Molarsschwangerschaft (Hydatidiformer Mole)
Ein Schwangerschaftsverlust ist immer unglaublich schwer, auch wenn er sehr früh passiert. Eine Molarsschwangerschaft, obwohl selten, ist einer der Gründe, warum eine Schwangerschaft vorzeitig enden kann. Erfahren Sie mehr darüber, was eine Molarsschwangerschaft ist und was sie verursacht.
Was ist eine Molarsschwangerschaft?
Bei einer Molarsschwangerschaft (auch Hydatidiformer Mole genannt) wächst das Gewebe, das eigentlich die Plazenta werden sollte, übermäßig und bildet eine Zystenmasse.
In manchen Fällen gibt es keinen begleitenden Embryo, in anderen Fällen ist ein teilweise gebildeter, aber nicht lebensfähiger Fetus oder identifizierbares embryonales/fetales Gewebe vorhanden. Dies wird als partielle Molarsschwangerschaft bezeichnet.
Vollständige vs. partielle Molarsschwangerschaft
Die Ursache ist eine Anomalie bei der Befruchtung, wahrscheinlich wenn zwei Chromosomensätze des Vaters mit entweder einem Chromosomensatz der Mutter (partielle Mole) – oder gar keinen ihrer Chromosomen (vollständige Mole) vermischt werden.
Die meisten Molarsschwangerschaften werden innerhalb weniger Wochen nach der Empfängnis entdeckt, und alle enden in Fehlgeburt.
Wie häufig sind Molarsschwangerschaften?
Glücklicherweise sind Molarsschwangerschaften relativ selten und treten nur in 1 von 1.000 Schwangerschaften auf.
Wer hat ein erhöhtes Risiko für eine Molarsschwangerschaft?
Frauen mit leicht erhöhtem Risiko sind solche über 35 Jahre, unter 20 Jahre, mit mehreren Fehlgeburten in der Vorgeschichte und Frauen aus Mexiko, Südostasien und den Philippinen.
Welche Symptome treten auf?
Symptome einer Molarsschwangerschaft können sein:
- Kontinuierlicher oder intermittierender brauner oder hellroter, blutiger Ausfluss (häufigstes Symptom)
- Vaginale Blutungen
- Starke Übelkeit und Erbrechen
- Unangenehme Krämpfe
- Unerklärlicher Gewichtsverlust
- Bluthochdruck
- Größere als erwartete Gebärmutter
- Teigige statt fester Gebärmutter
- Fehlen embryonaler oder fetaler Gewebe im Ultraschall
- Übermäßig hohe Schilddrüsenhormonwerte
- Austritt eines ovalen, traubenartigen Zysten (Trophoblast) oder mehrerer Zysten aus der Vagina
- Ovarialzysten (vom Arzt festgestellt)
- Präeklampsie (meist erst beim Arztbesuch entdeckt)
Sollten Sie besorgt sein, wenn Sie eine Molarsschwangerschaft vermuten?
Eine Molarsschwangerschaft ist ein Risikofaktor für die Entwicklung einer persistierenden gestationalen trophoblastischen Neoplasie (GTN) (auch gestationale trophoblastische Erkrankung genannt), wenn zurückbleibendes Plazentagewebe weiterwächst.
Sehr selten kann dies zu einer seltenen Krebsform führen, dem Choriokarzinom. Glücklicherweise sind GTN und Choriokarzinom extrem selten, letzteres tritt nur in 1 von 40.000 Schwangerschaften auf.
Was können Sie tun, wenn Sie eine Molarsschwangerschaft vermuten?
Rufen Sie Ihren pränatalen Betreuer an, wenn Sie eines der oben genannten Symptome bemerken. Da einige dieser Symptome schwer von normalen frühen Schwangerschaftsanzeichen zu unterscheiden sind (viele völlig normale Schwangerschaften beinhalten Schmierblutungen und Krämpfe, die meisten Übelkeit), sollten Sie auf Ihren Instinkt vertrauen. Wenn Sie denken, dass etwas nicht stimmt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt – wenn nur, um dringend benötigte Beruhigung zu erhalten.
Ihr Arzt wird wahrscheinlich einen Ultraschall und Blutuntersuchungen (hCG-Werte) durchführen und möglicherweise ein Röntgen des Brustkorbs oder ein MRT des Bauches anordnen. Bei einer Molarsschwangerschaft muss das abnorme Gewebe mittels Ausschabung (Dilatation und Kürettage, D&C) entfernt werden, ein Eingriff, der meist 15 bis 30 Minuten dauert. Der Arzt benutzt ein Spekulum (wie bei der gynäkologischen Routineuntersuchung), um den Muttermund zu sehen und zu erweitern, und entfernt das Gewebe mit einem Vakuum.
Die Nachsorge zur Kontrolle der hCG-Werte ist entscheidend, um sicherzustellen, dass sich kein abnormes Gewebe neu bildet oder zu einem Choriokarzinom fortschreitet. Glücklicherweise ist die Chance, dass eine behandelte Molarsschwangerschaft malign wird, extrem gering.
Wieder schwanger werden nach einer Molarsschwangerschaft
Ihr Arzt wird wahrscheinlich empfehlen, sechs Monate bis ein Jahr nicht schwanger zu werden (Frauen, die es früher versuchen, haben ein höheres Risiko für eine erneute Molarsschwangerschaft).
Die gute Nachricht: Abgesehen davon ist eine Molarsschwangerschaft kein Hinweis auf ein höheres Risiko für eine weitere. Nur 1 bis 2 Prozent der Frauen, die eine Molarsschwangerschaft hatten, erleben eine zweite.
Während der Erholung achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, da einige Studien zeigen, dass unzureichende Protein- und Vitamin-A-Aufnahme mit solchen anomalen Schwangerschaften in Verbindung gebracht werden könnte.
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