Bluthochdruck in der Schwangerschaft

Was ist Bluthochdruck?

Blutdruck ist die Kraft, mit der das Blut gegen die Arterienwände drückt. Arterien leiten Blut vom Herzen in den Körper. Bei jedem Herzschlag wird Blut in die Arterien gepumpt. Ist der Druck zu hoch, liegt Bluthochdruck (Hypertonie) vor. Er belastet Organe und kann Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Nierenversagen verursachen.

Manche Frauen haben vor der Schwangerschaft Bluthochdruck, andere entwickeln ihn erstmals in der Schwangerschaft. Ca. 8 % der Schwangeren sind betroffen. Bei Bluthochdruck: Arzt besprechen. Gute Einstellung ermöglicht gesunde Schwangerschaft und gesundes Baby.

Wie erkenne ich Bluthochdruck?

Der Blutdruckwert besteht aus zwei Zahlen:

  1. Systolisch (oberer Wert): Druck bei Herzaktion (Kontraktion). Höchstwert.
  2. Diastolisch (unterer Wert): Druck in der Entspannungsphase. Tiefstwert.

Kategorien:

  1. Normal: <120/80 mmHg
  2. Erhöht (Elevated): Systolisch 120–129, diastolisch <80
  3. Stadium 1 Hypertonie: Systolisch 130–139 oder diastolisch 80–89
  4. Stadium 2 Hypertonie: Systolisch ≥ 140 oder diastolisch ≥ 90
  5. Hypertensive Krise: Systolisch> 180 und/oder diastolisch> 120 → Sofort Arzt kontaktieren!

Bei jedem Vorsorgetermin misst der Arzt Ihren Blutdruck (Manschette am Oberarm). Bei hohem Wert wird nachgemessen. Blutdruck schwankt im Tagesverlauf.

Welche Schwangerschaftskomplikationen kann Bluthochdruck verursachen?

Bluthochdruck kann Probleme für Mutter und Kind verursachen:

Risiken für die Mutter

  • Präeklampsie. Bluthochdruck + Anzeichen für Organfunktionsstörungen (Nieren, Leber). Symptome: Eiweiß im Urin, Sehstörungen, starke Kopfschmerzen. Präeklampsie kann lebensbedrohlich werden. Auch milde Formen benötigen Behandlung, um Verschlechterung zu verhindern. Unbehandelt: Nieren-, Leber-, Hirnschäden. Selten: Eklampsie (Krampfanfälle, Koma) oder HELLP-Syndrom (schwere Blut-/Leberprobleme).
  • Schwangerschaftsdiabetes. Nur in der Schwangerschaft auftretender Diabetes (erhöhter Blutzucker). Screening in der 24.–28. SSW.
  • Herzinfarkt.
  • Nierenversagen. Nieren filtern nicht mehr ausreichend → Giftstoffansammlung.
  • Plazentaablösung. Plazenta löst sich vor der Geburt von der Gebärmutterwand → Kind bekommt zu wenig Sauerstoff/Nährstoffe; starke vaginale Blutungen möglich.
  • Postpartale Blutung (PPH). Starke Blutung nach der Geburt. Selten, aber ernst. Meist 1 Tag nach Geburt, bis 12 Wochen postpartum möglich.
  • Lungenödem. Flüssigkeit in der Lunge → Atemnot.
  • Schlaganfall. Unterbrechung der Hirndurchblutung (Thrombus oder Gefäßriss).
  • Schwangerschaftsbedingter Tod. Tod während der Schwangerschaft oder bis 1 Jahr nach Schwangerschaftsende durch schwangerschaftsbedingte Gesundheitsprobleme.

Bei Bluthochdruck in der Schwangerschaft ist auch ein Kaiserschnitt (Sectio) wahrscheinlicher.

Risiken für das Kind

  • Frühgeburt (<37 SSW). Auch bei Behandlung kann bei schwerem Bluthochdruck/Präeklampsie eine vorzeitige Entbindung nötig sein.
  • Wachstumsrestriktion (IUGR). Bluthochdruck verengt Nabelschnurgefäße → weniger Sauerstoff/Nährstoffe → verlangsamtes Wachstum.
  • Niedriges Geburtsgewicht (<2.500 g).
  • Intrauteriner Fruchttod. Kind stirbt spontan im Mutterleib.
  • Neonataler Tod. Kind stirbt in den ersten 28 Lebenstagen.

Arten von Bluthochdruck in der Schwangerschaft

  1. Chronische Hypertonie. Bereits vor der Schwangerschaft bestehend oder vor der 20. SSW manifest. Bleibt nach der Geburt bestehen. Ca. 25 % der Frauen mit chronischer Hypertonie entwickeln Präeklampsie. Bei hohem Präeklampsierisiko: niedrigdosiertes Aspirin (ASS) zur Prophylaxe.

    Bei chronischer Hypertonie: Blutdruck- und Urinkontrolle bei jedem Vorsorgetermin. Evtl. Heim-Selbstmessung. Ultraschall und CTG zur kindlichen Wachstums-/Gesundheitskontrolle. Präeklampsie-Screening.

    Bei medikamentöser Einstellung vor der Schwangerschaft: Arzt prüft Sicherheit in der Schwangerschaft. Ungeeignete Medikamente (ACE-Hemmer, AT1-Antagonisten/Sartane) werden ersetzt (kindsschädigend).

    In der 1. Schwangerschaftshälfte sinkt der Blutdruck oft. Bei milder Hypertonie kann der Arzt die Dosis reduzieren oder das Medikament pausieren. Setzen Sie keine Medikamente eigenmächtig ab. Auch ohne vorherige Medikation kann in der Schwangerschaft eine medikamentöse Therapie nötig werden.

  2. Schwangerschaftshypertonie (Gestationshypertonie). Tritt nur in der Schwangerschaft auf, beginnt nach der 20. SSW, bildet sich nach der Geburt zurück. Meist nur leichter Anstieg, aber manche entwickeln schwere Hypertonie mit Risiko für spätere Komplikationen (Präeklampsie).

Bei Schwangerschaftshypertonie: Blutdruck- und Urinkontrolle bei jedem Termin. Ultraschall und CTG zur kindlichen Kontrolle. Arzt kann Heim-Selbstmessung und Kindsbewegungszählen (Kick-Counts) anordnen:

  1. Täglich messen, wie lange das Kind für 10 Bewegungen braucht.> 2 Stunden → Arzt informieren.
  2. Dreimal wöchentlich 1 Stunde lang Bewegungen zählen. Bei Veränderung → Arzt informieren.

Prävention der Schwangerschaftshypertonie ist nicht vollständig möglich. Übergewicht/Adipositas vor der Schwangerschaft zu reduzieren, kann das Risiko senken. Auch wenn sie sich nach der Geburt zurückbildet, steigt das lebenslange Hypertonierisiko. Gesunde Ernährung, Bewegung, Normalgewicht nach der Geburt beugen vor.

Bluthochdruck in der Schwangerschaft managen

  • Alle Vorsorgetermine wahrnehmen, auch bei gutem Befinden.
  • Blutdrucksenkende Medikamente täglich wie verordnet einnehmen. Arzt wählt verträgliches Präparat.
  • Heim-Selbstmessung. Arzt besprechen: Was tun bei hohen Werten?
  • Gesunde Ernährung. Salzarme Kost (vermeiden: Suppen, Konserven) – Salz erhöht Blutdruck.
  • Täglich 30 Minuten Aktivität: Gewichtskontrolle, Stressabbau, Präeklampsie-Prävention.
  • Nicht rauchen, keinen Alkohol, keine Drogen, keinen Medikamentenmissbrauch.

Bluthochdruck vor der Schwangerschaft

  • Präkonzeptionscheck (Check-up vor Schwangerschaft) zur Optimierung vorbestehender Erkrankungen.
  • Verhütung, bis Blutdruck gut eingestellt ist. (Kondome, Pille etc.)
  • Gesundes Gewicht anstreben (Arzt berät).
  • Gesunde Ernährung.
  • Tägliche Bewegung.
  • Nicht rauchen. Rauchen schädigt Gefäßwände – besonders gefährlich bei Hypertonie.

Letzte Überprüfung: Februar 2019

Siehe auch: Präeklampsie, HELLP-Syndrom

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