Fetale Wachstumsbeschränkung (FGR) in der Schwangerschaft

Haben Sie sich jemals gefragt, warum Ihr Arzt Ihren Bauch mit einem Maßband überprüft – besonders mit all den anderen Hilfsmitteln, die Ärzten zur Verfügung stehen? Wie sich herausstellt, kann dieser Old-School-Test ein früher Indikator dafür sein, ob Ihr Baby eine fetale Wachstumsrestriktion (FGR), früher bekannt als intrauterine Wachstumsrestriktion, hat.

Denken Sie jedoch daran, dass die Fundushöhe (die Ihr Arzt mit diesem Maßband misst) kein fehlerfreier Indikator für die Größe Ihres Babys ist. (Und die Größe Ihres Bauches ist definitiv kein guter Indikator dafür.) Während einige Babys FGR haben können, sind andere möglicherweise nur auf der kürzeren Seite – und wieder andere können im Mutterleib kleiner erscheinen, werden aber geboren eine gesunde und normale Größe. Folgendes sollten Sie über FGR wissen.

Was ist FGR?

FGR ist ein Begriff, der verwendet wird, um ein Baby zu beschreiben, das nicht so schnell wächst, wie es im Mutterleib sein sollte. Offiziell ist es definiert als ein geschätztes Gewicht unter dem 10. Perzentil für das Gestationsalter (d. h. das Stadium der Schwangerschaft). Jedes Baby, das kleiner als normal ist, kann mit dieser Krankheit diagnostiziert werden.

Babys können eine symmetrische FGR haben, bei der Kopf und Körper ähnlich klein sind, oder eine asymmetrische FGR, bei der Kopf und Gehirn normal groß sind, der Rest des Körpers jedoch klein ist.

Da Babys mit FGR in der Regel kleiner im Mutterleib sind, wiegen sie nach der Geburt auch weniger.

Was verursacht FGR?

Eine häufige Ursache für FGR ist ein Problem mit der Plazenta. Wenn die Plazenta beispielsweise nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe zum Baby bekommt oder wenn die Blutversorgung der Plazenta beeinträchtigt ist, kann es sein, dass es langsamer wächst.

Andere Babys mit FGR haben Erkrankungen wie Chromosomenanomalien oder Herzfehler, die ihr Wachstum einschränken können.

FGR kann auch auftreten, wenn die Ernährung, Gesundheit oder Lebensweise der Mutter das gesunde Wachstum ihres Babys verhindert – zum Beispiel, wenn sie raucht oder Alkohol oder Drogen missbraucht. Krankheiten wie Bluthochdruck und Herzerkrankungen können FGR verursachen, ebenso wie Infektionen wie Röteln, Cytomegalovirus, Syphilis oder Toxoplasmose.

Nicht alle Babys, die kleiner als normal sind, haben jedoch FGR. Etwa 31 Prozent des Geburtsgewichts eines Babys werden durch genetische Faktoren bestimmt, daher sind einige Babys, was Ärzte als „konstitutionell klein“ bezeichnen. Wenn eine werdende Mutter oder ein werdender Vater kleinwüchsig ist und selbst ein winziges Neugeborenes war, ist ihr Baby möglicherweise vollkommen gesund – nur klein.

Was sind die Symptome von FGR?

Es gibt selten offensichtliche Anzeichen dafür, dass ein Baby nicht so wächst, wie es sollte. Und nein – das Tragen von Kleinigkeiten ist kein Symptom von FGR.

Eine der frühesten Möglichkeiten, um festzustellen, ob Ihr Baby FGR hat, ist die Messung Ihrer Fundushöhe – weshalb es so wichtig ist, während der gesamten Schwangerschaft regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen.

Wie häufig ist FGR?

FGR tritt einigen Statistiken zufolge bei schätzungsweise 3 bis 7 Prozent der Neugeborenen auf. Während einige Babys bei der Geburt kleiner sind, hat nur etwa ein Drittel von ihnen FGR.

Wer ist am stärksten für FGR gefährdet?

FGR tritt häufiger bei Frauen auf, die:

  • Empfängnis innerhalb von 18 Monaten nach einer früheren Geburt
  • Alkohol oder Drogen konsumieren oder während der Schwangerschaft rauchen
  • unter 17 oder über 35 Jahre alt sind
  • Hatten Sie zuvor ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht (Forschung zeigt jedoch, dass ein Baby mit FGR Ihr Risiko, ein weiteres zu bekommen, nur geringfügig erhöht – und zu Ihrem Vorteil ist jedes nachfolgende Baby wahrscheinlich tatsächlich ein etwas schwerer als die vorherige)
  • Bluthochdruck oder Herzerkrankungen haben
  • Haben Sie eine Infektion wie Röteln, Zytomegalievirus, Toxoplasmose oder Syphilis
  • Plazentaprobleme oder Uterusanomalien wie Plazentalösung haben
  • Schwangerschaftskomplikationen einschließlich Präeklampsie und Hyperemesis gravidarum haben
  • Diabetes, Lungenerkrankung, Nierenerkrankung oder Sichelzellenanämie haben
  • Sie tragen Mehrlinge (obwohl das wahrscheinlich daran liegt, dass es schwieriger ist, mehr als ein 8-Pfund-Baby in einem einzigen Mutterleib zu tragen, und nicht, weil die Babys nicht richtig wachsen).

Wie wird FGR diagnostiziert?

FGR wird normalerweise während einer routinemäßigen vorgeburtlichen Untersuchung in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft festgestellt, wenn Ihr Arzt Ihre Fundushöhe misst und feststellt, dass sie für das Gestationsalter des Babys zu klein ist. Die Fundushöhe ist der Abstand in Zentimetern vom Schambein bis zur Spitze der Gebärmutter.

Wenn die Fundushöhe kürzer als erwartet ist, kann Ihr Arzt einen Ultraschall durchführen, um die Größe des Babys weiter zu untersuchen und den Blutfluss der Nabelarterie zu überprüfen. Wenn einer der Messwerte anormal ist, kann dies bedeuten, dass das Baby nicht genügend Blut oder Nährstoffe aus der Plazenta erhält.

Wenn die Hauptursache von FGR eine Chromosomenanomalie ist, hat Ihr Arzt die Erkrankung möglicherweise bereits im ersten Trimester mit einem NIPT oder einer Amniozentese diagnostiziert. Aber wenn die zugrunde liegende Ursache nicht sofort offensichtlich ist, wird Ihr Arzt Tests durchführen, um der Ursache auf den Grund zu gehen, damit er Sie und Ihr Baby besser behandeln kann.

Was sind mögliche Komplikationen von FGR?

Einer der besten Prädiktoren für die Gesundheit eines Babys ist sein Geburtsgewicht – FGR kann also gesundheitliche Probleme für Ihr Neugeborenes mit sich bringen, auf deren Behandlung Ihr Arzt vorbereitet ist, einschließlich:

  • Schwierigkeiten, eine normale Körpertemperatur aufrechtzuerhalten
  • Schwierigere Zeit im Kampf gegen Infektionen
  • Senkt den Blutzucker- und Sauerstoffgehalt bei der Geburt
  • Niedrige Apgar-Werte
  • Ungewöhnlich hohe Anzahl roter Blutkörperchen
  • Schwierigkeiten mit dem Stress einer vaginalen Entbindung

Ein Baby mit FGR muss möglicherweise nach der Geburt im Krankenhaus oder auf der neonatologischen Intensivstation bleiben, insbesondere wenn es beispielsweise eine Infektion entwickelt oder weniger als 5 Pfund wiegt.

Wie wird FGR behandelt?

Während Ihrer Schwangerschaft wird Ihr Arzt Sie und Ihr Baby sorgfältig überwachen, regelmäßig die Durchblutung der Nabelschnur Ihres Babys überprüfen und Nicht-Stress-Tests durchführen, um die Herzfrequenz Ihres Babys und Ultraschall zu hören, um die Größe des Babys zu messen.

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Möglicherweise erhalten Sie Medikamente, um die Durchblutung der Plazenta zu verbessern oder um ein anderes diagnostiziertes Problem zu beheben, das möglicherweise zu FGR beiträgt, oder Sie erhalten intravenöse Ernährung oder Steroide, um Ihrem Baby zu helfen, schneller zu reifen. Eine schwerere FGR kann eine Aufnahme ins Krankenhaus erfordern, damit Ihr Arzt den Fortschritt Ihres Babys genauer beobachten kann.

Sie sollten auch alle Schritte unternehmen, die Sie sonst unternehmen würden, um eine gesunde Schwangerschaft zu haben:Vermeiden Sie Rauchen, Trinken und Freizeitdrogen, ernähren Sie sich ausgewogen und sorgen Sie für eine gute Schwangerschaftsvorsorge.

Wenn das Milieu in Ihrer Gebärmutter schlecht ist und nicht verbessert werden kann und die Lungen des Babys reif sind, kann es früh in der 32. bis 34. Schwangerschaftswoche per Einleitung oder Kaiserschnitt entbunden werden. Auf diese Weise kann er unter gesünderen Bedingungen leben und die Nährstoffe erhalten, die er nicht von der Plazenta bekommt.

Was sollten Sie tun, wenn Ihr Baby FGR hat? Glücklicherweise holen mehr als 90 Prozent der für ihr Gestationsalter klein geborenen Babys in den ersten Lebensjahren ihre Artgenossen ein. Wenn Sie aufgrund von FGR früh entbinden, kann es bei Ihrem Baby zu einigen der Komplikationen kommen, mit denen Frühgeborene konfrontiert sind – aber es ist wahrscheinlich, dass es seine volljährigen Altersgenossen einholt, bevor es 3 Jahre alt wird.

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