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Gebärmutteranomalien – Probleme mit der Gebärmutter

Manche Frauen haben eine Gebärmutter (Uterus), die in Form oder Größe von der Norm abweicht. Das nennt man Gebärmutteranomalie oder kongenitale Uterusanomalie. Das bedeutet, dass sich Ihre Gebärmutter vor Ihrer Geburt ungewöhnlich geformt hat.

Viele Frauen haben eine anders geformte Gebärmutter, bemerken es aber nicht, da es oft keine Symptome gibt. Sie erfahren es vielleicht erst bei einem Ultraschall oder nach Fehlgeburten, Blutungen oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Manche Frauen berichten, dass das Wissen über die Anomalie ihnen half, die Schwangerschaft zu planen und sich vorzubereiten.

Obwohl diese Anomalien recht häufig sind, ist ihre Auswirkung auf die Schwangerschaft nicht immer klar. Eine Gebärmutteranomalie beeinträchtigt nicht immer die Fähigkeit, schwanger zu werden, aber es kann schwieriger sein, das Baby bis zur vollen Reife auszutragen. Je nach Form besteht ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburt oder Frühgeburt (vor der 37. Woche). Eine Gebärmutteranomalie kann auch mit einem schwächeren Muttermund (zervikale Insuffizienz) einhergehen, was zu Frühgeburt führen kann. Möglicherweise benötigen Sie eine engmaschigere Überwachung in der Schwangerschaft, um Sie und Ihr Baby zu schützen.

Auf dieser Seite erklären wir die verschiedenen Arten von Gebärmutteranomalien und ihre möglichen Auswirkungen auf die Schwangerschaft. Das Lesen über diese Risiken kann beängstigend sein, aber denken Sie daran: Viele Frauen werden trotz Anomalie schwanger und bekommen ein gesundes Baby. Ihr Behandlungsteam wird Sie während der gesamten Schwangerschaft unterstützen, um Risiken zu minimieren.

Zweihörnige Gebärmutter (Uterus bicornis)

Eine zweihörnige Gebärmutter hat eine tiefe Einkerbung an der Oberseite. Frauen damit haben keine zusätzlichen Schwierigkeiten bei der Empfängnis oder in der frühen Schwangerschaft, aber ein leicht erhöhtes Risiko für Fehlgeburt und Frühgeburt. Auch die Lage des Babys kann später in der Schwangerschaft beeinflusst werden, sodass ein Kaiserschnitt empfohlen werden kann.

Einhörnige Gebärmutter (Uterus unicornis)

Eine einhörnige Gebärmutter ist selten. Sie ist halb so groß wie eine normale Gebärmutter, weil sich eine Seite nicht entwickelt hat. Es besteht ein erhöhtes Risiko für Extrauteringravidität (Eileiterschwangerschaft), späte Fehlgeburt oder Frühgeburt. Das Baby kann in späterer Schwangerschaft in ungünstiger Lage liegen, sodass ein Kaiserschnitt empfohlen werden kann. Frauen mit einhörniger Gebärmutter können schwanger werden, obwohl diese Anomalie häufiger bei unfruchtbaren Frauen vorkommt.

Doppelte Gebärmutter (Uterus didelphys)

Die doppelte Gebärmutter ist in zwei Hälften geteilt, jede mit eigener Höhle. Meist sind Gebärmutter und Muttermund betroffen, manchmal auch Vulva, Blase, Harnröhre und Vagina. Frauen mit doppelter Gebärmutter haben keine zusätzlichen Empfängnisschwierigkeiten und es besteht nur ein geringfügig erhöhtes Risiko für Frühgeburt.

Gebärmutter mit Septum (septater/subseptater Uterus)

Eine septate Gebärmutter hat eine Muskelseptum, das die Mitte hinabläuft und den Raum in zwei Hälften teilt. Manchmal reicht das Septum nur teilweise hinab (subseptat), manchmal ganz (septat). Frauen mit subseptatem oder septatem Uterus haben häufiger Empfängnisschwierigkeiten. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko für frühe Fehlgeburt und Frühgeburt. In späterer Schwangerschaft liegt das Baby möglicherweise nicht in Schädellage (kephalisch), sodass ein Kaiserschnitt angeraten sein kann.

„Als ich die Diagnose septate Gebärmutter bekam, war ich verängstigt. Ich las viel Schreckliches im Internet über die Risiken. Mein Arzt beruhigte mich: Viele Frauen haben kongenitale Uterusanomalien und wissen es nicht. Online las ich, dass viele Frauen vor der Schwangerschaft das Septum operativ entfernen lassen. Mein Arzt empfahl das nicht. Trotz komplett septatem Uterus konnte ich mein Baby bis zum Termin austragen. Er lag in Beckenendlage, daher hatte ich einen geplanten Kaiserschnitt. Ich wünschte, ich hätte meinem Arzt mehr vertraut und nicht allem im Internet geglaubt.“
Emma

Bogenförmige Gebärmutter (Uterus arcuatus)

Der bogenförmige Uterus sieht fast wie ein normaler Uterus aus, hat aber eine leichte Einbuchtung an der Oberseite. Ein bogenförmiger Uterus erhöht **nicht** das Risiko für Frühgeburt oder frühe Fehlgeburt, kann aber das Risiko für späte Fehlgeburt erhöhen. In späterer Schwangerschaft liegt das Baby möglicherweise nicht in Schädellage, sodass ein Kaiserschnitt nötig sein kann.

Wie erfahre ich, ob ich eine abnorm geformte Gebärmutter habe?

Die meisten Frauen wissen nicht, dass sie eine abnorm geformte Gebärmutter haben, wenn sie schwanger werden, da es in der frühen Schwangerschaft meist keine körperlichen Symptome gibt. Man erfährt es oft erst bei Schwierigkeiten, schwanger zu werden, oder bei einem Ultraschall nach einer Fehlgeburt. Manche Frauen erfahren es durch Untersuchungen nach wiederholten Fehlgeburten oder gynäkologischen Problemen wie abnormalen Blutungen.

Bei einer doppelten (didelphen) oder einhörnigen (unicornuaten) Gebärmutter kann die Anomalie bei routinemäßigen Schwangerschafts-Ultraschalls festgestellt werden. Routine-Ultraschalls erkennen jedoch mildere Formen oft nicht.

Weitere Untersuchungen können sein: Hysteroskopie, Laparoskopie oder dreidimensionaler Becken-Ultraschall.

Hysteroskopie

Eine Hysteroskopie untersucht das Innere der Gebärmutter. Ein kleines Kamera wird durch den Muttermund in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Flüssigkeit wird gespült, um die gesamte Höhle sichtbar zu machen. Dabei kann der Arzt die Form der Gebärmutter und andere Anomalien wie Myome oder Polypen beurteilen.

Es gibt geringe Risiken: Blutung, Infektion, Verletzung des Muttermunds, Perforation der Gebärmutter (unbeabsichtigtes Loch in der Wand). Diese Risiken sind selten. Ihr Arzt wird Sie vor dem Eingriff ausführlich aufklären, Sie müssen einwilligen. Nach der Hysteroskopie sind leichte periodenartige Schmerzen und leichte Blutungen für einige Tage normal.

Bei drei oder mehr frühen Fehlgeburten oder einer Fehlgeburt im zweiten Trimenon kann Ihr Team eine abnorm geformte Gebärmutter vermuten. Es kann ein Becken-Ultraschall, MRT oder Laparoskopie angeboten werden. Manchmal wird eine Hysterosalpingografie gemacht: Ein röntgensichtbares Kontrastmittel wird durch den Muttermund gespritzt und per Röntgen der Fluss durch Gebärmutter und Eileiter dargestellt.

Der NHS bietet viele Informationen zur Hysteroskopie.

Laparoskopie

Eine Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Chirurg über die Bauchwand in die Bauchhöhle schaut. Eine Kamera wird eingeführt, um Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke zu betrachten.

Der NHS bietet viele Informationen zur Laparoskopie.

Becken-Ultraschall

Ein Becken-Ultraschall nutzt Schallwellen zur Darstellung der Gebärmutter. Ein „transvaginaler“ Ultraschall wird bevorzugt, da die Schallwellen näher an Gebärmutter und Eierstöcke sind. Eine Sonde wird in die Vagina eingeführt. Das kann unangenehm sein, dauert aber nicht lange.

Der NHS bietet viele Informationen zum Ultraschall.

Wie werden Gebärmutteranomalien behandelt?

Die Behandlung hängt von der Art der Anomalie ab. Obwohl eine Operation verlockend klingt, kann sie später zu Unfruchtbarkeit und Problemen in der Schwangerschaft führen. Ein Gynäkologe bespricht meist Behandlungsoptionen, wenn eine Anomalie vor einer Schwangerschaft festgestellt wird.

Wird eine Anomalie **während** der Schwangerschaft diagnostiziert, kommen Sie in die Betreuung eines geburtshilflichen Teams. Sie erhalten zusätzliche Scans und Krankenhausbesuche, um Sie und Ihr Baby während der Schwangerschaft zu überwachen.

Liegt das Baby in späterer Schwangerschaft in ungünstiger Lage (quer oder Beckenendlage), bespricht Ihr Team die Geburtsoptionen. Ein Kaiserschnitt wird wahrscheinlich empfohlen, aber die Entscheidung liegt bei Ihnen.

Wie bewältige ich die Schwangerschaft?

Wenn Sie wissen, dass Sie eine abnorm geformte Gebärmutter haben, können Sie sich in der Schwangerschaft ängstlich fühlen, besonders nach früheren Fehlgeburten oder Frühgeburten.

Wichtig: Gehen Sie zu **allen** Vorsorgeterminen, damit alle relevanten Tests und Scans durchgeführt werden. Wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas nicht stimmt, kontaktieren Sie **sofort** Ihre Hebamme oder das Krankenhaus. Machen Sie sich keine Sorgen über einen Fehlalarm – Ihre Hebamme prüft lieber, dass es Ihnen und Ihrem Baby gut geht.

Es ist auch gut, die Anzeichen einer Frühgeburt zu kennen, falls Sie denken, das Baby kommt zu früh.