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Präeklampsie:Symptome, Risikofaktoren und Behandlung

Wenn Ihr Arzt Ihren Blutdruck misst und Sie bei jedem vorgeburtlichen Besuch um eine Urinprobe bittet, ist er oder sie teilweise Überprüfung auf Anzeichen von Präeklampsie. Auch wenn schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck nicht sehr häufig vorkommt, kann er unbehandelt zu potenziell gefährlichen Komplikationen für Sie und Ihr Baby führen.

Glücklicherweise wird die Krankheit fast immer früh erkannt und erfolgreich behandelt, solange Sie regelmäßig medizinisch versorgt werden. Bei angemessener und umgehender Behandlung haben Frauen mit Präeklampsie in der späten Schwangerschaft praktisch die gleichen hervorragenden Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft und ein gesundes Baby wie Frauen mit normalem Blutdruck.

Was ist Präeklampsie?

Präeklampsie ist eine Erkrankung, die sich im Allgemeinen nach der 20. Schwangerschaftswoche entwickelt und durch einen plötzlichen Bluthochdruck gekennzeichnet ist. Möglicherweise treten bei Ihnen auch andere Symptome auf, darunter Eiweiß im Urin und starke Schwellungen der Hände und des Gesichts.

Wenn die Erkrankung – auch bekannt als schwangerschaftsinduzierte Hypertonie (PIH) oder Toxämie – vor der 32. Schwangerschaftswoche diagnostiziert wird, spricht man von einer früh einsetzenden Präeklampsie.

Unbehandelte Präeklampsie kann verhindern, dass ein sich entwickelnder Fötus genügend Blut und Sauerstoff bekommt, und Leber und Nieren der Mutter schädigen.

In seltenen Fällen kann sich eine unbehandelte Präeklampsie zu einer Eklampsie entwickeln, einer viel schwerwiegenderen Erkrankung mit Krampfanfällen, oder zu HELLP, einem weiteren schwerwiegenden Syndrom, das zu Leberschäden und anderen Komplikationen führen kann.

Wie häufig ist Präeklampsie?

Bei geschätzten 5 bis 8 Prozent der schwangeren Frauen in den USA wird Präeklampsie diagnostiziert. Die Erkrankung tritt tendenziell häufiger bei schwarzen und hispanischen Frauen auf als bei weißen Frauen.

Wer ist am stärksten gefährdet, an Präeklampsie zu erkranken?

Präeklampsie tritt häufiger bei Erstschwangerschaften auf, die im Allgemeinen als Hochrisiko eingestuft werden, sobald die Erkrankung erkannt wurde.

Wenn bei Ihnen in einer früheren Schwangerschaft Präeklampsie diagnostiziert wurde, besteht eine Wahrscheinlichkeit von etwa 1 zu 3, dass diese Krankheit in einer zukünftigen Schwangerschaft auftritt. Das Risiko steigt, je früher Sie in Ihrer Schwangerschaft diagnostiziert werden oder wenn bei Ihnen während Ihrer ersten Schwangerschaft Präeklampsie diagnostiziert wird.

Die folgenden Faktoren wurden auch mit Frauen in Verbindung gebracht, bei denen Präeklampsie diagnostiziert wurde:

• Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Präeklampsie oder chronischem Bluthochdruck (Hypertonie)
• vorbestehender Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
• Gestationsbluthochdruck
• Eine Geschichte der Migräne
• Nierenerkrankung
• Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln
• Fettleibigkeit oder Übergewicht
• Mehrlingsschwangerschaft
• Schwangerschaft infolge In-vitro-Fertilisation (IVF)
• Sehr jung (20 oder jünger) oder über 35 Jahre alt sein
• Babys zu bekommen, die weniger als zwei Jahre oder mehr als 10 Jahre auseinander liegen
• Autoimmunerkrankungen einschließlich Lupus
• Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS)
• Multiple Sklerose
• Zahnfleischerkrankung
• Gestationsdiabetes
• Sichelzellenanämie

Was sind die Symptome einer Präeklampsie?

Bei jedem vorgeburtlichen Besuch sollte Ihr Arzt Sie auf die folgenden Anzeichen von Präeklampsie untersuchen:

• Ein Anstieg des Blutdrucks (auf 140/90 oder mehr), wenn Sie noch nie zuvor Bluthochdruck hatten
• Eiweiß im Urin
• Schwere Schwellung der Hände und des Gesichts
• Schwere Schwellung der Knöchel (Ödem), die nicht verschwindet
• Schwere Kopfschmerzen, die nicht auf Paracetamol (Tylenol) ansprechen
• Sehstörungen, einschließlich verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen
• Plötzliche übermäßige Gewichtszunahme ohne Bezug zum Essen
• Bauchschmerzen, besonders im Oberbauch
• Schneller Herzschlag
• wenig oder dunkler Urin
• Übertriebene Reflexreaktionen
• Anormale Nierenfunktion
• Verringerter Blutplättchenspiegel (Thrombozytopenie)
• Anormale Übelkeit oder Erbrechen
• Atemnot durch Flüssigkeit in der Lunge

Viele Symptome der Präeklampsie, wie Gewichtszunahme und Ödeme, können in einer völlig gesunden Schwangerschaft normal sein. Deshalb ist es so wichtig, regelmäßig Ihren Arzt aufzusuchen, der die Symptome überwachen und bei Bedarf Tests anordnen kann, um eine endgültige Diagnose zu stellen.

Denken Sie auch daran, dass Bluthochdruck allein, egal ob Sie ihn vor der Schwangerschaft hatten oder sich nach der Empfängnis entwickelt haben, keine Präeklampsie ist.

Was verursacht Präeklampsie?

Niemand weiß genau, was Präeklampsie verursacht, obwohl Experten glauben, dass es in der Plazenta beginnt, wenn Ihr Körper Ihre Blutproduktion erhöht, um Ihr wachsendes Baby zu unterstützen. Eine verminderte Blutzufuhr zur Plazenta kann bei manchen Frauen zu Präeklampsie führen.

Es gibt eine Reihe von Theorien für Präeklampsie-Ursachen, darunter:

• Eine genetische Verbindung. Die genetische Ausstattung eines Fötus könnte eine Schwangerschaft für Präeklampsie prädisponieren. Das heißt, wenn Ihre Mutter oder die Mutter Ihres Partners während ihrer Schwangerschaft mit einem von Ihnen Präeklampsie hatte, ist es wahrscheinlicher, dass Sie es selbst haben, wenn Sie schwanger sind. Da auch eine Familienanamnese das Risiko erhöht, kann auch Ihre eigene Genetik eine Rolle spielen.
• Ein Blutgefäßdefekt. Während der Schwangerschaft muss Ihr Körper zusätzliche Blutgefäße bilden, um Ihr Baby und die Plazenta mit Blut zu versorgen. Bei manchen Frauen entwickeln oder funktionieren diese Zellen nicht richtig, was zu Präeklampsie führt. Da eine Präeklampsie während der Schwangerschaft das Risiko erhöht, später im Leben an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu erkranken, können fehlerhafte Blutgefäße bei einigen Frauen auf eine Prädisposition für Bluthochdruck hinweisen.
• Zahnfleischerkrankungen. Eine schwere Zahnfleischerkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Präeklampsie-Diagnose um mehr als das Doppelte. Experten wissen nicht, ob Parodontitis selbst Präeklampsie verursacht oder ob die Bedingungen einfach miteinander verbunden sind. Sie glauben jedoch, dass die Infektion, die die Zahnfleischerkrankung verursacht, in die Plazenta wandert oder Chemikalien produziert, die Präeklampsie verursachen.
• Eine Immunantwort. Sowohl das Baby als auch die Plazenta sind Fremdkörper, die Nährstoffe aus Ihrem Körper sickern lassen. Es ist möglich, dass bei Frauen mit Präeklampsie der Körper für diese „Eindringlinge“ sensibilisiert wird und auf eine Weise reagiert, die Blut und Blutgefäße schädigen kann. Einen Partner mit ähnlichen genetischen Markern zu haben, scheint die Wahrscheinlichkeit dieser Reaktion zu erhöhen.

Wie wird Präeklampsie diagnostiziert?

Regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge ist der beste Weg, Präeklampsie im Frühstadium zu erkennen. Wenn Sie auf Präeklampsie-Symptome achten und Ihren Arzt benachrichtigen, wenn Sie sie bemerken, insbesondere wenn Sie vor der Schwangerschaft an Bluthochdruck gelitten haben, hilft dies Ihrem Arzt, die Erkrankung früher zu diagnostizieren.

Ihr Arzt sucht nicht nach einem Symptom, sondern nach einem Muster von Symptomen. Protein im Urin ist zum Beispiel ein Symptom – aber es bedeutet nicht unbedingt, dass Sie Präeklampsie haben.

Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Sie Präeklampsie haben, wird er oder sie Blut- und Urintests durchführen. Ihr Arzt wird auch überprüfen, wie gut Ihr Blut gerinnt, und möglicherweise einen Ultraschall und eine fetale Überwachung durchführen, um die Gesundheit Ihres Babys sicherzustellen.

Um eine Präeklampsie-Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt nach folgenden Symptomen suchen:

• Bluthochdruck (mehr als 140/90 mm Hg)
• Eiweiß im Urin (Proteinurie)
• Andere Anzeichen von Nierenproblemen
• Eine Blutplättchenzahl von weniger als 100.000 ml
• Anormal hohe Leberenzymwerte, was auf eine eingeschränkte Leberfunktion hindeutet
• Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem)
• Neue Kopfschmerzen oder Sehstörungen

Was sind die möglichen Komplikationen einer unbehandelten Präeklampsie?

Wenn Präeklampsie unbehandelt bleibt, kann sie:

• Fortschreiten zur Eklampsie, einer viel schwerwiegenderen Schwangerschaftserkrankung, die zu Krampfanfällen und anderen schwerwiegenderen Folgen für Sie und Ihr Baby führt
• Verursacht das HELLP-Syndrom, eine weitere schwerwiegendere Erkrankung, die ohne sofortige Behandlung zu Komplikationen einschließlich Leberschäden führen kann. HELLP, das allein während der Schwangerschaft oder in Verbindung mit Präeklampsie auftreten kann, ist gekennzeichnet durch eine niedrige Anzahl roter Blutkörperchen, erhöhte Leberenzyme und Gerinnungsprobleme.
• Vorzeitige Geburt verursachen
• Intrauterine Wachstumsrestriktion (IUGR) verursachen
• Verursacht eine Plazentalösung oder vorzeitige Trennung der Plazenta von der Gebärmutterwand
• Ihre Leber und Nieren schädigen

Eine Präeklampsie erhöht im späteren Leben das Risiko für Nieren- und Herzerkrankungen, einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall und Bluthochdruck. Es setzt Sie auch einem höheren Risiko aus, in späteren Schwangerschaften eine Präeklampsie zu entwickeln.

Denken Sie daran, solange Sie Ihren Arzt regelmäßig aufsuchen, erhalten Sie eine schnelle Diagnose und Behandlung – was Ihnen die gleichen großen Chancen auf eine gesunde Schwangerschaft und Geburt bietet wie Frauen mit normalem Blut Druck.

Können Sie Präeklampsie vorbeugen?

Wie bei den meisten schwangerschaftsbedingten Komplikationen besteht der beste Weg zur Vorbeugung einer Präeklampsie darin, alle Ihre vorgeburtlichen Termine einzuhalten, bei denen Sie alle Ihre Beschwerden ansprechen und Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung durchführen kann Prüfung. Weitere Möglichkeiten, das Präeklampsie-Risiko zu verringern, sind:

• Gesund essen. Das bedeutet, dass Sie auf Ihre Kalorienzufuhr achten (die meisten Schwangeren benötigen ab dem zweiten Trimester nur 300 bis 500 zusätzliche Kalorien pro Tag und wenn Sie mit Zwillingen oder Mehrlingen schwanger sind, 600 zusätzliche Kalorien pro Tag), mit viel ballaststoffreichem Obst und Gemüse, Vollkornprodukten , fettarmes Protein und Molkerei. Insbesondere eine gute Zufuhr von Magnesium kann das Präeklampsie-Risiko verringern (ein Stück dunkle Schokolade ist eine überraschend gute Quelle). Beschränken oder vermeiden Sie Lebensmittel, die während einer Schwangerschaft nicht gesund sind, wie z. B. zuckerhaltige oder verarbeitete Lebensmittel.
• Training. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Bewegung Sie bekommen sollten; Viele empfehlen 30 Minuten moderate Aktivität (z. B. einen Spaziergang nach dem Mittag- und Abendessen) pro Tag.
• Auf Ihr Gewicht achten. Die empfohlene Gewichtszunahme während der Schwangerschaft hat viele Vorteile für Sie und Ihr Baby, einschließlich der Verringerung Ihres Präeklampsie-Risikos. Denken Sie daran, dass es zwar hilfreich ist, vor der Empfängnis abzunehmen, wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, es jedoch niemals eine gute Idee ist, während der Schwangerschaft zu versuchen, Gewicht zu verlieren. Eine Studie mit Frauen mit Präeklampsie in der Vorgeschichte ergab, dass eine Gewichtsabnahme zwischen den Schwangerschaften das Risiko einer wiederkehrenden Präeklampsie bei normalgewichtigen, übergewichtigen oder fettleibigen Frauen verringert.
• Behandlung chronischer Erkrankungen. Chronischer Bluthochdruck und Diabetes sind Risikofaktoren für Präeklampsie, daher ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um diese unter Kontrolle zu halten.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Aspirin. Für Hochrisikofrauen – diejenigen, die in einer früheren Schwangerschaft Präeklampsie hatten, Mehrlinge tragen, eine Autoimmunerkrankung haben oder zu Beginn der Schwangerschaft an Bluthochdruck oder Diabetes leiden – nehmen sie ein niedrig dosiertes Aspirin (81 mg) ein Tag ab der 12. Schwangerschaftswoche kann das Risiko einer Präeklampsie verringern. Bevor Sie während der Schwangerschaft Medikamente einnehmen, fragen Sie Ihren Arzt.
• Pflege für deine Zähne. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen mit einer Vorgeschichte von Parodontitis ein erhöhtes Risiko für Präeklampsie haben. Um also auf der sicheren Seite zu sein, achten Sie vor und während der Schwangerschaft auf eine gute Mundhygiene, die die tägliche Verwendung von Zahnseide und den Besuch Ihres Zahnarztes alle sechs Monate umfasst.
• Ihre vorgeburtlichen Vitamine einnehmen. Ein weiterer Grund, dieses vorgeburtliche Vitamin jeden Tag einzunehmen:Es enthält Vitamin D, und einige Untersuchungen haben gezeigt, dass ein Vitamin-D-Mangel das Risiko für Präeklampsie erhöht, obwohl andere Studien den Zusammenhang nicht hergestellt haben. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Vitamin-D-Ergänzungen Ihre Chancen auf Präeklampsie verringern könnten. Kalziummangel wurde auch mit einem höheren Risiko für die Erkrankung in Verbindung gebracht, so dass die tägliche Einnahme Ihres vorgeburtlichen Mittels auch dafür sorgt, dass Sie genug von diesem Nährstoff bekommen. Wenn Sie nicht genug Kalzium in Ihrer Ernährung oder Ihrem Vitamin haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine Kalziumergänzung angebracht sein könnte.

Wie Präeklampsie behandelt wird

Es ist wichtig, sich sofort gegen Präeklampsie behandeln zu lassen, um zu verhindern, dass sie sich zu einer ernsteren Erkrankung wie Eklampsie oder HELLP-Syndrom entwickelt.

Während Sie die Präeklampsie während der Schwangerschaft in Schach halten können, beginnt die "Heilung" mit der Geburt Ihres Babys und der Plazenta. Davor hängen die Behandlungen zur Behandlung der Präeklampsie vom Schweregrad der Erkrankung ab.

Für leichte Fälle

In 75 % der Fälle verläuft die Präeklampsie mild, obwohl sie sich schnell zu einer schweren Präeklampsie oder Eklampsie entwickeln kann, wenn sie nicht umgehend diagnostiziert und behandelt wird.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich die folgenden Maßnahmen empfehlen:

• Regelmäßige Blut- und Urintests zur Überprüfung der Blutplättchenzahl, der Leberenzyme, der Nierenfunktion und des Proteinspiegels im Urin, die anzeigen, ob die Erkrankung fortschreitet
• Ein täglicher Trittzähler im dritten Trimester
• Blutdrucküberwachung
• Änderungen in der Ernährung, einschließlich mehr Eiweiß, Gemüse, Obst und fettarme Milchprodukte und weniger Salz und mindestens acht Gläser Wasser pro Tag trinken
• Möglicherweise blutdrucksenkende Medikamente (Antihypertensiva)
• Möglicherweise eine Form von Bettruhe, mit dem Ziel, die Schwangerschaft zu verlängern, bis Wehen und Entbindung sicherer sind
• Mögliche anfängliche Krankenhauseinweisungen zur Überwachung des Fortschreitens oder der Stabilität der Symptome zusammen mit der möglichen Verabreichung von Kortikosteroiden zur Verbesserung der fötalen Entwicklung
• Frühgeburt (mit Einleitung oder möglicherweise Kaiserschnitt) so nahe wie möglich an der 37. Woche

Für schwerere Fälle

Bei schwerer Präeklampsie ist Ihr Blutdruck regelmäßiger viel höher. Die Behandlung der Erkrankung trägt dazu bei, das Risiko von Organschäden und anderen schwerwiegenderen Komplikationen zu verringern.

Sie werden normalerweise im Krankenhaus behandelt, wo Ihr Arzt Folgendes vorschlagen kann:

• Sorgfältige fetale Überwachung, einschließlich Non-Stress-Tests, Ultraschall, Herzfrequenzüberwachung, Beurteilung des fötalen Wachstums und Fruchtwasseruntersuchung
• Medikamente zur Senkung Ihres Blutdrucks (Antihypertensiva)
• Das krampflösende Medikament Magnesiumsulfat, ein Elektrolyt, der helfen kann, das Fortschreiten einer Eklampsie zu verhindern
• Frühgeburt, oft wenn Sie die 34. Schwangerschaftswoche erreicht haben und Ihr Zustand stabil ist; Ihr Arzt kann Ihnen Kortikosteroide geben, um die Lungenreife Ihres Babys zu unterstützen, um es unabhängig vom Gestationsalter sofort zur Welt zu bringen

Präeklampsie nach der Geburt

Die meisten Fälle von Präeklampsie verschwinden bei der Geburt des Babys. Selten treten Präeklampsie-Symptome innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt auf, obwohl eine postpartale Präeklampsie bis zu sechs Wochen nach der Geburt eines Babys auftreten kann. Es tritt häufiger bei Frauen auf, die während der Schwangerschaft Präeklampsie hatten, und betrifft schätzungsweise 4 bis 6 % dieser Frauen.

Postpartale Präeklampsie-Symptome ähneln denen, die Sie während der Schwangerschaft erleben (einschließlich Bluthochdruck und Sehstörungen). Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie diese Symptome bemerken.

Unbehandelt kann eine postpartale Präeklampsie viele der gleichen Komplikationen verursachen wie eine pränatale Präeklampsie (z. B. Progression zu Eklampsie und HELLP-Syndrom). Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich mit Blutdruckmedikamenten zusammen mit Magnesiumsulfat behandeln, um Anfälle zu verhindern.