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Hyperemesis gravidarum in der Schwangerschaft

Die meisten Frauen erleben in den ersten drei Schwangerschaftsmonaten Übelkeit und Erbrechen. Hyperemesis gravidarum ist jedoch viel seltener und stärker ausgeprägt als normale Morgenübelkeit (selbst bei einem schweren Verlauf) und zeichnet sich durch starkes, anhaltendes Erbrechen und Übelkeit aus.

Während milde Fälle oft mit Hausmitteln behandelt werden können, erfordern schwere Fälle manchmal einen Krankenhausaufenthalt, um Mutter und Kind zu schützen.

Was ist Hyperemesis gravidarum?

Hyperemesis gravidarum ist eine schwächende, anhaltende Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft. Der Arzt stellt die Diagnose, wenn Sie mehr als 5 Prozent Ihres Ausgangsgewichts vor der Schwangerschaft verloren haben.

Schwere Fälle können zu Dehydrierung und unzureichender Gewichtszunahme führen, was manchmal eine stationäre Behandlung nötig macht. Glücklicherweise schadet Hyperemesis gravidarum dem Baby in der Regel nicht, so belastend sie für die Mutter auch ist.

Was verursacht Hyperemesis gravidarum?

Wie viele Schwangerschaftsbeschwerden wird Hyperemesis gravidarum durch Schwangerschaftshormone verursacht – speziell durch steigende Werte des humanen Choriongonadotropins (hCG), das von der Plazenta produziert wird.

Welche Symptome treten auf?

Symptome der Hyperemesis gravidarum umfassen:

• Starke Übelkeit, die nicht verschwindet
• Mehrmaliges Erbrechen pro Tag
• Unfähigkeit, Nahrung oder Flüssigkeit bei sich zu behalten
• Deutlich vermehrter Speichelfluss
• Verminderter oder fehlender Appetit
• Schwindel oder Ohnmachtsanfälle
• Anzeichen von Dehydrierung (seltenes Wasserlassen, dunkelgelber Urin)
• Gewichtsverlust von mehr als 5 Prozent
• Blut im Erbrochenen
• Verstopfung

Morgenübelkeit vs. Hyperemesis gravidarum: Was ist der Unterschied?

Stellen Sie sich Morgenübelkeit als Kontinuum vor, wobei Hyperemesis gravidarum das extreme, schwere Ende darstellt. Im Vergleich zu besser handhabbarer Übelkeit und Erbrechen in der Schwangerschaft sind die Symptome der Hyperemesis gravidarum anhaltend und deutlich akuter.

Wenn Sie unsicher sind, ob Sie an Hyperemesis gravidarum leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Er wird Ihre Symptome besprechen und möglicherweise Tests durchführen, darunter Blutbild, Elektrolyte und Ketonkörper im Urin.

Zudem werden andere Ursachen für starkes Erbrechen und Übelkeit ausgeschlossen, wie Lebensmittelvergiftung, Schilddrüsen- oder Gallenblasenerkrankungen oder ein Magen-Darm-Geschwür. (Diese Erkrankungen verursachen meist zusätzliche Symptome wie Kopfschmerzen, Fieber oder eine geschwollene Schilddrüse.)

Wann beginnt Hyperemesis gravidarum?

Die Symptome beginnen im ersten Trimester, meist zwischen der 4. und 8. Schwangerschaftswoche, wobei die Diagnose oft um die 9. Woche gestellt wird. In der Regel lassen sie zwischen der 12. und 16. Woche von selbst nach, die meisten Fälle sind bis zur 20. Woche vorbei – obwohl es manchmal bis zum Ende der Schwangerschaft andauern kann.

Wie häufig ist Hyperemesis gravidarum?

Hyperemesis gravidarum tritt bei weniger als 3 Prozent aller Schwangerschaften auf. Das Risiko ist erhöht, wenn Sie:

• Erstgebärende sind
• Jünger sind
• Adipositas haben
• Mehrlinge erwarten
• Häufig reisekrank sind oder Migräne haben
• Unter extremem (nicht alltäglichem) Stress stehen
• Eine Hyperthyreose (erhöhte Schilddrüsenwerte) haben
• Einen Vitamin-B-Mangel oder andere Nährstoffdefizite aufweisen
• Ein Mädchen erwarten

Auch wenn Ihre Mutter oder Schwester daran litt oder Sie es in einer früheren Schwangerschaft hatten, ist die Wahrscheinlichkeit höher.

Umgang mit milder Hyperemesis gravidarum

Wenn die Symptome relativ mild sind und Sie noch etwas Nahrung und Flüssigkeit bei sich behalten können, versuchen Sie natürliche Methoden gegen Morgenübelkeit:

• Auslöser notieren und vermeiden: bestimmte Nahrungsmittel oder Gerüche, Autofahren, helles Licht, bestimmte Geräusche, enge Kleidung
• Lebensmittel mit echtem Ingwer (Ingwertee, Ingwerbonbons, Ingwerlimonade, Ingwerkekse)
• Fettige und scharfe Speisen meiden, die Übelkeit fördern
• Sechs bis acht kleine, kohlenhydrat- und proteinreiche Mahlzeiten über den Tag verteilt essen – leichter verdaulich und verhindert, dass Magensäure die Magenwand reizt
• Ausreichend trinken und auf die Urinmenge achten (dunkler, spärlicher Urin signalisiert Flüssigkeitsmangel)
• Nervenstimulations-Armbänder (z. B. Reliefband) tragen
• Hypnose versuchen, was manche Schwangere als hilfreich empfinden
• Epsom-Salz-Bäder
• Psychotherapie kann helfen, besonders wenn Übelkeit oder die Schwangerschaft allgemein Ängste auslösen

Helfen diese Strategien nicht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Bei hartnäckiger Morgenübelkeit kann er Vitamin B6 (lindert Übelkeit und Stress) oder Doxylamin (in rezeptfreien Schlafmitteln enthalten) oder eine Kombination beider empfehlen. Beide Medikamente gelten in der Schwangerschaft als sicher.

Beachten Sie: Auch wenn Sie gehört haben, dass Cannabis gegen Übelkeit und Erbrechen helfen soll, betonen Experten, dass Cannabiskonsum in der Schwangerschaft nicht sicher ist und vollständig vermieden werden sollte.

Umgang mit schwerer Hyperemesis gravidarum

Konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie:

• Länger als 12 Stunden keine Nahrung vertragen
• Sich schwindelig oder benommen fühlen
• Anzeichen von Dehydrierung haben
• Mehr als 5 Prozent Ihres Ausgangsgewichts verloren haben
• Blut im Erbrochenen haben
• Bauchschmerzen haben

Schwere Fälle können zu Gewichtsverlust, Dehydrierung, Elektrolytstörungen, Mangelernährung und Speiseröhrenblutungen führen.

In manchen Fällen verschreibt der Arzt ein Antiemetikum. Bei schwerer Dehydrierung ist oft ein Krankenhausaufenthalt nötig, 주로 für intravenöse Flüssigkeiten und stärkere Antiemetika, manchmal auch für Leber- und Pankreasfunktionstests oder eine Ernährungssonde.

Sobald Sie wieder Nahrung bei sich behalten können, folgen Sie denselben Empfehlungen, die auch bei milderen Formen der Morgenübelkeit helfen.

Was sollten Sie bei Hyperemesis gravidarum tun?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn die Symptome belastend oder beunruhigend sind. Schonen Sie sich und sorgen Sie so gut wie möglich für sich selbst.

Sprechen Sie auch mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen von Angst oder Depressionen bemerken, die bei Schwangeren mit Hyperemesis gravidarum häufiger auftreten. Sie sind nicht allein: Für Unterstützung von anderen Müttern, die das durchgemacht haben, schauen Sie bei der HER Foundation vorbei.