Problem: Während orale Antibiotika die Bakterien reduzieren können, vermehren sich Gruppe-B-Streptokokken schnell und können vor der Geburt zurückkehren, was Ihr Baby gefährdet.

Kaiserschnitt nicht erforderlich

Ein positives GBS-Screening bedeutet nicht, dass Sie einen Kaiserschnitt benötigen. Wenn keine anderen Probleme oder Komplikationen in Ihrer Schwangerschaft vorliegen, sollten Sie Ihr Kind vaginal entbinden können.

Bei einem geplanten, terminierten Kaiserschnitt sind die Ergebnisse Ihres GBS-Screenings dennoch wichtig. Sie benötigen möglicherweise keine Behandlung, wenn Ihre Fruchtblase nicht platzt und Sie nicht vor dem geplanten Kaiserschnitt in die Wehen kommen. Wenn aber die Fruchtblase platzt und Sie vorzeitig in die Wehen kommen, erhalten Sie Antibiotika über die Infusion, um die Übertragung auf das Baby zu verhindern.

Umgang mit einem positiven GBS-Test

Ihr GBS-Test war positiv – was nun? So kommen Sie durch die letzten Schwangerschaftswochen nach einem positiven GBS-Test:

  • Da Sie IV-Antibiotika erhalten, wenn Sie ins Krankenhaus in den Wehen kommen, teilen Sie dem Arzt mit, wenn Sie Medikamentenallergien haben – besonders gegen Penicillin oder andere Antibiotika.
  • Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Symptome eines Harnwegsinfekts entwickeln.
  • Besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme Ihren Geburtsplan. Bei einer geplanten Klinikgeburt müssen Sie Ihre Pläne nicht stark ändern. Die Notwendigkeit von IV-Antibiotika während der Wehen kann jedoch eine Hausgeburt erschweren.
  • Machen Sie sich keine Sorgen – höchstwahrscheinlich wird Ihr GBS-Status Ihr Baby nicht beeinflussen.
  • Wenn Ihre Fruchtblase platzt oder Sie regelmäßige Wehen spüren, rufen Sie Ihre Arztpraxis an und gehen Sie sofort ins Krankenhaus. Informieren Sie das Klinikpersonal, dass Sie GBS-positiv getestet wurden – idealerweise sollen die Antibiotika mindestens vier Stunden vor der Geburt des Kindes begonnen werden.

Ein Wort von Verywell

Es kann beängstigend sein, zu hören, dass Sie positiv auf Gruppe-B-Streptokokken getestet wurden. Aber denken Sie daran: GBS ist sehr häufig und Komplikationen für Neugeborene sind sehr selten. Ihr Arzt und das Klinikpersonal wissen, was zu tun ist, um Ihr Baby zu schützen. Ihr Behandlungsteam ist Ihre beste Informationsquelle – stellen Sie Fragen und folgen Sie deren Rat. Mit Behandlung sind die allermeisten Neugeborenen von Müttern, die GBS-positiv getestet wurden, gesund und gehen mit ihrer Mutter am geplanten Entlassungstag nach Hause.

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