Die Fruchthöhle in der Schwangerschaft: Bedeutung & Ultraschall-Befunde

Nachdem ein Heim-Schwangerschaftstest positiv war und ein Bluttest zur Messung des humanen Choriongonadotropins (hCG) die Schwangerschaft bestätigt hat, ist der nächste Nachweis der Schwangerschaft ein Ultraschall.

Bei Ihrem ersten Ultraschall spricht Ihr Arzt möglicherweise über das Vorhandensein oder Fehlen der Fruchthöhle (Gestational Sac). Was genau ist die Fruchthöhle? Wann ist sie erstmals im Ultraschall nachweisbar? Was bedeutet es, wenn sie da ist (oder nicht)? Was bedeutet es, wenn eine Fruchthöhle sichtbar ist, aber leer erscheint?

Hier sind die Antworten auf diese und andere häufige Fragen zur Rolle der Fruchthöhle in Ihrer Schwangerschaft.

Was ist die Fruchthöhle?

Eines der ersten Schwangerschaftszeichen im Ultraschall ist die Fruchthöhle, die das sich entwickelnde Baby umschließt und Fruchtwasser enthält. Die Fruchthöhle befindet sich in der Gebärmutter. Im Ultraschallbild erscheint sie als weißer Rand um einen klaren Zentrum.

Die Fruchthöhle bildet sich etwa fünf bis sieben Wochen nach der letzten Menstruation in natürlichen Zyklen, sodass sie meist zwischen der 3. und 5. Schwangerschaftswoche (gestational age) per transvaginalem Ultraschall sichtbar ist.

Der transvaginale Ultraschall hat eine höhere Sensitivität und liefert klarere Bilder als der transabdominale Ultraschall. Die Fruchthöhle ist meist sichtbar, sobald die hCG-Werte zwischen 1.500 und 2.000 mIU/ml liegen. Eine 2013 veröffentlichte Studie zeigte jedoch, dass die hCG-Werte, die der Entdeckung der Fruchthöhle entsprechen, stark variieren können – von 390 bis 3.510 mIU/ml.

Wenn eine Fruchthöhle im Ultraschall gesehen wird

Das Sehen einer Fruchthöhle ist ein positives Schwangerschaftszeichen, aber keine Garantie dafür, dass Ihre Schwangerschaft gesund ist und normal verläuft.

Nachdem der Sack sichtbar wird, ist das nächste positive Zeichen der Dottersack (Yolk Sac), der sich innerhalb der Fruchthöhle entwickelt. Der Dottersack versorgt den sich entwickelnden Embryo mit Nährstoffen, bis die Plazenta die Funktion übernimmt. Er ist ein wichtiger Indikator für die Schwangerschaftsgesundheit.

In manchen Fällen wird eine Fruchthöhle im Ultraschall entdeckt, aber anschließend kein Dottersack gefunden. Der Dottersack wird normalerweise per transvaginalem Ultraschall zwischen 5½ und 6 Schwangerschaftswochen sichtbar.

Was bedeutet es, wenn keine Fruchthöhle gesehen wird?

Wenn im Ultraschall keine Fruchthöhle zu sehen ist, was bedeutet das? Es gibt mehrere mögliche Gründe:

  • Ihr Termin stimmt nicht. Falsch berechnete Termine sind ein häufiger Grund, warum keine Fruchthöhle gesehen wird, und können einfach bedeuten, dass Sie einen späteren Kontrollultraschall benötigen. Ihr Arzt wird den Befund mit Ihren hCG-Werten vergleichen (die wahrscheinlich niedriger als erwartet wären, wenn Sie nicht so weit in der Schwangerschaft sind, wie Sie dachten).
  • Sie haben eine Eileiterschwangerschaft. Wenn Ihre hCG-Werte normal sind, aber keine Fruchthöhle gesehen wird, kann dies auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten. Das American College of Obstetricians and Gynecology merkt jedoch an, dass aufeinanderfolgende hCG-Messungen im Abstand von zwei bis sieben Tagen zur Verfolgung der Veränderungen für eine genaue Diagnose notwendig sind.
  • Sie haben eine Fehlgeburt erlitten. Wenn die Fruchthöhle nicht gesehen wird und Ihre hCG-Werte fallen, kann dies auf eine frühe Fehlgeburt (biochemische Schwangerschaft) hindeuten.

Eine Eileiterschwangerschaft kann ein medizinischer Notfall sein. Wenn dies eine Möglichkeit ist, wird Ihr Arzt weitere Tests veranlassen und Behandlungsoptionen besprechen.

Was bedeutet eine leere Fruchthöhle?

Ein Dottersack, der eine lebensfähige Schwangerschaft anzeigt, ist normalerweise bis zum 35. Tag der Schwangerschaft (ca. 5+0 SSW) innerhalb der Fruchthöhle sichtbar. Eine der häufigeren Fehlgeburtsarten – bekannt als anembryonale Schwangerschaft, leerer Sack oder „blighted ovum“ (Wind-Ei) – tritt auf, wenn eine Fruchthöhle keinen Embryo enthält. Mit anderen Worten: Ein Embryo hat sich nicht entwickelt.

Dieser Schwangerschaftsverlust tritt früh im ersten Trimester auf, oft bevor die Frau überhaupt weiß, dass sie schwanger ist. Risikofaktoren für eine anembryonale Schwangerschaft sind:

  • Abnorme Zellteilung
  • Chromosomenanomalien in der befruchteten Eizelle
  • Infektion, Autoimmunerkrankung oder endokrine Störungen der Mutter

In den meisten Fällen führen Chromosomenanomalien dazu, dass der Körper der Frau die Fehlgeburt natürlich und ohne Eingriff vollzieht. Es gibt jedoch Fälle, in denen eine Ausschabung (Kürettage / D&C) notwendig ist, um die Fehlgeburt abzuschließen.

Dieser Eingriff kann für Frauen wünschenswert sein, die möchten, dass ein Pathologe nach einer Ursache für die Fehlgeburt sucht, für diejenigen, die glauben, dass es ihnen hilft, den Verlust besser zu verarbeiten, oder aus körperlichen/medizinischen Gründen, die ihr Arzt anspricht.

Was passiert, wenn mein Arzt eine leere Fruchthöhle sieht?

Wenn Ihr Arzt bei einem Ultraschall eine leere Fruchthöhle entdeckt, kann er bestätigen, dass Ihre Schwangerschaft nicht lebensfähig ist – mit anderen Worten, dass die Schwangerschaft nicht zur Geburt eines Kindes führen wird, da sie sich nicht normal entwickelt.

Je nach Größe der Fruchthöhle könnte es aber auch einfach zu früh sein, um festzustellen, dass der Sack wirklich „leer“ ist. In diesem Fall wird Ihr Arzt Sie zu einem erneuten Ultraschall einbestellen, um eine genaue Diagnose zu stellen (also festzustellen, ob die Schwangerschaft lebensfähig oder nicht lebensfähig ist).

Ein Wort von Verywell

Frühe transvaginale Ultraschalls sind eine relativ einfache Möglichkeit, eine Schwangerschaft frühzeitig zu verfolgen. In Kombination mit Ihren hCG-Werten können Ultraschalls Ihnen und Ihrem Arzt eine Vorstellung davon geben, wie Ihre Schwangerschaft fortschreitet.

Die Fruchthöhle ist die erste Struktur, die Ihr Arzt bei einem frühen Ultraschall sucht. Wenn sie vorhanden ist (zwischen der 3. und 5. Schwangerschaftswoche), kann dies ein positives Zeichen sein. Manchmal wird eine Fruchthöhle gesehen, aber als leer befunden (ohne Embryonennachweis bis zur 6. Schwangerschaftswoche).

In manchen Fällen wird gar keine Fruchthöhle gesehen. Der häufigste Grund dafür sind ungenaue Termine oder es ist einfach noch zu früh. Wenn bei einem Kontrollscan keine Fruchthöhle gesehen wird oder Ihre hCG-Werte anzeigen, dass eine sichtbar sein sollte, kann dies ein Zeichen für Fehlgeburt oder Eileiterschwangerschaft sein.

Schwangerschaft kann eine freudige Zeit sein, aber auch angstbesetzt, wenn der Verdacht auf Fehlgeburt, Wind-Ei oder Eileiterschwangerschaft besteht. Wenn Sie Ihre Schwangerschaft noch nicht mit Familie und Freunden geteilt haben, können Sie sich sehr allein fühlen. Stützen Sie sich in dieser Zeit auf Freunde und Familie, wenn Sie können.

Menschen in Ihrem Unterstützungsnetzwerk meinen es vielleicht gut, aber verletzende Kommentare wie „Du kannst ja noch ein anderes bekommen“ sind nicht hilfreich. Sie müssen Ihre Gefühle achten. Es gibt Trauerphasen bei Fehlgeburt, und es ist wichtig, dass Sie auf die Weise trauern, die sich für Sie richtig anfühlt.

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