Polyhydramnios (Hydramnios) in der Schwangerschaft

Neben der Aufgabe, das Baby auf einer konstanten, angenehmen Temperatur zu halten und eine schützende Polsterschicht zu bieten, ist das Fruchtwasser ein entscheidender Bestandteil für jede gesunde Schwangerschaft. Ab dem zweiten Trimenon beginnt das Baby, das Fruchtwasser in der Gebärmutter zu schlucken und zu schmecken und sogar „Übungsatemzüge“ zu machen, um seine Lungen auf die Außenwelt vorzubereiten.

Manchmal produziert der Körper jedoch zu viel Fruchtwasser – eine Erkrankung, die als Polyhydramnios bezeichnet wird. Obwohl Polyhydramnios meist mild verläuft und sich von selbst zurückbildet, kann es manchmal zu Schwangerschaftskomplikationen führen.

Was ist Polyhydramnios?

Polyhydramnios (auch Hydramnios genannt) ist ein Zustand in der Schwangerschaft, bei dem sich zu viel Fruchtwasser um das Baby in der Gebärmutter ansammelt. Diese zusätzliche Flüssigkeit baut sich in der zweiten Schwangerschaftshälfte meist langsam auf.

Die meisten Fälle von Polyhydramnios sind mild und auf eine vorübergehende Veränderung der Fruchtwasserproduktion zurückzuführen. Dieser leichte Überschuss an Fruchtwasser verschwindet in der Regel von selbst ohne Behandlung.

In den seltenen Fällen, in denen die Flüssigkeitsansammlung schwerwiegend ist, kann dies auf ein Problem beim Baby hinweisen, wie z. B. einen Defekt des zentralen Nervensystems, des Magen-Darm-Trakts oder eine Schluckunfähigkeit. Anhaltend hohe Fruchtwassermengen können das Risiko für einen vorzeitigen Blasensprung, vorzeitige Wehen, Plazentaablösung, Beckenendlage oder Nabelschnurvorfall erhöhen.

Was verursacht Polyhydramnios?

In etwa der Hälfte der Fälle hat Polyhydramnios keine bekannte Ursache. In der anderen Hälfte kann es durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

  • Fehlbildungen, die das Schlucken beeinträchtigen (was die Regulierung des Fruchtwasserspiegels beeinflusst)
  • Schlecht eingestellter mütterlicher Diabetes (hohe Blutzuckerwerte veranlassen das Baby, häufiger zu urinieren)
  • Abnormale kindliche Herzfrequenz
  • Eine Infektion beim Baby
  • Blutgruppenunverträglichkeiten zwischen Mutter und Kind (wie Rh- und Kell-Erkrankungen)
  • Feto-fetales Transfusionssyndrom bei Zwillingen
  • Niedrige rote Blutkörperchenzahl beim Baby (Anämie)

Welche Anzeichen deuten auf Polyhydramnios hin?

Es ist häufig, gar keine Symptome zu bemerken. Falls doch, können Anzeichen für zu viel Fruchtwasser sein:

  • Schwierigkeiten, kindliche Bewegungen zu spüren, da das zusätzliche Fruchtwasser die Gebärmutter polstert
  • Bauchbeschwerden und Atemnot, da die Gebärmutter auf Lunge und andere Organe drückt
  • Gebärmutterkontraktionen, Verdauungsbeschwerden, Verstopfung, Schwellungen an Beinen, Hüften, Knöcheln und/oder Füßen sowie Atemnot (Symptome, die auch in jeder gesunden Schwangerschaft häufig auftreten)
  • Seltenes Wasserlassen

Da Polyhydramnios oft wenige Symptome verursacht, wird es meist bei einer pränatalen Untersuchung festgestellt, wenn die Fundushöhe – der Abstand vom Schambein zum oberen Rand der Gebärmutter – größer als erwartet ist.

Die Diagnose erfolgt per Ultraschall, der die Flüssigkeitsmenge in der Fruchthöhle misst. Bei zu viel Fruchtwasser kann der Arzt weitere Tests empfehlen, darunter eine Amniozentese (zur Prüfung auf chromosomale Auffälligkeiten) und Blutuntersuchungen.

Wie häufig ist Polyhydramnios?

Polyhydramnios tritt bei etwa 1 bis 2 Prozent aller Schwangerschaften auf.

Wer hat ein erhöhtes Risiko für Polyhydramnios?

Bekannte Risikofaktoren für zu viel Fruchtwasser sind unbehandelter Diabetes und Mehrlingsschwangerschaften. In manchen Fällen gibt es jedoch keine bekannte Ursache.

Was sollten Sie tun, wenn Sie Polyhydramnios haben?

Die meisten Fälle von Polyhydramnios kommen und gehen, und die überschüssige Flüssigkeit wird von selbst wieder resorbiert. Solange die Flüssigkeitsansammlung nicht recht schwerwiegend ist, müssen Sie nichts weiter tun. Wichtig ist, alle geplanten Vorsorgetermine wahrzunehmen, bei denen Ihr Arzt Sie mit zusätzlichen Ultraschalluntersuchungen und möglicherweise einem CTG oder biophysikalischen Profil überwacht.

Bei schwereren Fällen kann der Arzt eine therapeutische Amniozentese vorschlagen, bei der Flüssigkeit mittels Nadel aus der Fruchthöhle entnommen wird. Auch Medikamente, die die Urinproduktion des Kindes senken und damit die Fruchtwassermenge reduzieren, können verschrieben werden. Manche Ärzte empfehlen bei schwerem Polyhydramnios eine Entbindung in der 39. Woche.

Da schweres und anhaltendes Polyhydramnios mit einem erhöhten Risiko für vorzeitigen Blasensprung verbunden ist, sollten Sie sofort Ihren Arzt kontaktieren, wenn die Fruchtblase vor den Wehen von selbst platzt (Infektionsgefahr). Polyhydramnios kann auch eine Beckenendlage oder Querlage des Kindes begünstigen, und das zusätzliche Fruchtwasser erhöht das Risiko eines Nabelschnurvorfalls.

Wenn Sie kurz vor dem errechneten Termin Polyhydramnios haben, wird Ihr Arzt eine Geburt im Krankenhaus empfehlen und möglicherweise eine Einleitung oder einen geplanten Kaiserschnitt vorschlagen.

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