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HELLP-Syndrom

Was ist das HELLP-Syndrom?

Das HELLP-Syndrom ist eine seltene, aber schwere Schwangerschaftskomplikation, die Blut und Leber betrifft. HELLP steht für:

• H – Hämolyse: Auflösung roter Blutkörperchen, die Sauerstoff von der Lunge in den Körper transportieren.
• EL – Erhöhte Leberenzyme: Hohe Werte im Blut deuten auf Leberschäden hin.
• LP – Erniedrigte Thrombozytenzahl: Thrombozyten (Blutplättchen) sind für die Blutgerinnung essenziell. Ein Mangel kann zu schweren Blutungen führen.

Das HELLP-Syndrom tritt bei ca. 1–2 von 1.000 Schwangerschaften auf. Meist entwickelt es sich im 3. Trimenon, manchmal in der Woche nach der Geburt. Die Leber kann bluten, was Brust- oder Bauchschmerzen verursacht. Es ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Behandlung erfordert. Ohne frühzeitige Behandlung erleiden 25 % der Betroffenen schwere Komplikationen; unbehandelt kann es tödlich enden.

Wenn Sie in einer früheren Schwangerschaft ein HELLP-Syndrom hatten, informieren Sie Ihren Arzt. Frühe und regelmäßige Vorsorge kann das Wiederholungsrisiko senken. Alle Vorsorgetermine wahrzunehmen, ermöglicht frühes Erkennen und Behandeln.

Das HELLP-Syndrom bildet sich in der Regel nach der Entbindung zurück.

Was verursacht das HELLP-Syndrom?

Die genaue Ursache ist unbekannt. Risikofaktoren sind Präeklampsie oder Eklampsie. 10–20 % der Frauen mit Präeklampsie/Eklampsie entwickeln ein HELLP-Syndrom. Präeklampsie ist ein schwerer Bluthochdruck ab der 20. SSW oder nach der Geburt (postpartale Präeklampsie): Bluthochdruck plus Anzeichen für Organfunktionsstörungen (Nieren, Leber). Bluthochdruck (Hypertonie) = zu hoher Druck an den Gefäßwänden, belastet das Herz. Eklampsie = unkontrollierte Präeklampsie mit Krampfanfällen (plötzliche, abnorme elektrische Aktivität im Gehirn mit Bewusstseins-, Bewegungs-, Gefühlsveränderungen).

Anzeichen und Symptome

Anzeichen sind für andere sichtbar (Ausschlag, Husten), Symptome nur für die Betroffene spürbar (Halsschmerzen, Schwindel). Sie können in der Schwangerschaft oder nach der Geburt auftreten, manchmal plötzlich ohne Vorwarnung.

• Sehstörungen (verschwommenes Sehen)
• Brustschmerzen oder Schmerzen im rechten/mittleren Oberbauch
• Kopfschmerzen, Müdigkeit (extreme Erschöpfung), allgemeines Unwohlsein
• Übelkeit oder Erbrechen, das zunimmt
• Schnelle Gewichtszunahme und Ödeme (Wassereinlagerungen)
• Nasenbluten oder andere Blutungen, die nicht aufhören (selten)
• Krampfanfälle oder Konvulsionen (unkontrolliertes Zittern des Körpers, selten)

Bei jedem dieser Anzeichen: Sofort Arzt, Notruf (112) oder Notaufnahme aufsuchen.

Da die Symptome anderen Erkrankungen ähneln, wird HELLP manchmal fehldiagnostiziert als:

• Grippe oder andere Viruserkrankungen
• Gallenblasenerkrankungen. Die Gallenblase liegt unter der Leber und speichert Galle (Verdauungssaft für Fette).
• Hepatitis (Leberentzündung).
• Idiopathische thrombozytopenische Purpura (ITP). Blutgerinnungsstörung: leichte Blutergüsse, viele Petechien (punktförmige Hautblutungen), Zahnfleisch-/Nasenbluten.
• Lupus-Schub. Lupus = Autoimmunerkrankung (Antikörper greifen gesundes Gewebe an). Kann Schwellungen, Schmerzen, Organschäden verursachen. Betrifft Gelenke, Haut, Nieren, Lunge, Gefäße.
• Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP). Seltene Erkrankung mit Mikrothromben in kleinen Gefäßen, die Organe (Gehirn, Nieren, Herz) schädigen können.

Welche Gesundheitsprobleme kann HELLP verursachen?

• Blutungs- und Gerinnungsstörungen. Manche Frauen entwickeln eine disseminierte intravasale Gerinnung (DIC): Gerinnungsstörung mit schweren Blutungen (Hämorrhagie).
• Lungenödem (Flüssigkeit in der Lunge) → Atemnot.
• Nierenversagen.
• Leberblutung oder -versagen.
• Plazentaablösung (Abruptio placentae): Vorzeitige Ablösung der Plazenta von der Gebärmutterwand – lebensgefährlich für Mutter und Kind.

Diagnose

Der Arzt untersucht auf:

• Oberbauchschmerzen/-empfindlichkeit, besonders rechts
• Vergrößerte Leber
• Bluthochdruck
• Beinödeme

Bluttests: Leberwerte, Thrombozytenzahl. Evtl. CT der Leber zur Blutungsausschlusss (Röntgen + Computer).

Zur kindlichen Überwachung: CTG (Kardiotokografie/Wehen-Aufzeichnung) oder Ultraschall. CTG prüft kindliche Herzfrequenz und deren Veränderung bei Bewegung → Sauerstoffversorgung. Ultraschall zeigt Kind im Mutterleib.

Oft wird zuerst Präeklampsie diagnostiziert, manchmal sind HELLP-Symptome die ersten Anzeichen einer Präeklampsie.

Behandlung

Bei HELLP-Syndrom:

• Medikamente zur Blutdrucksenkung und Krampfprophylaxe.
• Eventuell Bluttransfusion.
• Oft ist eine sofortige Entbindung nötig, auch wenn das Kind frühgeboren wird (<37 SSW). Die Komplikationen können sich sonst verschlimmern und Mutter und Kind gefährden. Bei vorzeitiger Entbindung: Lungenreifungsspritzen (Betamethason/Dexamethason) für das Kind. Geburtseinleitung medikamentös oder per Sectio.

Letzte Überprüfung: Februar 2019