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Behandlung von Gallensteinen in der Schwangerschaft

Gallensteine sind konzentrierte Klumpen einer Substanz namens Galle, die aus Wasser, Fett, Cholesterin, Bilirubin und Salzen besteht. Normalerweise wird Galle in den Dünndarm abgegeben, wo sie bei der Fettverdauung hilft. Manchmal wird Galle jedoch konzentriert und bildet Gallensteine.

Generell entwickeln Frauen doppelt so häufig Gallensteine wie Männer. In der Schwangerschaft sind die Chancen noch höher, weil das in der Schwangerschaft produzierte Östrogen zu höheren Cholesterinwerten in der Galle führen kann. Daher erleben etwa 5 % bis 8 % der Frauen in der Schwangerschaft entweder Gallengries oder Gallensteine.

Gallensteine können sich auch kurz nach der Schwangerschaft aufgrund hormoneller Veränderungen und Gewichtsverlust bilden.

Gallensteine sind häufiger bei adipösen Personen und bei rascher Gewichtszunahme oder -abnahme.

Symptome und Diagnose

Gallensteine können erhebliche Symptome verursachen:

• Übelkeit
• Erbrechen
• Plötzliche stechende Schmerzen im rechten oberen Quadranten (oberster Viertel der rechten Körperhälfte – Schmerzen können je nach Schwangerschaftsstadium wandern)
• Fieber
• Juckreiz

Wichtig: Nicht alle Frauen erleben diese Symptome. Manche haben „stille Gallensteine“ ohne Symptome und erhalten die Diagnose erst durch bildgebende Verfahren.

Andere erleben einen „Gallenkolik-Anfall“, wenn ein Galleabfluss blockiert wird, was zu Druckaufbau in der Gallenblase und starken Bauchschmerzen führt.

Blutwerte sind in der Schwangerschaft aufgrund normaler Veränderungen oft wenig aussagekräftig. Stattdessen wird Ultraschall verwendet, um viele Fälle von Gallensteinen in der Schwangerschaft zu erkennen.

Möglicherweise sind Tests nötig, um herauszufinden, ob Ihre Symptome tatsächlich auf Gallensteine zurückzuführen sind, da starke Bauchschmerzen auch Rundbandschmerzen, starke Krämpfe (die, obwohl unangenehm, normale Schwangerschaftssymptome sein können) oder etwas Ernsthafteres wie eine geplatzte Eileiterschwangerschaft oder Blinddarmentzündung sein können.

Daher ist es wichtig, diese Beschwerden mit Ihrem Arzt zu besprechen, um die Ursache zu klären.

Bei starken Bauchschmerzen in der Schwangerschaft sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Sorgen zu lindern und eine Diagnose zu erhalten. Rufen Sie sofort an, wenn der Schmerz so intensiv ist, dass Sie nicht sitzen oder liegen können, oder wenn Sie Fieber mit Schüttelfrost oder Gelbfärbung von Haut oder Augenweiß (Ikterus) haben – dies können Anzeichen einer schweren Infektion sein.

Unbehandelte Gallensteine können zu Infektion oder Cholezystitis (Gallenblasenentzündung) führen, was zu einem Gallenblasendurchbruch führen kann. Die Behandlung der Cholezystitis umfasst oft die Entfernung der Gallenblase.

Behandlung von Gallensteinen

Während es häufiger ist, Gallensteine in der Schwangerschaft medikamentös zu behandeln, sind sie die zweithäufigste Ursache für eine nicht schwangerschaftsbezogene Operation in der Schwangerschaft. Etwa 1 von 1.600 Frauen lässt sich in der Schwangerschaft die Gallenblase wegen Gallensteinen entfernen.

Basierend auf Ihren Symptomen und Testergebnissen kann Ihr Arzt empfehlen, die Gallensteine operativ zu entfernen oder abzuwarten. Manche Ärzte operieren lieber, weil das Risiko eines Rückfalls besteht, der schlimmer sein kann. Wenn Sie abwarten, können Sie auch Schmerzmedikamente erhalten. Eine Ernährungsumstellung hilft oft:

• Mehr Ballaststoffe: Essen Sie reichlich ballaststoffreiche Lebensmittel wie Obst, Gemüse, Vollkornprodukte.
• Gute Fette: Vermeiden Sie gesättigte Fette (in tierischen Produkten wie Fleisch und Vollmilch) und konzentrieren Sie sich auf Omega-3-Fettsäuren und ungesättigte Fette.
• Weniger Kohlenhydrate: Begrenzen Sie Zucker und raffinierte Kohlenhydrate (weißes Brot, Nudeln).

Behandlung im ersten Trimenon

Operationen werden im ersten Trimenon generell nicht empfohlen, außer in extremen Fällen. In dieser Phase besteht ein höheres Risiko für Fehlbildungen durch die für die Operation nötigen Medikamente. Wenn möglich, wird die Operation auf das zweite Trimenon oder nach der Geburt verschoben.

Man ging früher davon aus, dass Operationen das Fehlgeburtsrisiko erhöhen, aber neue Forschungen zeigen, dass Operationen bei Gallensteinerkrankungen in der Schwangerschaft die fetale oder mütterliche Mortalität nicht erhöhen.

Behandlung im zweiten Trimenon

Operationen sind im zweiten Trimenon am sichersten. Es ist auch die einfachste Zeit für eine Laparoskopie statt eines offenen Schnitts, was komplizierter ist und länger heilt.

Behandlung im dritten Trimenon

Im dritten Trimenon wird Ihr Arzt Sie möglicherweise ermutigen, abzuwarten statt zu operieren, da der wachsende Uterus die laparoskopische Technik erschwert. Auch ist das Risiko für Frühwehen im dritten Trimenon höher. Ihr Arzt kann auch empfehlen, die Gallenblase im Wochenbett entfernen zu lassen.

Ein Wort von Verywell

Bauchschmerzen in der Schwangerschaft sind häufig und können viele Ursachen haben. Es ist wichtig, jegliche Schmerzen und Beschwerden immer mit Ihrer Betreuungsperson zu besprechen, besonders wenn sie von anderen Symptomen begleitet werden, die auf etwas Ernsthafteres wie Gallensteine hindeuten könnten.