Fehlgeburt und Schwangerschaft

Ein Schwangerschaftsverlust ist eine herzzerreißende Wendung der Ereignisse, aber er ist sehr, sehr häufig. Hier werden Ihre Fragen zu Fehlgeburten beantwortet.

Was ist eine Fehlgeburt?

Eine Fehlgeburt – im medizinischen Fachjargon Spontanabort genannt – ist das unerwartete Ende einer Schwangerschaft vor der 20. Schwangerschaftswoche. Während einer Fehlgeburt wird ein Embryo oder Fötus spontan aus der Gebärmutter ausgestoßen, kann aber noch nicht in der Außenwelt leben.

Nach 20 Wochen wird der Verlust eines Fötus als Totgeburt und nicht als Fehlgeburt bezeichnet.

Nur weil sie oft früh in einer Schwangerschaft stattfindet, bedeutet das nicht, dass eine Fehlgeburt für werdende Eltern nicht schmerzhaft ist. Was Sie sich merken sollten:Eine Fehlgeburt ist nicht deine Schuld. Und obwohl viele Eltern vielleicht nicht offen darüber sprechen, einen zu haben, sollten Sie wissen, dass dies viel häufiger vorkommt, als Sie vielleicht denken. Lesen Sie weiter, um mehr über die Ursachen und Arten sowie Risikofaktoren zu erfahren.

Was passiert bei einer Fehlgeburt?

Wenn Sie eine Fehlgeburt haben, wird Ihr Embryo oder Fötus spontan aus Ihrer Gebärmutter ausgestoßen, bevor Sie 20 Wochen schwanger sind. Sie werden Symptome wie starke Blutungen und Bauchkrämpfe haben, manchmal für ein paar Tage oder länger.

Was sind die Anzeichen und Symptome einer Fehlgeburt?

Die Symptome einer Fehlgeburt können von Frau zu Frau variieren und können sogar völlig unterschiedlich sein, wenn eine Frau im Laufe der Zeit mehrere Fehlgeburten erleidet. Aber die häufigsten Anzeichen sind:

  • Krämpfe oder Schmerzen im unteren Rücken oder Bauch
  • Starke Blutungen, möglicherweise mit Blutgerinnseln oder Gewebe, die einer Periode ähneln
  • Leichtere Blutungen, die länger als drei Tage anhalten
  • Verschwinden von Schwangerschaftsanzeichen wie Übelkeit und Brustspannen

Denken Sie daran, dass kurze, leichte Schmierblutungen normalerweise völlig normal sind – und es gibt keinen Grund zur sofortigen Besorgnis. Aber wenn Sie mehr als eine Binde pro Stunde durchmachen oder Ihre Blutung länger als drei Tage gedauert hat, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Was verursacht eine Fehlgeburt?

Fehlgeburten werden nicht durch mäßiges Training, Stürze, Sex, Stress bei der Arbeit, Streit mit dem Ehepartner oder morgendliche Übelkeit verursacht. Vielmehr ist eine Fehlgeburt einfach die Art und Weise der Biologie, eine Schwangerschaft zu beenden, die nicht richtig verläuft.

Der Verlust des Embryos oder Fötus und seine Austreibung aus der Gebärmutter können durch viele Faktoren verursacht werden, die von genetischen Defekten des heranwachsenden Babys bis hin zu Immunreaktionen des Körpers der Mutter reichen. Tatsächlich ist etwa die Hälfte aller frühen Fehlgeburten mit abnormalen Chromosomen verbunden.

Oft wird die Ursache einer Fehlgeburt überhaupt nicht festgestellt. Und in fast allen Fällen hat die Mutter nichts falsch gemacht, um die Fehlgeburt zu verursachen, oder hätte anders tun können, um sie zu verhindern.

Wie häufig sind Fehlgeburten?

Viel häufiger als Sie vielleicht denken:Forscher haben geschätzt, dass etwa 10 bis 20 Prozent der Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt enden. Aber selbst diese Zahl könnte eine Unterschätzung sein, da viele Fehlgeburten so früh auftreten, dass sie unbemerkt bleiben und stattdessen mit einer normalen Periode verwechselt werden.

Auch wenn Sie von niemandem in Ihrer Familie oder Ihrem Freundeskreis gehört haben, der eine Fehlgeburt hatte, ist es wahrscheinlich, dass jemand in Ihrem engen Kreis eine Fehlgeburt durchgemacht hat. Wenn Sie also eine Fehlgeburt erleben, seien Sie sicher, dass Sie nicht allein sind.

Obwohl Sie vielleicht einige Leute sagen gehört haben, dass Fehlgeburten heute häufiger vorkommen als in der Vergangenheit, waren sie eigentlich schon immer üblich – es ist nur so, dass sie jetzt häufiger erkannt werden, weil erschwingliche und frühzeitige Produkte verfügbar sind -Schwangerschaftstest zu Hause.

Wann treten die meisten Fehlgeburten auf?

Frühe Fehlgeburten treten im ersten Trimester auf und machen 80 Prozent aller Fehlgeburten aus. Viele davon treten in den ersten Schwangerschaftswochen auf, oft bevor eine Frau überhaupt weiß, dass sie schwanger ist.

Während des ersten Trimesters passiert viel in Ihrer Schwangerschaft:Die Zellen eines Embryos beginnen sich zu teilen, um Organe zu bilden, der Embryo nistet sich seitlich in die Gebärmutter ein, die Plazenta muss Verbindungen zwischen Ihrem Blutfluss und dem Ihres Babys herstellen und Ihr Immunsystem muss sich an den neuen Fötus in dir zu gewöhnen. All dies bedeutet, dass viele Schritte schiefgehen und zu einer Fehlgeburt führen können.

Späte Fehlgeburten sind viel seltener, treten bei 6 von 1.000 Schwangerschaften auf und treten zwischen dem Ende des ersten Trimesters und der 20. Woche auf. Sie werden auch eher durch Plazenta- oder Gebärmutterhalsprobleme, Giftstoffe oder die Gesundheit der Mutter verursacht.

Arten von Fehlgeburten

Es gibt verschiedene Arten von Fehlgeburten, je nachdem, wann und warum es passiert. Einige der häufigsten sind:

  • Chemische Schwangerschaft. Viele frühe Fehlgeburten sind als chemische Schwangerschaft bekannt, was bedeutet, dass ein Ei befruchtet, aber nie in die Gebärmutter eingepflanzt wurde. Obwohl eine chemische Schwangerschaft zu einem Anstieg des Schwangerschaftshormons hCG führt, was zu einem positiven Schwangerschaftstest führt, würde ein Ultraschall keine Plazenta oder Fruchtblase zeigen. Da chemische Schwangerschaften jedoch so früh auftreten, bleiben sie ohne Schwangerschaftsfrühtest von der Mutter normalerweise unbemerkt.
  • Verdorbenes Ei. Ein befruchtetes Ei, das sich an der Gebärmutterwand festsetzt und beginnt, eine Plazenta zu entwickeln (die hCG produziert), bevor es aufhört zu wachsen, ist eine befallene Eizelle oder eine leere Fruchtblase, die auf einem Ultraschall zu sehen ist.
  • Drohende Fehlgeburt. Wenn ein Arzt zu irgendeinem Zeitpunkt bis zur 20. Woche den Verdacht hegt, dass starke Blutungen auf eine wahrscheinliche Fehlgeburt hindeuten, kann er oder sie eine drohende Fehlgeburt diagnostizieren. In diesem Fall ist tatsächlich noch keine Fehlgeburt eingetreten; der fetale Herzschlag ist sogar noch während eines Ultraschalls zu hören. Tatsächlich haben mehr als die Hälfte der Frauen mit einer drohenden Fehlgeburt eine gesunde, voll ausgetragene Schwangerschaft, wenn sie die Anweisungen ihres Arztes befolgen, der möglicherweise Ruhe oder Medikamente empfiehlt, um eine Fehlgeburt zu verhindern.
  • Unvermeidliche Fehlgeburt. Wenn eine Frau stark blutet und eine körperliche Untersuchung zeigt, dass der Gebärmutterhals offen ist, wird eine Fehlgeburt als "unvermeidlich" bezeichnet. Das heißt, es ist bereits im Gange – durch den offenen Gebärmutterhals stößt der Körper auf natürliche Weise Gewebe aus der Schwangerschaft aus – und leider kann es nicht gestoppt werden.
  • Verpasste Fehlgeburt. Gelegentlich kommt es bei Frauen zu einer Fehlgeburt ohne Blutung, die als verpasste Fehlgeburt bezeichnet wird. In diesen Fällen wissen Sie nicht, dass Sie eine Fehlgeburt haben, bis zu Ihrem nächsten vorgeburtlichen Termin, wenn ein Ultraschall keinen fötalen Herzschlag findet.

Obwohl die folgenden Komplikationen technisch gesehen nicht als Fehlgeburt betrachtet werden, handelt es sich dennoch um einen Schwangerschaftsverlust:

  • Eileiterschwangerschaft. In einem Eileiterschwangerschaft, der Embryo implantiert sich, aber nicht an der richtigen Stelle; normalerweise wird es anstelle der Gebärmutter in einen Eileiter oder den Gebärmutterhals implantiert. Die Krämpfe und Blutungen, die durch eine Eileiterschwangerschaft verursacht werden, ähneln den üblichen Anzeichen einer Fehlgeburt, können jedoch zu noch schwerwiegenderen Komplikationen führen, wenn der Embryo reißt und den Bereich abbricht, in den er sich fälschlicherweise eingenistet hat. Um eine Eileiterschwangerschaft auszuschließen, lassen Sie Blutungen und Krämpfe in der Frühschwangerschaft immer ärztlich abklären.
  • Molarschwangerschaft. Wenn ein Ei, dem einige seiner Teile fehlen – nämlich das genetische Material – von einem Spermium befruchtet wird, kann es beginnen, zu einer Masse von Zysten in der Gebärmutter heranzuwachsen. Während sich die Zellen nie zu einem Fötus entwickeln, können sie einen Anstieg der Schwangerschaftshormone verursachen, sodass eine Frau für kurze Zeit glaubt, schwanger zu sein, obwohl diese Schwangerschaften immer mit einer Fehlgeburt enden.

Wie wird eine Fehlgeburt diagnostiziert?

Wenn Sie eines der oben genannten Symptome haben, rufen Sie Ihren Arzt an. Er oder sie wird die Blutung beurteilen und dann möglicherweise Ihren hCG-Spiegel (Hormon) messen, überprüfen, ob Ihr Gebärmutterhals geöffnet ist (er sollte während der Schwangerschaft geschlossen sein), einen Ultraschall durchführen, um nach einer gesunden Fruchtblase und Plazenta zu suchen, und auf ein Fötus hören Herzschlag. Die Ergebnisse dieser Tests helfen Ihrem Arzt festzustellen, ob Sie eine Fehlgeburt haben.

In seltenen Fällen können Fehlgeburten falsch diagnostiziert werden. Wenn Sie bluten und Ihr Arzt keinen fötalen Herzschlag finden kann – was manchmal sogar in einer gesunden Schwangerschaft schwierig sein kann – besteht die geringe Möglichkeit, dass er oder sie eine Fehlgeburt diagnostiziert, während ein Embryo noch gedeiht. Wenn Sie jedoch aufhören zu bluten und weiterhin Schwangerschaftsbeschwerden haben, kann ein zweiter Ultraschall – bei dem hoffentlich der Herzschlag zu hören ist – bestätigen, dass es Ihrem Baby gut geht.

Was passiert nach einer Fehlgeburt

Wenn sich Ihr Gebärmutterhals zu erweitern begonnen hat, Sie aber keine Blutungen oder Schmerzen haben, kann Ihr Arzt bei Ihnen einen insuffizienten Gebärmutterhals diagnostizieren und eine Cerclage durchführen – d. h. den Gebärmutterhals schließen – um eine späte Fehlgeburt zu verhindern.

Etwa zwei von drei Frauen, die eine Fehlgeburt haben, erleiden eine komplette Fehlgeburt. Mit anderen Worten, der gesamte Inhalt der Gebärmutter, einschließlich nicht nur eines Fötus, sondern auch der Plazenta und der gesamten zusätzlichen Gebärmutterschleimhaut, wird auf natürliche Weise von selbst ausgestoßen. Dieser Vorgang kann bis zu zwei Wochen dauern.

Bei etwa einem Drittel der Frauen verbleiben Teile der Schwangerschaft (von Medizinern als „Empfängnisrückstände“ bezeichnet) in der Gebärmutter. Damit sich der Körper erholen und normale Menstruationszyklen wieder aufnehmen kann, muss die Gebärmutter entleert werden.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich mit der Verschreibung eines Medikaments beginnen, das Ihrem Körper hilft, die Gebärmutter zu reinigen. Möglicherweise müssen Sie dieses Medikament mehr als einmal einnehmen. In etwa 25 Prozent der Fälle wirken Medikamente nicht und Ihr Arzt muss eine Operation namens Dilatation und Kürettage oder D&C durchführen.

Außerdem müssen Sie nach einer Fehlgeburt einige zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, einschließlich der Vermeidung, zwei Wochen lang etwas in die Vagina einzuführen, um eine Infektion zu verhindern.

Risikofaktoren

Obwohl Fehlgeburten bei allen Frauen auf der ganzen Welt üblich sind, gibt es einige Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen können:

  • Alter. Studien haben ergeben, dass ältere Mütter häufiger Fehlgeburten erleiden – höchstwahrscheinlich, weil ihre Eizellen und die Spermien ihrer Partner mit größerer Wahrscheinlichkeit abnormale Chromosomen aufweisen. Etwa jede dritte Schwangerschaft nach dem 40. Lebensjahr endet mit einer Fehlgeburt.
  • Vitaminspiegel. Forscher haben herausgefunden, dass ein Mangel an Vitamin D und Vitamin B12 das Fehlgeburtsrisiko einer Frau erhöhen kann. Andere Vitamine – wie Vitamin A – haben das entgegengesetzte Muster:Hohe Werte können während der Schwangerschaft gefährlich sein. Die Einnahme eines vorgeburtlichen Vitamins und die Überprüfung Ihres Vitaminspiegels durch Ihren Arzt können helfen, diese Risiken zu verringern. Beachten Sie, dass abgesehen von pränatalen Vitaminen die meisten Studien nicht gezeigt haben, dass Vitaminpräparate die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt überhaupt beeinflussen.
  • Unbehandelte Schilddrüsenstörungen. Schilddrüsenhormone wirken sich auf den ganzen Körper aus und können den Spiegel anderer Hormone verändern, einschließlich derer, die bei der Schwangerschaft eine Rolle spielen. Sowohl Hypothyreose als auch Hyperthyreose wurden mit Fehlgeburtsrisiken in Verbindung gebracht. Die meisten Gesundheitsdienstleister testen die Schilddrüsenwerte einer Frau während der gesamten Schwangerschaft, insbesondere wenn bei ihr in der Vergangenheit Schilddrüsenprobleme diagnostiziert wurden.
  • Übergewicht oder Untergewicht. Übergewichtige Frauen oder Frauen mit einem BMI von 30 oder höher haben ein deutlich höheres Risiko für Fehlgeburten. Ebenso ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt bei Frauen mit einem BMI unter 18 höher.
  • Rauchen oder Alkoholkonsum. Sowohl aktuelle als auch ehemalige Raucher haben ein erhöhtes Fehlgeburtsrisiko im Vergleich zu Menschen, die nie geraucht haben. Studien haben auch gezeigt, dass ein hoher Alkoholkonsum von Mutter und Vater zum Zeitpunkt der Empfängnis die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt erhöhen kann. Wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden möchten, ist dies ein guter Zeitpunkt, um mit dem Rauchen aufzuhören und den Alkoholkonsum einzuschränken.
  • Bestimmte sexuell übertragbare Krankheiten. Sexuell übertragbare Infektionen, einschließlich Syphilis und einige Formen von Virushepatitis, können eine Frau anfälliger für eine Fehlgeburt machen.
  • Große Uterusmyome. Diese gutartigen Tumore – die bei Frauen mit zunehmendem Alter sehr häufig auftreten – können Schwangerschaftskomplikationen verursachen, einschließlich eines erhöhten Fehlgeburtsrisikos, wenn sie besonders groß sind, in bestimmten Bereichen der Gebärmutter oder wenn sie als Reaktion auf Schwangerschaftshormone zu wachsen beginnen.
  • Chronische Krankheiten. Schwangere mit Nierenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen, polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) und Diabetes haben ein höheres Fehlgeburtsrisiko als üblich. Wenn Sie an einer dieser Erkrankungen leiden, kann Ihre Schwangerschaft als Hochrisikoschwangerschaft eingestuft werden und Sie haben mehr Termine und Überwachung als andere Frauen, um Ihre Krankheit zu bewältigen und die Sicherheit Ihres heranwachsenden Babys zu gewährleisten.
  • Medikamente. Ärzte empfehlen, dass schwangere Frauen während der Schwangerschaft eine Reihe von rezeptfreien Medikamenten, einschließlich gängiger Schmerzmittel, meiden. Viele davon verursachen Geburtsfehler, aber einige wurden auch mit Fehlgeburten in Verbindung gebracht.
  • Umweltgifte und Gefahren. Es wurde festgestellt, dass die Exposition gegenüber Blei, Quecksilber, organischen Lösungsmitteln und ionisierender Strahlung das Risiko einer Fehlgeburt erhöht. Diese Toxine werden wahrscheinlich nicht in Ihrem Haus gefunden, sind aber manchmal an den Arbeitsplätzen von landwirtschaftlichen oder industriellen Produktionsstätten vorhanden. Obwohl die Werte, die erforderlich sind, um die Schwangerschaft zu beeinträchtigen, höchstwahrscheinlich auch zu spürbaren Nebenwirkungen führen würden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich Sorgen über Ihre Exposition machen.
  • Abstand zwischen den Schwangerschaften. Eine erneute Schwangerschaft weniger als sechs Monate nach Ihrer letzten voll ausgetragenen Schwangerschaft könnte Ihr Fehlgeburtsrisiko ein wenig erhöhen – obwohl die Beweise gemischt sind. Da dieser kurze Abstand zwischen den Schwangerschaften zu anderen Komplikationen führen kann, einschließlich Frühgeburten, ist es am besten, Ihrer Gebärmutter länger Zeit zu geben, sich zu erholen.

Denken Sie natürlich daran, dass die meisten dieser Risikofaktoren nur zu einem sehr geringen Anstieg des Fehlgeburtsrisikos führen – ein einziges Glas Wein, bevor Sie wissen, dass Sie schwanger sind, oder das Fehlen Ihrer pränatalen Vitamine für ein paar Tage ist nicht das Richtige besorgt sein über. Und viele Frauen, die keinen dieser Risikofaktoren aufweisen, haben immer noch Fehlgeburten. Denken Sie auch daran, dass viele gemunkelte Risikofaktoren nicht wirklich mit Ihren Chancen auf eine Fehlgeburt zusammenhängen. Wenn deine Mutter zum Beispiel eine oder zwei Fehlgeburten hatte, erhöht das nicht die Wahrscheinlichkeit, dass du auch eine hast.

Verhinderung von Fehlgeburten

Die meisten Fehlgeburten können nicht verhindert werden. Sofern Ihr Arzt also keinen bestimmten Risikofaktor diagnostiziert hat – wie z. B. ein Schilddrüsen-Ungleichgewicht oder eine Blutgerinnungsstörung – wird er oder sie im Allgemeinen empfehlen, einfach einen gesunden Lebensstil zu führen, der Folgendes beinhaltet:

  • Chronische Erkrankungen vor der Empfängnis in den Griff bekommen
  • Ihre Gewichtszunahme in einem gesunden Bereich halten
  • Einnahme eines vorgeburtlichen Vitamins, das Folsäure und andere B-Vitamine enthält; Untersuchungen haben gezeigt, dass einige Frauen aufgrund eines Folsäure- oder Vitamin-B12-Mangels, der mit einer geeigneten Nahrungsergänzung behandelt werden kann, Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden und/oder eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten
  • Ergreifen von Maßnahmen zur Vermeidung und Behandlung von Infektionen wie STIs
  • Halten Sie sich von Zigaretten und Alkohol fern
  • Nur Medikamente einnehmen, die von Ihrem Arzt grünes Licht erhalten

Was ist, wenn ich mehr als eine Fehlgeburt hatte?

Wenn Sie zwei oder drei Fehlgeburten hatten, wird Ihr Gynäkologe wahrscheinlich umfangreiche Tests durchführen, um zu sehen, ob er oder sie eine Ursache finden kann. In etwa der Hälfte der Fälle wird Ihr Arzt keinen einzigen Grund finden können, warum Sie mehrere Fehlgeburten hatten. Aber manchmal entdeckt er oder sie ein unbehandeltes Gesundheitsproblem, wie eine Autoimmunerkrankung – bei der das Immunsystem der Mutter den Embryo angreift – ein Schilddrüsenproblem, eine unförmige Gebärmutter oder eine der wenigen sehr seltenen Erkrankungen, die dazu führen können, dass Ihr Körper eine Schwangerschaft ablehnt.

Sie und Ihr Partner können auch auf Chromosomenanomalien und Blutgerinnungsstörungen getestet werden; Einige Frauen produzieren Antikörper, die ihr eigenes Gewebe angreifen und Blutgerinnsel verursachen, die die mütterlichen Blutgefäße verstopfen können, die die Plazenta versorgen. An Ihrer Gebärmutter kann ein Ultraschall-, MRT- oder CT-Scan durchgeführt werden, Ihre Gebärmutterhöhle kann mit einer Hysteroskopie untersucht werden und der Fetus selbst kann auf Chromosomenanomalien getestet werden.

Wenn Ihr Arzt eine dieser Ursachen feststellt, kann er oder sie dazu beitragen, Ihre Chancen auf zukünftige Fehlgeburten zu verringern. Eine Operation kann Gebärmutterhals- oder Gebärmutterprobleme korrigieren, Medikamente können hormonelle Ungleichgewichte regulieren und andere Fruchtbarkeitsbehandlungen – wie IVF – können Ihnen helfen, schwanger zu werden.

Die gute Nachricht:Die meisten Frauen, die eine Fehlgeburt hatten (sogar mehr als eine), haben schließlich eine gesunde Schwangerschaft, obwohl Sie zukünftige Schwangerschaften möglicherweise anders handhaben müssen. Laut dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) tragen etwa 65 % der Frauen ihre nächste Schwangerschaft selbst nach zwei oder mehr aufeinanderfolgenden Fehlgeburten aus.

Hilfsmittel zur Unterstützung bei Fehlgeburten

Ob es Ihre erste oder fünfte ist, nach einer Fehlgeburt ist es wichtig, sich um Ihren Körper und Geist zu kümmern. Wenden Sie sich nach einer Fehlgeburt an Ihren Arzt und gönnen Sie sich Zeit zum Trauern. Dann, wenn Sie bereit sind, finden Sie jemanden zum Reden, sei es eine Selbsthilfegruppe oder ein Freund, der dasselbe durchgemacht hat. Es kann auch hilfreich sein, deine Gefühle offen mit deinem Partner zu teilen. Denken Sie daran:Sie sind hier zusammen.

Darüber hinaus finden Sie möglicherweise die folgenden Ressourcen hilfreich:

  • Was ist zu erwarten? Trauer- und Verlust-Selbsthilfegruppe
  • Was ist TTC/Schwangerschaft nach einer Selbsthilfegruppe zu erwarten
  • Nationalbibliothek für Medizin, Medline Plus
  • Teilen Sie Schwangerschafts- und Säuglingsverlustunterstützung

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