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Risiken und Prävention erneuter Frühgeburten

Ein Frühchen zu bekommen, bringt viele körperliche und emotionale Herausforderungen mit sich. Wenn Sie über ein weiteres Kind nachdenken, ist es verständlich, dass Sie sich fragen (und vielleicht sorgen), wie hoch Ihr Risiko für eine erneute Frühgeburt ist. Erfahren Sie mehr über Ihre Risiken und was Sie und Ihr Arzt tun können, um sie zu verringern.

Risiken weiterer Frühgeburten

Eine frühere Frühgeburt ist einer der größten Risikofaktoren für eine erneute Frühgeburt. Das Risiko steigt, wenn Mütter mehr als eine Frühgeburt hatten, und sinkt, wenn nach einer Frühgeburt eine termingerechte Schwangerschaft folgt.

Bei spontanen Frühgeburten:

• Eine Mutter mit einem Frühchen hat etwa 15 % Chance auf eine weitere Frühgeburt.
• Eine Mutter mit zwei Frühchen hat etwa 40 % Chance.
• Eine Mutter mit drei Frühchen hat fast 70 % Chance.

Diese Zahlen beziehen sich nur auf Mütter mit spontaner Frühgeburt. Medizinisch indizierte Frühgeburten (Einleitung oder Kaiserschnitt aus medizinischen Gründen) wurden in diesen Studien nicht einbezogen.

Mütter mit medizinisch indizierten Frühgeburten haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für erneute Frühgeburten – aufgrund derselben medizinischen Probleme, die zur ersten Frühgeburt führten. Eine Studie von 2006 fand, dass das Risiko für Mütter mit vorheriger medizinisch indizierter Frühgeburt 2,5-mal höher war als für Mütter ohne Frühgeburtshistorie, im Vergleich zu 3,6-mal höher für spontane Frühgeburten.

Natürlich ist es gut, die Realitäten zu kennen, aber Sie werden Ihre Entscheidung für ein weiteres Kind vielleicht nicht an offiziellen Daten festmachen. Konzentrieren Sie sich darauf, was Sie tun können, um das Risiko zu senken.

Was Sie tun können, um eine erneute Frühgeburt zu verhindern

Obwohl das Risiko signifikant ist, bedeutet ein Frühchen nicht, dass Sie zwangsläufig wieder eines bekommen. Viele Risikofaktoren können vor einem neuen Versuch reduziert oder eliminiert werden:

• Warten Sie mit dem nächsten Versuch: Experten empfehlen nach einem Frühchen mindestens 18 Monate zu warten, bevor Sie wieder schwanger werden. Das Risiko ist höher, wenn Schwangerschaften nah beieinander liegen, und niedriger, wenn sie weiter auseinanderliegen.
• Rauchen aufgeben: Rauchen erhöht das Frühgeburtsrisiko. Das Aufgeben vor oder während der Schwangerschaft ist eine der besten Möglichkeiten, das Risiko zu senken.
• Infektionen früh behandeln: Entzündungen und Infektionen spielen bei Frühgeburten eine Rolle. Der genaue Zusammenhang ist unklar, aber Experten sind sich einig, dass bakterielle Infektionen in der Schwangerschaft früh behandelt werden sollten. Antibiotika bei symptomlosen Infektionen werden jedoch nicht empfohlen.
• Jo-Jo-Diäten vermeiden: Frauen, die zwischen den Schwangerschaften viel Gewicht verlieren, haben ein höheres Frühgeburtsrisiko in der zweiten Schwangerschaft. Ein BMI unter 19,8 kg/m² erhöht ebenfalls das Risiko – halten Sie ein gesundes Gewicht.
• Andere Erkrankungen managen: Diabetes, Bluthochdruck, Herz- und Nierenerkrankungen erhöhen das Frühgeburtsrisiko. Bessere Kontrolle dieser Erkrankungen senkt das Risiko.

Ärztliche Interventionen

Leider hat die Medizin noch keinen sicheren Weg gefunden, 100 % der Frühgeburten zu verhindern. In den letzten Jahren wurde jedoch viel geforscht, wie man vorzeitige Wehen erkennen, verhindern und stoppen kann – mit einigen ermutigenden Ergebnissen:

• Früherkennung: Neuere Erkenntnisse haben die Fähigkeit der Ärzte verbessert, einzuschätzen, ob eine Frau kurz vor einer Frühgeburt steht. Zervix-Ultraschall zeigt frühzeitige Anzeichen mit großem Erfolg und kann ab der 16. SSW eingesetzt werden. Weitere Untersuchungen von mütterlichem Blut und vaginalen Sekreten können das Risiko genauer vorhersagen.
• Prophylaxe mit Progesteron: Wöchentliche Spritzen des Hormons Progesteron können Frühgeburten bei Müttern vorbeugen, die bereits eine Frühgeburt hatten. Injektionen beginnen meist zwischen der 16. und 20. SSW und werden bis zur 37. SSW fortgesetzt.
• Prophylaxe mit Cerclage: Ein Zervixzirkulage (Cerclage), ein Stich in den Muttermund, wird seit Jahren zur Vorbeugung bei Frauen mit einer vorherigen Frühgeburt eingesetzt. Studien zeigen, dass Cerclage hilfreich sein kann; weitere Studien laufen.
• Bettruhe und Medikamente: Obwohl Ärzte bei Anzeichen von Frühwehen oft Bettruhe und Medikamente verschreiben, hat die Forschung noch nicht gezeigt, dass beides Frühgeburten wesentlich verhindert. Weitere Studien laufen.

Genau zu wissen, wie hoch die Risiken einer Frühgeburt sind und wie Ärzte sie verhindern oder stoppen können, kann die Entscheidung, wieder schwanger zu werden, etwas leichter machen.